Девятый месяц беременности

Вот и наступил последний – девятый месяц беременности: женщина и практически готовый к знакомству с новым миром ребеночек, который пока еще «дислоцируется» в животике, выходят к «финишу». С наступлением девятого месяца беременности роды могут начаться в любой момент, и пугаться этого не стоит – на девятом месяце ребеночек уже считается доношенным, маленький организм вполне готов встретиться с условиями внешнего мира. И к этому времени женщина должна быть готова «во всеоружии»: наверняка вещи первой надобности для роддома уже дожидаются своего часа, детская для долгожданного ребеночка уже обустроена, и мамочка каждый день прислушивается к себе, ожидая начала уже настоящих, а никак не тренировочных, схваток. Настал момент, когда 36 недель беременности остались позади, и теперь появление малыша на свет можно ожидать в любой день. Девятый месяц беременности – это заключительный этап, итогом которого станет радостное событие – рождение нового члена семьи. Будущей маме беременность приносит уже достаточное количество неудобств и во многом ограничивает ее в повседневной жизни.  Малышу тоже тесно в материнской утробе: он не может перевернуться, соблюдать такой же режим двигательной активности, как раньше. Именно с 36 недель сумка в роддом должна быть уже собрана и находиться в постоянной «боевой готовности». Нельзя забывать, что у некоторых женщин роды бывают стремительными, а период схваток – непродолжительным, в таком случае будет некогда в спешке собирать вещи, если начнется родовая деятельность.

Девятый месяц

Что может беспокоить вас на девятом месяце беременности.

В последний месяц перед родами вы можете ошущать привычные симптомы беременности вместе с новыми сильными впечатлениями, на которые вы обратите большее внимание, так как они будут свидетельствовать о близких родах. Рассмотрим основные физические и психологические явления в этот предродовой период:

  • изменения в активности ребенка из-за постепенно уменьшающегося пространства вокруг него;
  • изменение выделений из влагалища. Они могут быть более коричневыми или более розовыми после внутреннего обследования или после половых отношений;
  • усиливающиеся запоры;
  • продолжающаяся изжога, расстройство пищеварения, вздутия;
  • периодические головные боли и головокружение, обморочное состояние;
  • кровотечение из носа;
  • кровоточащие десны;
  • спазмы мышц ног во время сна;
  • сильная боль позвоночника;
  • болезненность таза и ягодиц;
  • отечность ног, ладоней и лица;
  • варикозные вены на ногах и прямой кишке;
  • зуд кожи живота;
  • облегчение дыхания из-за опущения живота;
  • учащенное мочеиспускание после снижения матки и плода;
  • бессонница;
  • более частые и более сильные спазмы матки;
  • появление молозива при надавливании грудей или молозиво, вытекающее самостоятельно;
  • усталость или чрезмерная энергия, иногда сменяющие друг друга;
  • рост или потеря аппетита, сменяющие друг друга;
  • состояние ожидания, беспокойство, рассеянность, страх перед родами;
  • нетерпеливость и возбуждение;
  • фантазии и мечты о ребенке.

Уменьшение активности ребенка

При развитии беременности отмечается постепенное уменьшение количества движений (от 25-40 движений в час при 30 неделях беременности до 20-30 движений в час перед родами). Это вызвано уменьшением свободного пространства и количества амниотической жидкости, а также лучшей координацией движений плода.

На девятом месяце беременности ребенок меньше вертится и толкается. Он может только поворачиваться или делать небольшие движения, а после принятия положения вниз головой, свобода движений ограничится еще больше.

Вы не должны нервничать по поводу отсутствия движений ребенка, например в полдень. Он может в это время задремать. Но если очень долго ребенок не будет о себе напоминать, то быстро сообщите об этом своему врачу. Ваш ребенок может быть здоров, но прекращение движений свидетельствует об угрозе его жизни. Необходимо как можно раньше обнаружить эту угрозу и устранить ее при помощи быстрого медицинского вмешательства.

Большая подвижность ребенка и его беспокойный характер

Между этими явлениями прямой взаимосвязи нет. Часто случается, что дети, которые были слишком активны в утробе матери, будут спокойнее детей, которые не проявляли большой активности.

Боязнь тяжелых и продолжительных вторых родов

Очень часто женщины, родившие первого ребенка легко и без проблем, боятся вторых родов думая, что они будут более тяжелыми. Но обычно вторые и последующие роды легче и короче, чем первые. После первых родов ваш родовой канал стал шире, а мышцы расслаблены, поэтому вы будете испытывать меньшую боль, хотя роды потребуют усилия и терпения. Рождение второго ребенка происходит в течение минут, а не часов. Конечно, невозможно предугадать, как будут проходить роды, поэтому исключать неожиданности нельзя. Ваш врач должен предусмотреть все проблемы, которые могут возникнуть во время родов.

Появление кровотечения из влагалища

Результат нарушения или натирания шейки матки, очень чувствительной в этом периоде. Случается такое после половых отношений или обследования. Это нормальное явление, не представляющее угрозы, но следует об этом сообщить врачу. Он порекомендует вам воздержаться от половых контактов до родов.

Выделение крови может происходить из детского места. Это явление опасно. Если у вас появилось такое кровотечение, то вы должны немедленно позвонить врачу или поехать в больницу. Если при выделении крови у вас появились сокращения матки, то это может сигнализировать о начале родов. Срочно сообщите об этом врачу.

Снижение дна матки

Снижение дна матки является симптомом вхождения передней части плода, обычно головки, в верхнюю часть родового канала, образованного костями таза. Дно матки снижается в результате входа головки плода в таз матери. Снижение обычно происходит за 2 или 4 недели до родов. У рожавших женщин это явление почти не замечается до самых родов.

При снижении дна матки уменьшается давление на легкие и желудок, в результате этого беременная женщина лучше себя чувствует. С другой стороны, усиливается давление на мочевой пузырь, суставы таза, а также область промежности. В результате снижения дна матки у женщины может нарушиться равновесие, а при давлении головки ребенка на дно таза может ощущаться сильная, колющая боль. Женщина может не заметить снижение дна матки, если ее ребенок лежал всегда низко, если она никогда не чувствовала трудности при дыхании или не испытывала чувства тошноты после еды. Подтвердить снижение дна матки и установку головки ваш врач может двумя способами.

Можно почувствовать головку в тазе во время внутреннего обследования или прощупать ее снаружи через живот. Если головка установлена, то она почти неподвижна. Перемещение головки через канал таза можно оценить и измерить. Полная установка головки означает то, что головка плода снизилась до уровня седалищных костей (выступающие костные ростки по обеим сторонам таза). Ребенок, который только начинает снижаться, может быть на высоте 4-5 см. Но высота головки не является единственным фактором, свидетельствующим о наступлении родов.

Перед родами головка плода должна установиться в костном тазе, что обеспечит ей легкое прохождение через канал таза. Но случается, что головки детей, которые не вошли во вход таза в начале родов, проходят потом гладко через канал таза. Это особенно касается женщин, ранее рожавших.

Точный срок родов

Никто, даже врач с большим опытом не сможет точно определить начало родов, так как никто достоверно не знает, что вызывает начало родов. Поэтому большинство врачей так неохотно отвечают на вопрос о начале родов. Ваш врач будет внимательно следить за появлением симптомов начинающихся родов: снижение дна матки или установление головки или передней части плода, раскрытие шейки матки. Известно, что определение передней части плода, атрофия и раскрытие шейки матки может наступить у некоторых женщин постепенно, в течение недели или даже месяца. В результате вам остается только ждать родов.

Стимуляция родовой деятельности

Для того чтобы приблизить срок родов, некоторые женщины прибегают к стимуляции сосков груди и течение 15 минут. Вы можете использовать для этого кремы или жидкости, а помощь вашего мужа может быть незаменимой. Эта процедура требует затрат времени и энергии, но результат стоит этих усилий.

Только прежде, чем начинать стимуляцию сосков, необходимо проконсультироваться со своим врачом, так как существует риск, что могут появиться очень сильные спазмы мышц матки.

Переношенная беременность

У многих женщин, особенно при первой беременности, которая затянулась на 42 недели, возникает беспокойство о жизни и здоровье ребенка. Вы не должны нервничать по этому поводу, так как возможно не-верное определение срока беременности. Но, даже если вы и перенашиваете своего ребенка, в настоящее время в значительном большинстве случаев принято вызывать роды после 42 недель беременности.

Для ответа на вопрос, действительно ли просрочена беременность, ваш врач должен будет определить следующее:

Соответствие срока беременности величине матки и высоте дна матки (наивысшая точка матки), дате чувствования первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода. Ультрасонографические исследования тоже могут выявить срок беременности.

Условия развития ребенка. Много детей правильно растет и развивается в десятом месяце беременности. Но часто стареющее детское место не поставляет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, а выработка амниотической жидкости уменьшается. В этих условиях дальнейшее развитие плода в матке становится затрудненным.

Переношенные дети

Обычно такие дети выглядят худыми, с сухой, сморщенной, шелушащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. У них длиннее ногти и волосы, открыты глаза, и они более активны. Кожа этих детей и пуповина часто имеют желтый или зеленоватый оттенок.

Способы проведения родов, которые применяют при переношенной беременности

Кесарево сечение. Делается это потому, что дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую головку. Они плохо снабжаются кислородом и питательными веществами. Кроме того, во время родов они могут втянуть первородный кал.

Стимуляция родов. В случае переношенной беременности определяют состояние шейки матки. Если она будет мягкая, то возможна стимуляция родов. Если шейка недозрела, врач может ускорить этот процесс перед стимуляцией родов введением соответствующего лекарства.

Стимуляция родов или кесарево сечение будут неотложно применяться при переношенной беременности, если:

  • мать имеет такие болезни, как гипертония (хроническая или вызванная беременностью), сахарный диабет;
  • амниотическая жидкость будет иметь зеленый цвет, вызванный выделением первородного кала
  • замедлится рост плода.

Боязнь разрыва оболочек плода в общественном месте

Мысль о разорвавшихся оболочках плода и выливающейся жидкости в общественном месте часто пугают женщину в последние дни беременности. Для них это равнозначно потере контроля над мочевым пузырем. Но ведь все понимают ваше положение, и никто не перепутает амниотическую жидкость с чем-то другим.

Вы можете быть уверены в том, что никто из окружающих не будет смеяться, если оболочки плода внезапно разорвутся и начнет выливаться амниотическая жидкость. Вам будут пытаться оказать помощь или сделают вид, что не замечают этого.

Для страховки от внезапного вытекания амниотической жидкости в общественном месте в последнюю неделю беременности вы можете носить гигиенические прокладки. Они впитают обильную жидкость, выделяющуюся из влагалища в этот период.

Вам не стоит волноваться из-за внезапного вытекания амниотической жидкости, так как разрыв плодовых перегородок до начала родов случается редко. Но если это и произошло, амниотическая жидкость вытекает не очень быстро, потому что ребенок своей головкой закрывает отверстие в шейке матки.

Многие женщины, несмотря на разрыв оболочек плода, даже не замечали внезапного выливания амниотической жидкости до родов. Некоторые отмечали постепенное просачивание или капанье жидкости.

✓ Самочувствие ребенка на девятом месяце развития. Исследования для определения состояния ребенка в матке проводятся по подозрению в превышении срока беременности. Для этого используют следующие тесты.

✓ Анализ движений плода. Это исследование может дать определенные показания о состоянии ребенка и предупредить о возможной опасности. Но это не точный метод оценки состояния плода, поэтому нужны другие, более объективные исследования.

✓ Электронный мониторинг. При этом исследовании оценивается реакция сердца плода на движение плода. Если во время исследования (на животе беременной размещается датчик плодового монитора) сердце плода не начинает биться быстрее во время движений или если наблюдаются другие отклонения, это может означать угрозу плоду. Точность этого теста зависит от опыта специалиста, оценивающего результат исследования.

✓ Тест при акустической или вибро акустической стимуляции. Это исследование, при котором оценивается реакция плода на звук или вибрацию. Оно равнозначно предыдущему исследованию.

✓ Окситоциновый или спазматический тест. Для этого исследования беременной на живот устанавливают датчик плодового монитора, который показывает результат влияния спазм матки на действие сердца плода. Спазмы можно вызвать введением внутривенно окситоцина или посредством раздражения сосков груди (при помощи горячего полотенца или рукой беременной). Реакция плода на спазмы укажет на состояние ребенка и детского места. Стимуляция родов позволяет увидеть, может ли плод безопасно оставаться в матке. Но этот тест сложен и требует много времени.

✓ Биофизический профиль. При помощи ультрасонографии можно определить характер дыхания плода и количество амниотической жидкости, оценить частоту ударов сердца плода. Этот тест дает почти точную оценку состояния ребенка.

✓ «Модифицированный» биофизический профиль. Это комплекс исследований, включающий в себя предыдущий биофизический профиль и электронный мониторинг, что дает возможность точно оценить состояние ребенка.

Ультрасонографическое исследование. Оно оценивает непрерывный рост плода, количество амниотической жидкости (уменьшение объема может не указывать на недостаточность детского места).

✓ Анализ амниотической жидкости (с помощью амниопункции). Анализ определит объем крови, проходящей через пуповину.

✓ Электрокардиография плода. Она оценивает работу сердца плода при помощи электрода, размещенного на головке плода.

✓ Оценка реакции головки плода на сжатие или уколы.

✓ Анализ пробы крови плода

Что нужно взять с собой в больницу для родов

  • Часы с секундомером для замера частоты и продолжительности спазм.
  • Приемник или кассеты с любимыми мелодиями.
  • Если правила больницы позволяют — фотоаппарат, магнитофон или видеокамеру.
  • Косметическую жидкость, масло или другое средство, пригодное для массажа.
  • Небольшой бумажный мешок для дыхания в него во время спазм.
  • Для массажа болезненной области крестца — теннисную ракетку или пластиковый шар.
  • Леденцы без содержания сахара, которые помогут поддерживать влажность во рту.
  • Теплые носки.
  • Щетку для волос.
  • Мыло, полотенце.
  • Бутерброды для мужа, который будет с вами во время родов.
  • Можете взять собственную одежду: халатик и ночную рубашку.
  • Косметику.
  • Туалетные приборы, все что потребуется для соблюдения вашей гигиены и поддержания красоты.
  • Гигиенические прокладки.
  • Книгу имен, если имя будущего ребенка вы хотите выбрать только после родов.
  • Продукты питания, которые позволят вам сохранить силы и иметь регулярный стул, независимо от больничной диеты: изюм, орешки, крекеры из грубоизмельченных семян, чернослив.
  • Одежду, в которой вы вернетесь домой. Выбирайте ее, помня об увеличенном после родов животе.
  • Принадлежности для ребенка в соответствии с сезоном и погодой; пеленки, чепчики, ползунки, кофточки, различные одеяльца.

Кормление грудью при плоских или втянутых сосках

Количество и качество молока не зависит от внешнего вида груди и сосков. Все виды груди и сосков «устроят» малыша, если он будет голоден.

Некоторые специалисты считают, что каждая женщина начиная с восьмого месяца беременности должна готовить грудь к кормлению путем ежедневного выдавливания небольшого количества молозива из сосков, ежедневного вытягивания, скручивания, массирования сосков между большим и указательным пальцем руки. Другие считают, что правильное кормление начнется само, без специальных приготовлений.

Втянутые соски обычно требуют определенной подготовки перед кормлением ребенка. Немного вытянуть соски можно при помощи специальных капюшонов (колпачков). Эти колпачки вызывают легкое засасывание соска. Их следует использовать короткое время утром и вечером, постепенно время можно удли-нять вплоть до целого дня.

Может также поправить втянутые соски ручное стягивание несколько раз в день. Однако при сильном сокращении матки эти стяжки вызовут угрозу выкидыша.

Выделение молозива из груди в последние месяцы беременности

У многих женщин не замечается выделение молозива вплоть до родов. Но это не говорит о том, что возникнут трудности при кормлении или молока вообще не будет.

Некоторые женщины могут выжимать из груди редкие капли желтоватого молозива, у других оно вытекает легко и обильно.

Молозиво содержит антитела, способные защитить ребенка от болезней, белок с меньшим содержанием жира и галактозы, чем то молоко, которое будет в груди женщины на 3-4-й день после родов.

Чувство материнства

Материнство является искусством, которому следует научиться.

Раньше ему обучались в молодом возрасте, когда девочки заботились о младших сестренках и братишках, подобно тому, как они учились печь хлеб или штопать носки.

Во многом молодой матери поможет визит акушерки домой, подруги, у которых уже есть дети, прочитанные книги для молодых матерей или участие в занятиях для молодых родителей.

Получение полной информации перед родами позволит избежать многих трудностей.

Постепенно молодая мать будет приобретать опыт и уверенность. Женщина, которая боялась держать ребенка, будет носить его на левой руке, а правой выполнять какую-нибудь работу. Она с легкостью отмерит капли витамина, выкупает ребенка, переоденет его.

Что важно знать женщине на девятом месяце беременности

Психологическое состояние женщины в предродовой период

В конце девятого месяца беременности женщина, почувствовав спазмы матки среди ночи, волнуется и задает себе много вопросов:

  • Это действительно родовые схватки или только предсказывающие?
  • Следует ли включить свет и начать готовиться к отъезду в больницу?
  • Будить ли мужа?
  • Звонить ли врачу среди ночи?
  • А если это схватки, предсказывающие фальшивые роды?
  • Если я поеду слишком поздно и рожу в такси?

Большинство женщин, благодаря инстинкту или болезненным родовым схваткам, которые не вызывают никаких сомнений, прибывают в больницу в соответствующее время. Но нельзя полагаться только на инстинкт.

Нужно знать о предродовых явлениях, сигналах начинающихся родов или мнимых родах. Тогда вы сможете оценить спазмы матки и ответить на свои вопросы.

Что вызывает роды?

Это очень трудный вопрос. Считается, что на начало родов влияют простогландины. Во время беременности они вырабатываются маткой. Перед началом родов их количество резко возрастает и они вызывают функционирование мышц матки. Это и стимулирует роды. Кроме того, начало родов стимулируется факторами, происходящими от плода и детского места.

Предродовые явления

В этот период врач наблюдает за сокращением и раскрытием шейки матки. Женщина сама ощутит снижение дна матки и установку перед ней части плода. Кроме этих явлений она сможет почувствовать:

  • Нарастающее давление в тазу и в прямой кишке.
  • Спазмы и боль в паховой области. Они особенно часто появляются во второй и последующих беременностях.
  • Появление тянущей боли в области крестца.
  • Уменьшение или исчезновение прироста веса. До начала родов часть женщин теряет в весе 1 — 2кг.
  • Изменение настроения и поведения. Чувство постоянной и растущей усталости сменяет неожиданный прилив сил и энергии.
  • Изменение влагалищных выделений, которые становятся обильными и более густыми и розовыми. Это происходит потому, что во время раскрытия и сокращения шейки матки рвутся мелкие кровеносные сосуды. Это говорит о родах через 24 часа или раньше.
  • Выход слизистой пробки из шейки матки, когда последняя раскроется. Но это может случиться за неделю до действительных схваток или в начале родов.
  • Усиление спазм матки. Они становятся частыми, более сильными и даже болезненными.
  • Появление поноса.

Признаки мнимых родов

На признаки мнимых родов укажут следующие явления:

  • нерегулярность спазм матки, когда их частота и напряжение не увеличиваются;
  • болезненность скорее в подбрюшье, чем в области крестца;
  • исчезновение спазм во время хождения пли после изменения позиции;
  • появление коричневатых выделений после половых отношений или после обследования;
  • усиление движения плода во время спазмов.

Начало действительных родов

При сильных спазмах происходят следующие явления:

  • Усиление спазм при большой активности и изменениях положения женщины.
  • Начало боли в области крестца и распространение ее на подбрюшье и ноги. Этому может сопутствоват понос.
  • Учащение и усиление болезненности спазм. Но не каждая после дующая спазма должна быть сильней и обязательно болезненней и продолжительней, чем предыдущая.
  • Окрашивание выделений кровью.
  • Разрыв плодовой оболочки, вытекание или просачивание амниотической жидкости.

Вы должны сообщать врачу обо всех явлениях, напоминающих о начале родов. Он сможет оценить ситуацию даже по вашему голосу во время схваток. Вы не должны смущаться якобы напрасным звонком к врачу. В вашем положении важна любая информация от него.

Поэтому:

✓ Сообщайте врачу о своем состоянии, близком к родам, в любую пору дня и ночи. Профессиональный долг врача — помочь вам и вашему ребенку.

✓ Узнайте у врача, что нужно делать, если лопнут оболочки плода или у вас появится подозрение на то, что они лопнули при отсутствии отчетливых спазм матки. Строго соблюдайте рекомендации врача.

✓ Лучше перестраховаться, чем недооценить важность ситуации. Позвоните вашему врачу, даже если вы будете подозревать ложные роды.

Исследования на девятом месяце беременности

В последний месяц беременности вы должны посещать врача каждую неделю.

Назначение группы тестов:

  • измерение веса и кровяного давления;
  • анализ мочи на наличие сахара и белка;
  • наблюдение за сердцебиением ребенка;
  • определение высоты дна матки;
  • определение величины плода;
  • определение положения плода;
  • обследование конечностей на выявление отеков и возможное появление варикозных вен на ногах;
  • внутреннее обследование шейки матки для определения ее раскрытия;
  • определение частоты и времени продолжения маточных спазм.

Когда нужно вскрывать пузырь

До появления моего малыша на свет осталось совсем немного. Знаю, что в родах некоторые акушеры сами прокалывают плодный пузырь. Подскажите, зачем нужна эта манипуляция и как долго пузырь может оставаться целым?

Действительно, воды далеко не у всех женщин отходят сами, давая сигнал о начале родового процесса. У многих будущих мам пузырь остается целым на протяжении многих часов родовой деятельности. Это нормально, и волноваться по этому поводу не стоит.

Плодные пузыри по своей природе бывают разными: у одних они совсем тонкие, лопающиеся от одного прикосновения пальца, у других — покрепче, у третьих они настолько тугие, что их очень сложно проколоть даже специальным прибором.

ЧТО ДЕЛАЮТ АКУШЕРЫ?

Многие специалисты придерживаются мнения, что вскрывать пузырь необходимо уже на раскрытии шейки матки на 6-8 см. У этой точки зрения есть значительные недостатки. Бывают случаи, когда и на таком раскрытии и при нормальном количестве околоплодных вод могут возникнуть неприятности: выпадение частей пуповины, неправильное становление головки малыша. В этих случаях ребенку наличие пузыря не помешало бы. Ведь пузырь служит не чем иным, как буфером для головки, оберегающим ее от повреждений и помогающим ей принять нужное положение.

Поэтому современный подход к ведению родов, учитывая всю пользу плодного пузыря, — оставлять его целым до того момента, когда головка крохи попадет в малый таз женщины. Это увеличивает вероятность благополучно проведенных родов.

Однако по-прежнему этот вопрос сейчас активно обсуждается акушерами: одни врачи настаивают на вскрытии пузыря на раскрытии до 6-7 см, другие пользуются его полезными качествами и оставляет целым до полного открытия шейки матки.

КОГДА ПРОКАЛЫВАНИЕ ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ НЕОБХОДИМО

Как бы женщине и акушеру ни хотелось оставить пузырь целым, в некоторых ситуациях это сделать невозможно.

  • ПРОВЕДЕНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ. В этом случае нужно понимать, что такой вид обезболивания практически стопроцентно повлечет за собой слабость родовой деятельности. Ее стимуляция невозможна при целом пузыре, так как есть риск вызвать преждевременную отслойку плаценты, что может привести к осложнению.
  • ПЛОСКИЙ ПЛОДНЫЙ ПУЗЫРЬ. Это функциональное состояние можно выявить только в родах, при схватках. Акушер пальпирует пузырь и смотрит, выпирает он или нет. Плоский пузырь тормозит родовую деятельность, препятствует нормальному сокращению матки.
  • ПРИ МНОГОВОДИИ. Это состояние, как правило, не является сюрпризом для женщины. Чрезмерное количество околоплодных вод выявляется на УЗИ на разных сроках беременности. Пропустить его на последнем исследовании перед родами попросту невозможно! В этом случае задача врача — не допустить излития вод на большом открытии.
  • ПРИ МАЛОВОДИИ. Предполагает наличие плоского плодного пузыря, который необходимо вскрывать.
  • ПРИ ПОВЫШЕННОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ДАВЛЕНИИ БЕРЕМЕННОЙ. Роды у такой категории женщин ведутся обязательно с проведением эпидуральной анестезии.

Обязательно обсудите этот момент с акушером, который будет принимать у вас роды. Необходимо узнать, какой точки зрения он придерживается, чтобы во время часа икс не спорить друг с другом на тему того, как долго оставлять пузырь целым. Врач должен вам рассказать, в каких случаях и почему он будет его вскрывать. В любом случае, если врач или акушер решили провести эту процедуру, значит она по тем или иным причинам необходима.

Вопросы о кесаревом сечении

МОЖЕТ ЛИ ЖЕНЩИНА САМА ВЫБРАТЬ ТАКОЙ СПОСОБ РОДОВ? Нет, кесарево сечение назначают только по медицинским показаниям. Как правило, операцию планируют заранее, если у женщины есть проблемы со здоровьем. Экстренную операцию делают, если в процессе естественных родов возникают осложнения.

КАКОВЫ ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ?

  • Плохое зрение (сильная близорукость, изменения глазного дна);
  • сахарный диабет;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • переношенная беременность (более 42 недель);
  • слишком крупный плод (более 4 кг);
  • неправильное положение плода или предлежание плаценты;
  • узкий таз;
  • заболевание гениталий (например, герпес) с риском заражения плода во время прохода по родовым путям;
  • миома матки и воспаление яичников;
  • пороки развития матки и влагалища.

Раньше показанием к кесареву сечению считался также «пожилой» возраст первородящей роженицы (старше 35 лет). В настоящее время этот возрастной порог сдвинулся: нередки случаи, когда естественно рожают и женщины старше сорока. Поэтому в каждом конкретном случае вопрос о способе родов решают врачи, причем учитывают множество факторов. Не являются абсолютным показанием к кесареву сечению и предыдущие оперативные роды: в некоторых случаях врачи проводят естественные роды, даже если у беременной — рубец на матке.

ВСЕГДА ЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ — ПОКАЗАНИЕ К КЕСАРЕВУ?

Не всегда: малыш, зачатый в пробирке, мало чем отличается от свое, «естественно» зачатого сверстника, как пример признаки беременности идентичны в обоих случаях. Другое дело, что к ЭКО прибегают обычно женщины, которые не могут родить естественным образом. В силу разных причин:

  • солидного возраста;
  • бесплодия как результата гинекологических заболеваний;
  • экстрагенитальной патологии, которая ослабляет здоровье в целом.

Словом, такими долгожданными и выстраданными детишками ни врачи, ни родители предпочитают не рисковать понапрасну, подвергая их тяготам естественных многочасовых родов.

КАКОВЫ ПЛЮСЫ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ?

  • Минимальная нагрузка на организм матери;
  • меньший, чем при естественных родах, риск родовых травм у ребенка.
  • отсутствие боли, так как операция проходит под наркозом;
  • отсутствие растяжений и разрывов влагалища, швов на промежности после родов;
  • слабая вероятность обострения геморроя после родов.

И еще: половую жизнь после таких «нетравматичных» родов наладить гораздо проще.

…И КАКОВЫ МИНУСЫ?

Кесарево сечение — это полостная хирургическая операция, которая не исключает осложнений — риск примерно в 12 раз выше, чем при обычных родах. И, несмотря на кажущуюся легкость, у кесарева сечения бывают неприятные последствия:

  • тяжелый выход из наркоза — тошнота, головные боли;
  • невозможность сразу кормить ребенка грудью;
  • боль в ране (при этом женщина не может расслабиться лежа — необходимо вставать и двигаться, чтобы не образовались тромбы);
  • осложнения (а значит, обязательная терапия антибиотиками, что затрудняет грудное вскармливание);
  • психологический дискомфорт у матери (многие женщины, по их словам, не чувствуют, что родили сами);
  • неврологические реакции у ребенка, вплоть до развития синдрома гиперактивности;
  • большая вероятность того, что рожать во второй или в третий раз придется «искусственно».

КАК КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ВЛИЯЕТ НА СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА?

Кажущаяся легкость оперативных родов не приносит особой пользы малышу. Да, риск родового травматизма снижается. Но медленное движение по родовым путям в ходе естественных родов — это постепенный переход от жизни «внутри» к жизни «вовне». Он позволяет ребенку шаг за шагом «включить» необходимые адаптационные механизмы. У «кесарят» же мало времени, чтобы приспособиться к новой среде, поэтому на этапе первичной адаптации им приходится тяжелее.

КАКАЯ АНЕСТЕЗИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ?

Применяют два вида анестезии: либо общую, когда организм полностью «выключается», либо эпидуральную. Во втором случае обезболивающее средство вводится в спинномозговой канал, и чувствительность теряет только нижняя часть тела. Роженица остается в сознании и может сразу увидеть малыша.

КАК ПРОИСХОДИТ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ?

Плановую операцию проводят в 38-40 недель беременности. Первые сутки после операции роженица находится под наблюдением анестезиолога и акушера. Для нормализации функции кишечника женщине ставят клизму.

При отсутствии осложнений уже через 6 часов маме позволяют сесть, через 12 часов — встать и сделать несколько шагов (держась за что-нибудь, потому что может кружиться голова).

Первые сутки после операции можно пить только минеральную воду без газа, с лимонным соком. Также первые два-три дня придется принимать обезболивающие препараты. Затем разрешено легкое питание — бульон, жидкие каши.

КОГДА МОЖНО БУДЕТ УВИДЕТЬСЯ С РЕБЕНКОМ?

При эпидуральной анестезии ребенка прикладывают к груди уже в родблоке (кстати, на качество и количество молока операция не влияет). Если использовался общий наркоз, то малыша прикладывают к груди на второй день после родов, в зависимости от состояния матери. После операции женщину на несколько часов кладут под наблюдение в палату интенсивной терапии, куда младенцам путь заказан. Поэтому воссоединиться с новорожденным получится только на вторыс-третьи сутки, в послеродовом отделении.

Как ухаживать за швом?

Пока шов заживает, необходимы ежедневные перевязки. Живот нельзя мочить до тех пор, пока не снимут швы, а это происходит на 5-6-й день после операции. Пусть размеры шрама вас не пугают: после заживления шов будет практически незаметен.

Правила поведения

После кесарева сечения нужно беречься В течение года нельзя поднимать тяжести — то есть любые предметы, вес которых превышает вес грудного ребенка. Желательно повременить и со следующими родами: матке и брюшине нужно 2-3 года на то, чтобы восстановиться и выдержать новую беременность.

Обращаемся к мужу за помощью

Я очень устаю, ухаживая за двухмесячной дочкой, а муж и не пытается мне помочь. Ему даже на пять минут нельзя доверить ребенка. Как привлечь его к уходу за малышом?

Некоторые мамы действи­тельно оказываются один на один с ребенком. А также с готовкой, уборкой, стиркой и по­ходами по магазинам… Однако в большинстве случаев связано это вовсе не с тем, что молодой папа злостно игнорирует свои обязан­ности, а с поведением самой ма­мы. Попытайтесь отбросить оби­ду и подумайте, не кроется ли од­на из причин отсутствия помощи в вас.

Вы слишком независимы

Многие женщины становятся из­лишне самостоятельными по­сле родов, даже если до беремен­ности охотно принимали муж­скую помощь. Вам трудно даже на 5 минут дать малыша в руки собственному мужу? И вы даже в страшном сне не можете себе представить, чтобы папа остался с ребенком один на один? Тогда в вас слишком развит материнский инстинкт и потребность уберечь кроху от любой опасности, в том числе мнимой. Постарайтесь снизить гиперопеку, ведь супруг тоже желает для малыша только самого лучшего.

Совет! Главная поддержка, которую ждут от своих мужей все молодые мамы, — присутствие рядом. Попросите супруга просто побыть с вами, пока вы кормите или купаете малыша. Вот увидите, через некоторое время папа возьмет на себя часть заботы о крохе.

Вы доверяете только себе

Муж не умеет менять пеленки, мыть крошке попку и укладывать спать? А может, у него просто не было возможности этого попробовать? Разумеется, женщины инстинктивно чувствуют, как правильно ухаживать за младен­цем. Но поверьте, и папа может справиться со всеми манипуля­циями ничуть не хуже (кормле­ние грудью, конечно, не в счет!). В следующий раз уступите ему место у пеленального столика. И просто подскажите советом.

Вы не умеете просить

Можно днями напролет говорить мужу, как тяжело вам приходит­ся, и получать в ответ лишь со­чувственные слова. Просто он не понимает, чего именно вы от не­го хотите. Правильно просить совета надо, опираясь на знание мужской психологии.

  • Говорите конкретно. Мужчина не понимает отвлеченных жалоб. Ему нужно четко сказать, что именно он должен сделать, — поменять подгузник (где взять чистый, куда деть грязный), помочь искупать малыша (как подержать, намылить головку, по­трясти игрушкой).
  • Составьте инструкцию. Мужчины те­ряются в неизвестной обстанов­ке. Если вы отправляете мужа в магазин или на прогулку с ребен­ком, подробно опишите (еще луч­ше напишите), что он должен сде­лать. Какие точно продукты, ка­кой фирмы и в каком количе­стве купить (еще лучше указать, в каком отделе). Какие вещи взять с собой на прогулку и что делать, если малыш начнет плакать.
  • Не настаивайте на собственном способе действий. В конце концов, мужчины по-другому отжимают бе­лье, и гораздо более эффективно! Пусть папа по-своему вытирает крохе попку, в другой последова­тельности одевает на прогулку и, укладывая спать, качает от души. Главное, чтобы все это оказывало свое действие и оставляло вам больше времени на отдых.

Вам нравится роль жертвы

А вот это зря! Конечно, пожало­ваться маме или подруге, что ес­ли бы не вы, весь дом рухнул бы, бывает приятно. Но чтобы ра­но или поздно не оказаться под его завалами, научитесь доверять любимому мужу и принимать его помощь.

Внематочная беременность

Сегодня каждая пятидесятая беременность в западных странах является внематочной, а в Великобритании таких случаев ежегодно регистрируется более 300 тысяч. Актуальна эта проблема и у нас. При этом избежать ее гораздо легче, чем может показаться.

В идеале каждая женщина репродуктивного возраста должна посещать гинеколога не реже одного раза в полгода. Однако в большинстве случаев это простое правило остается совсем без внимания. А зря. Ведь в результате распространяются воспалительные заболевания внутренних половых органов, увеличивается число хирургических вмешательств на маточных трубах, проводимых с целью регуляции деторождения. В Украине число внематочных беременностей увеличивается еще и за счет внушительного числа абортов и, соответственно, большого числа их осложнений. Виновен в неутешительной статистике и рост числа экстракорпоральных оплодотворений (ЭКО).

ФАКТ! К сожалению, в группу риска по внематочной беременности входят абсолютно все женщины. Определить предрасположенность можно, только пройдя полное обследование и измерив колебание маточных труб.

По трубочке

С помощью маточных труб оплодотворенная яйцеклетка движется в сторону матки. Очень важным является тот факт, что перемещается она за счет их сокращений. Они колеблются в среднем с небольшой частотой до 1-2 Гц. В среднем на «переезд» уходит до двух суток. Но если колебание трубы снижено, то яйцеклетка застревает в трубе — возникает внематочная беременность. Существует несколько видов внематочной беременности: брюшная, трубная, яичниковая и др. Прогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, разрушает подлежащую ткань, в том числе и кровеносные сосуды. Этот процесс может протекать с разной скоростью в зависимости от места локализации и сопровождается более или менее выраженным кровотечением. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна, но без лечения может иметь серьезные последствия. В будущем у женщины также могут возникнуть проблемы с фертильностью.

Прорвемся!

Основной причиной непроходимости маточных труб являются гормональные нарушения — повышение количества гормонов андрогенов, которые провоцируют спаечные процессы в брюшной полости и маточных трубах, а также:

 ИНФЕКЦИИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, которые ведут к рубцовым изменениям, нарушающим транспортную функцию трубы — сужают ее, формируют ложный ход. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза обычно поражают обе маточные трубы. Частота повторной внематочной беременности во второй трубе составляет 10-15%.

 СУЖЕНИЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ ИЗ-ЗА ВРОЖДЕННЫХ ДЕФЕКТОВ,доброкачественных опухолей или спаек, возникающих вторично при аппендиците или после операций на органах малого таза и/или брюшной полости.

 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА на маточных трубах.

 МИГРАЦИЯ ОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ, например из правого яичника в левую маточную трубу через брюшную полость и наоборот.

 СИДЯЧАЯ РАБОТА, как следствие — недостаточное кровообращение в области органов малого таза.

ВАЖНО! Альтернативой операции при внематочной беременности может стать медикаментозная терапия — однократное введение метотрексата (аналога фолиевой кислоты). Успешность лечения, несмотря на незначительные побочные явления, составляет от 90 до 95%.

На проверку

Проходимость маточных труб можно проверить с помощью рентгенологических снимков. Это даст хорошее представление о состоянии матки и труб, однако не позволит оценить степень выраженности спаечного процесса, который привел к их непроходимости, или установить наличие спаек вокруг яичников, поэтому могут понадобиться дополнительные (и не всегда безболезненные) анализы. Но рентгенологические снимки следует делать после каждого серьезного воспалительного процесса и внутриматочного вмешательства, например, диагностического выскабливания, аборта, а также в случае, если на предшествующих рентгенограммах одна или обе трубы были полностью или хотя бы частично непроходимы. Также надо взять влагалищный мазок, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса в половых путях. Несоблюдение этого условия может привести к обострению воспалительного процесса после снимков и резко ухудшить состояние маточных труб.

Чтобы определить, наступила ли беременность, в первую очередь необходимо сдать анализ мочи. Затем следует УЗИ — если в матке нет плода, то диагноз ясен. При внематочной беременности труба лопается не сразу — иногда период занимает до 5 недель. В таком случае лучше всего будет лечь в больницу и под наблюдением врачей дождаться, пока труба лопнет, а затем сделать операцию.

ВАЖНО! При разрыве трубы возникают резкие боли в низу живота и в паху, иногда ирради-ирующие боли в плечо, лопатку или прямую кишку. Женщину бросает в холодный пот, возможна потеря сознания. Ни в коем случае не переносите внематочную беременность у себя дома.

В ожидании малыша

Для последующего планирования рождения малыша после перенесенной внематочной беременности нет никаких противопоказаний. Достаточно сделать снимок матки и убедиться, что она здорова, а также узнать, в каком состоянии другая маточная труба, какова ее проходимость, нет ли в ней спаек — их можно прощупать на самой ранней стадии беременности. Также понадобится анализ на гормоны и, возможно, гормональная коррекция. В некоторых случаях показан гинекологический массаж. Трансвагинальное УЗИ и УЗИ органов малого таза помогает исключить внематочную беременность, если в полости матки четко определяется плодное яйцо через 7 недель после последней менструации. Внематочная беременность также не является показанием к последующему кесареву сечению. В таких случаях просто предпринимается так называемое «бережное ведение родов». Никакая особенная диета тоже не нужна.

У женщин, перенесших трубную беременность, часто неполноценна и вторая труба. Поэтому при дальнейшей невозможности зачатия ребенка естественным путем возможно ЭКО, так как полость матки при этом цела.

Даже дважды перенесенная внематочная беременность еще не является диагнозом «бесплодие». Профилактика в этом случае весьма эффективна.

Не место для курения

Химикат котинин, содержащийся в сигаретном дыме, провоцирует цепную реакцию в женском организме, которая может привести к внематочной беременности. Эксперты Эдинбургского университета Великобритании провели исследование и установили, что котинин увеличивает уровень особого белка PROKR1 в маточных трубах. Этот белок не дает мышцам труб сокращаться, что повышает риск прикрепления оплодотворенной яйцеклетки вне пределов полости матки. Нормальных условий для развития эмбриона в этом случае не создается, повреждаются внутренние органы и возможно кровотечение в брюшную полость.

Оперативным путем

Чтобы обойтись без комплексного вмешательства, можно сделать лапароскопию — с помощью небольшой трубочки из полости отсасывается «яйцеклетка», а труба зашивается. Широкое распространение оперативной лапароскопии обусловлено ее значительными преимуществами по сравнению с чревосечением и отсутствием выраженной операционной травмы, а также возможных осложнений. Операция протекает быстро, дальнейшее пребывание в стационаре непродолжительно. Противопоказаниями для лапароскопии являются перенесенный перитонит, рубцовые изменения передней брюшной стенки, тяжелые неврозы и заболевания сердечнососудистой системы. Выбор характера операции зависит от точной локализации плодного яйца в маточной трубе.

Полезная нагрузка

Самый простой способ избежать возникновения внематочной беременности — велотренажер по 2 часа ежедневно.

А также любые упражнения, которые вызывают приток крови к малому тазу. Порой достаточно завести привычку бегать по утрам. Спайки рассасываются, улучается кровообращение малого таза, в области матки и труб. Возможна овуляция сразу из двух яичников, рождение двойни, а то и тройни!

* * *

Еще одной причиной внематочной беременности может быть неблагоприятная среда в самой матке, поэтому эмбрион не может там прижиться, «приклеиться» к внутренней полости матки. В этом случае необходимо сделать анализ слизи — содержимого полости матки. Далее врач может назначить прием иммуномо-дуляторое и вакуумную декомпрессию. В ходе процедуры высасывается слизь из матки — среда восстанавливается. Это процедура безболезненна и безопасна. Затем прививается эмбрион. Эта система часто применяется не только при внематочной беременности, но и в любых случаях бесплодия.

Вторые роды

Я мама двух замечательных деток — сыну Егорке 4 года и 7 месяцев, а младшей Машеньке только исполнился месяц.

Первые роды были тяжелыми. А все потому, что я не была готова к ним ни морально, ни физически. Панический страх сковывал мое тело, не давал малышу долго появиться на свет. Тогда я подумала: «Больше никогда не буду рожать!»

Но прошло 4 года, боль и страх забылись, и мне очень захотелось иметь дочку. Вторая беременность протекала отлично. Теперь мое отношение к родам изменилось. Я прочла очень много статей о психологическом настрое на успешные роды, техниках дыхания и природного обезболивания. Благо есть замечательный женский сайт, да и сайтов для будущих родителей тоже много. При родах захотели присутствовать моя лучшая подруга и жена моего брата. Я была только «за».

Прошла почти неделя после назначенной даты родов, а предвестников все не было. Я стала немного беспокоиться. Материнское сердце подсказывало, что нужно ехать в роддом.

Меня положили в отделение патологии. В 4 утра отошли воды, а схватки начались с интервалом в 5 минут. Полное раскрытие произошло так быстро, что врач, который пришел меня осмотреть, срочно отправил в родовое отделение. Еще через 30 минут я родила замечательную девочку весом 4 кг 250 г и ростом 55 см. И это без разрывов и швов! Нужно ли говорить, что позвонить своей группе поддержки я не успела.

Мои вторые роды прошли так, как я мечтала: быстро и легко. Теперь я знаю — положительный настрой и вера, что все будет хорошо, творят чудеса».

ВАЖНО! Длительность первых родов составляет около 12-14 часов, в некоторых случаях они могут длиться до 20 часов, Вторые роды по времени короче: от 6-8 часов и меньше.

Как питаться после родов

Помните известную присказку «ты то, что ты ешь»? Действительно, правильно выстроив свой рацион, вы сможете после родов избежать прибавки в весе, стать энергичнее, окрепнуть. Наши героини убедились в этом на собственном опыте! Не секрет, что многие женщины после родов прибавляют в весе. Причем не обязательно на фоне грудного вскармливания. Не станем отрицать, что стимулирующий лактацию гормон пролактин может способствовать тому, что новоявленная мама набирает вес. Но женщина может и не кормить, а все равно поправляться.

Просто потому, что ей некогда следить за своим питанием, что она испытывает стресс, который заставляет ее есть больше, чем обычно. Как выяснить, повинны в том, что вы набираете вес, гормоны или погрешности в питании? Поможет дневник, в котором вы будете записывать:

  • • Все, что съели. Даже две ложки детского пюре! Возможно, вам лишь кажется, что вы едите мало.
  • • Фиксируйте время еды. В идеале между приемами пищи должно проходить 3-5 часов. Пропуская один из них, вы рискуете переесть в следующий.
  • • Считайте, сколько спали. Из-за недосыпания в организме повышается выработка гормона голода грелина.

Сбалансировать рацион так, чтобы худеть и не обделить находящегося на грудном вскармливании ребенка, без помощи диетолога будет нелегко. Стремиться снизить вес в этот период не стоит. Вполне достаточно стараться его сохранить. Попробуйте уменьшить в своем рационе количество сладостей, десертной выпечки. И, возможно, этого будет достаточно, чтобы стрелка весов сдвинулась в нужном направлении.

Научитесь правильно выстраивать свой рацион.

«Вопросом «как сбросить лишний вес?» я никогда не задавалась. Когда поступила в институт, могла позволить себе практически все: гамбургеры, сникерсы, чипсы, — и была уверена, что не потолстею. Когда лет через пять вес изменился с 50 кг до 53-54 кг, я решила ограничить себя в еде. Избавиться от лишних килограммов оказалось несложно: я просто отказалась от фаст-фуда и сладкой газировки. Однако правильно выстраивать свой рацион в целом я тогда не научилась. Институт я заканчивала с весом 51 кг. С ним же на первых неделях беременности пришла в женскую консультацию. До 20-й недели ела все, что хотела, потом запретила себе сладкое и налегла на овощи и фрукты. К 40 неделям весила 64 кг, а после родов — на 5 кг больше, чем до беременности. Но благодаря советам диетолога, мне удалось избавиться от этих «излишков». Теперь я начинаю свой день с углеводов, например, с мюсли, регулярно ем рыбу, включаю в свой рацион сложные углеводы. Я вешу 51 кг и чувствую себя прекрасно — сил и энергии прибавилось».

Хорошая новость! Кормящей маме положено на 500 ккал больше!

По данным Всемирной организации здравоохранения, дополнительная потребность в энергии у кормящей мамы в среднем составляет500 ккал в сутки. При суточной потребности малыша в молоке — 600-700 мл рацион должен составлять 2900-3200 калорий и содержать в среднем 110г белка (60% — животного происхожде¬ния), 100-110 г жира (30% — растительного), 400-450г углеводов (из них только до 20% — простые). Если количество молока меньше, то и калорийность рациона должна быть ниже — приблизительно на 5-10%.

ФАКТ! У кормящей женщины в сравнении с беременной снижается потребность в фолиевой кислоте и повышается—в витаминах группы В, РР, С и А, а также кальции, магнии, железе. Поэтому в период кормления грудью по согласованию с врачом принимайте поливитаминные комплексы.

Мюсли. Их можно не только приобрести готовыми, но и «намешать» самой, создав блюдо, которое точно придется вам по вкусу. Например, смешайте для основы овсяные и пшеничные мюсли в соотношении 1:1. Добавьте к получившейся массе кукурузные хлопья в соотношении 1:3. Всыпьте мелко порезанных сухофруктов (на ваш вкус — инжир, изюм, курага, чернослив) и орехов (например, фундука или мин¬даля) столько, чтобы все это составило четвертую часть от общей массы хлопьев. По желанию добавьте половинку тертого яблока или груши, заправьте по вкусу натуральным йогуртом и поставьте на 15-20 минут в холодильник.

Как молодой маме сбалансировать свой рацион

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ВЫ НЕ ПОПРАВЛЯЛИСЬ, А МАЛЫШ ПОЛУЧАЛ С ГРУДНЫМ МОЛОКОМ ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ?

  • Разнообразьте рацион. В нем должны присутствовать зерновые (хлеб, крупы, макароны), белки (мясо, рыба), овощи, фрукты, жиры (растительные масла, орехи).
  • Питайтесь в течение дня равными порциями, начиная день с углеводов в сочетании с небольшим количеством белка (немного творога, йогурта) и заканчивая — белками (мясу стоит предпочесть рыбу и кисломолочные продукты).
  • Если ваш малыш на грудном вскармливании, не старайтесь есть «за двоих» и потреблять в пищу побольше жирного, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством жирного молока. Количество молока в большей степени зависит от уровня пролактина. А очень жирное молоко ребенку не нужно. Его пищеварительная система только формируется, так что не стоит ее перегружать. Старайтесь учитывать, сколько жира вы потребляете. Гормоны используют любой шанс отложить его про запас.
  • Не исключайте источники жиров из рациона питания полностью. Рыба жирных сортов, орехи, растительные масла содержат жирные кислоты, которые важны для развития мозга малыша.
  • В стремлении похудеть не отказывайтесь от углеводов, без них у вас не будет сил и энергии. Не волнуйтесь: фигуре не навредят цельные крупы и продукты из них — макароны из твердых сортов пшеницы (приготовленные аль денте), отварной картофель в разумных количествах. «Сэкономите» на них — организм постарается набрать свою норму с булочками и конфетами.
  • Кормящей маме необходимо не менее 600-700г овощей. Они обеспечивают организм клетчат¬кой, которая важна для нормальной работы кишечника даже больше, чем вода. Начните с более бледных овощей (кабачки, огурцы) и осторожно переходите к ярким (тыква, морковь, свекла).
  • Выбирайте нежирные молочные продукты — до 2,5%. Кормящие мамы пьют их в большом количестве, на жирном молоке легко поправиться.

Молодой маме, которая стремится похудеть после родов, важно осознать, что «не есть» или «есть очень мало» еще не значит «худеть». Питаться необходимо регулярно, но небольшими порциями, и при этом выбирать нежирные продукты. В рационе должны присутствовать сложные углеводы: цельнозерновой хлеб, крупы: геркулес, гречка, макароны из твердых сортов пшеницы. А вот от простых углеводов необходимо отказаться. Причем не только от сахара, конфет, булочек, но и от различных сладких напитков. Если малыш находится на грудном вскармливании, его мама старается потреблять больше жидкости, и если в ее рацион входит много подобных напитков, она рискует поправиться.

Научитесь питаться регулярно и сбалансированно

«Надо признать, что до недавнего времени я питалась крайне нерегулярно. Я не любительница поесть, поэтому запросто могла пропустить прием пищи, просто забыв позавтракать или пообедать. При этом всегда была не худенькой, хотя и от лишнего веса особо не страдала: при росте 175 см весила 70-75 кг. А во время последней беременности даже похудела на 4 кг из-за токсикоза. Вот тут-то я и задумалась о том, что хочу сохранить вес. Научиться правильно питаться для меня было важно еще и по другой причине: в нашей семье растут два ребенка, и мне бы не хотелось, чтобы они, глядя на родителей, начали есть что попало. Следуя советам диетолога, я начала вносить изменения в свой рацион. Никогда раньше я не ела столько фруктов и зерновых, а теперь в моем меню и макароны из твердых сортов пшеницы, и коричневый рис, и хлебцы… Раньше муж шутил: «У тебя трехразовое питание: понедельник, среда и пятница». Теперь я действительно регулярно питаюсь. И вот моя награда: вес еще немного ушел, как я и хотела, и я знаю, что смогу его удержать».

Хорошая новость! При кормлении грудью мама не всегда набирает вес.

Если ваш малыш на грудном вскармливании, еще не факт, что вы обязательно поправитесь. При правильном питании возможно даже похудеть! Да, гормон пролактин будет этому препятствовать. Но, с другой стороны, сам процесс выработки молока достаточно энергоемкий. А обмен веществ за счет его «производства» более интенсивный. К тому же после родов организм женщины переживает серьезную перестройку, что также требует дополнительных «энергозатрат».

ФАКТ! Чтобы укрепить иммунитет, кормящей маме необходимо правильно питаться. Достаточное количество белка в рационе, присутствие жирных кислот и сложных углеводов, а также полноценный сон и физические нагрузки — все это сыграет свою положительную роль.

Правильный бутерброд. Отправляетесь с ребенком на прогулку или в поликлинику? Вам не придется пропускать следующий прием пищи, если вы возьмете с собой «правильный» бутерброд. Возьмите пару кусочков цельнозернового хлеба. Для вкуса можете слегка смазать каждый из них томатным кетчупом (в одной столовой ложке этого продукта примерно 16 ккал). Вложите между ними пару листьев салата (они богаты витаминами С и А) и пару кусочков томата (содержит органические кислоты, витамин С, каротин). Добавьте ломтик сыра (10% дневной нормы кальция) и половинку отварной куриной грудки без кожи.

Как организовать свой режим питания?

ТАК ЗАНЯТЫ С МАЛЫШОМ, ЧТО УВЕРЕНЫ: ВЫ НЕ СМОЖЕТЕ ОРГАНИЗОВАТЬ СОБСТВЕННОЕ ПИТАНИЕ? ЭТО НЕ ТАК!

  • Согласуйте свой режим питания с временем кормления ребенка. Если ваш малыш ест не по тебованию, а по часам и принимает пищу через каждые 3-4 часа, можете и сами перекусить или до того, как приложили ребенка к груди, или сразу после того, как он насытился. Постепенно это научит вас питаться регулярно, через равные по продолжительности, оптимальные промежутки времени.
  • Не ломайте свой режим питания только лишь потому, что на момент обеда или полдника вы должны быть с малышом на прогулке или, скажем, сопровождать его на развивающие занятия. Вместо того, чтобы пропустить прием пищи, заранее приготовьте еду и возьмите ее с собой.
  • Учитесь выбирать продукты, которые можно взять «на вынос». Очень хороший вариант — бутерброд, но только не на белой булке с маслом, сыром или колбасой, а на полезном зерновом хлебе, с кусочком любого постного мяса или рыбы, свежими овощами и листовым салатом.
  • Используйте все возможности, которые дарит нам лето. Что может быть проще, чем вымыть и взять с собой ягоды, порезанные брусочками овощи (морковь, сельдерей и перец) или фрукты? Ими можно быстро перекусить в течение дня, когда некогда готовить.
  • Удобно брать с собой любые питьевые кисломолочные продукты. В качестве дополнения к ним подойдут любые орехи и/или сухофрукты (общим объемом — примерно с горсточку).
  • Разведайте, какие в местах ваших обычных прогулок с малышом есть па-латки, закусочные, кафе и что там можно купить. В ларьках найдутся орешки, а в закусочной, куда можно зайти с ребенком, — зеленый салат, вареная кукуруза.
  • Совсем нет времени готовить для себя здоровую пищу, когда вы дома? Спасти ситуацию помогут умные гаджеты: мультиварка, пароварка, аэрогриль. Просто положите в них продукт (или сразу несколько) и дождитесь, пока агрегат просигналит вам. Все готово!

Откажитесь от поздних ужинов и наладьте питьевой режим.

«Проблема лишнего веса после родов была для меня очень актуальна: за время беременности я прибавила 15 кг и после появления на свет малышки продолжала поправляться. Хотя считала, что ем очень мало. Дневник питания, который я начала вести по совету диетолога, все расставил на свои места. Записывая каждый день все, что съела в течение суток, я с удивлением обнаружила, что постоянно перекусываю, причем не самыми полезными продуктами: булочка, бутерброд, шоколадка и много-много чая с сахаром и молоком. Я была уверена, что сладкий чай или кофе с молоком — это питье, что с ними я просто получаю необходимое количество жидкости, и как-то упускала из виду, что эти напитки по сути — еда, что с каждой их чашкой я получаю дополнительные калории. Теперь я стараюсь утолять жажду чистой водой. А свой рацион максимально разнообразить, включая в него фрукты, овощи, каши, йогурты… Мне удалось решить проблему поздних ужинов. Последний раз ем за 3 часа до сна. И худею! Хотя свой рацион голодным не назову».

Хорошая новость! Вода помогает похудеть.

Регулярно потребляя достаточное количество жидкости, вы не только обеспечиваете нормальную выработку грудного молока, но и помогаете себе похудеть или, по крайней мере, не поправиться. Не испытывая жажды, которую наш организм нередко «путает» с голодом, вы не будете раз за разом отправляться к холодильнику. Выпитая перед приемом пищи вода усмиряет аппетит. А при похудении помогает вывести из организма токсичные вещества, которые образуются при расщеплении жира.

Также, хотелось бы напомнить всем молодым мамам, что неправильное и несбалансированное питание веде к проблемам не только с внутренними органами, но и с позвоночником. Локоть игрока в гольф — это заболевание позвоночника, которое вполне может быть вызвано систематически неправильным питанием. Будьте внимательны!

ФАКТ! Не пытайтесь взбод¬риться и придать себе сил, выпивая крепкий кофе или энергетический напиток. Кормящая мама должна исключить их из рациона. Кроме того, энергетики с цитрусовыми бодрят исключительно за счет того, что стимулируют ваши вкусовые рецепторы.

Витаминный салат. Чтобы утолить вечерний голод без ущерба для талии, лучше всего приготовить овощной салат. Но не зацикливайтесь на привычном сочетании огурцов и помидоров. Попробуйте вместо них бросить в миску спаржу (в одной чашке —16% дневной нормы железа), поэкспериментируйте с брокколи, морковью, бобовыми… Кстати, всего полчашки консервированной фасоли содержит более четверти дневной нормы белка. Любите хрустящий салат? Добавьте в него вместо гренок 5-6 орехов и намешайте побольше сочной зелени: салат ромэн, фризе, руккола — каждый из них даст вам разные витамины и микроэлементы.

Как правильно ужинать?

МНОГОЕ В ЭТОМ ВОПРОСЕ ЗАВИСИТ ОТ ТОГО, НАСКОЛЬКО ПОЗДНО ВЫ ЛОЖИТЕСЬ И ВСТАЕТЕ ЛИ К КРОХЕ ПО НОЧАМ.

  • Ужинать лучше всего за 3-4 часа до сна. Нежирная, отварная или приготовленная на пару рыба в данном случае предпочтительнее, чем мясо или птица. Оптимальное сочетание: небольшой кусок филе (примерно 60-90г) с хорошей порцией свежих или тушеных овощей. Если через некоторое время после этого вы все равно сильно проголодаетесь, можете выпить стакан нежирного кефира или натурального йогурта.
  • Мама, которая встает по ночам к малышу, может позволить себе на ужин и порцию углеводов (например, кашу или пасту с овощами и без жирного соуса). Поскольку вам приходится бодрствовать допоздна, кормить кроху, укачивать, успокаивать его, сцеживаться после кормления. Для всего этого вам и в позднее время суток требуются силы и энергия.
  • Как только малыш перестает просыпаться ночью на кормления, маме следует перестать употреблять углеводы на ночь. Это касается не только хлеба, круп и макарон, но также и фруктов, особенно таких сладких, как виноград, и тяжелых, крахмалистых, прежде всего, бананов.

Соблюдаем питьевой режим

ОСНОВНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ НАДО ПОЛУЧАТЬ С ПИТЬЕВОЙ ВОДОЙ

  • Чтобы восполнить в организме дефицит жидкости, которую кормящая мама теряет с каждым кормлением, ей обязательно нужно много пить: около 2-х литров в сутки, которые должны поступать, в первую очередь, с водой, несладким и некрепким чаем.
  • Помните, что все остальные напитки — чай с молоком, морсы, компоты — следует считать едой: с ними вы получаете дополнительные калории.
  • Чтобы было проще следить за водным балансом, не прибавляя в уме каждую выпитую чашку чая, можно отмерить всю рассчитанную на день воду и, слив ее в графин, брать только оттуда. Еще легче — купить бутилированную воду и наметить, что в день вы должны опустошить 2 бутылки по 1 л.

Изжога во время беременности

Изжога — частый спутник беременности, но терпеть дискомфорт сейчас не лучшее время. Бороться с изжогой можно разными способами, причем не только лекарственными. Изжога — это не самостоятельный недуг, а всего лишь симптом. Он может указывать либо на кратковременное раздражение слизистой оболочки пищевода, либо на некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (язву желудка, гастрит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и др.). Во время беременности наблюдаются обе ситуации.

Проявления изжоги знакомы почти каждому: чувство жжения и тепла в области подреберья, которое обычно возникает вскоре после трапезы, хоть раз в жизни испытывали все. Иногда неприятные ощущения граничат с болью. Этот признак свидетельствует о присоединении воспалительного процесса, поэтому насторожиться стоит еще сильнее. Чувство жжения возникает оттого, что часть пищи из желудка, где царит кислая среда, попадает обратно в пищевод, где среда нейтральная. Это несоответствие и приводит к раздражению слизистой и возникновению изжоги. Чаще всего обратный заброс происходит из-за расслабления сфинктеров — круговых мышц, которые пережимают отверстие, соединяющее пищевод с желудком.

Игнорировать «жар в груди» врачи не советуют. Для здоровья малыша легкая форма изжоги обычно вреда не представляет, но в запущенной стадии она может привести к возникновению эрозии пищевода. Кроме того, на ее фоне нередко снижается аппетит, ведь на бессознательном уровне момент приема пищи захочется оттянуть. А усеченный график питания может негативно сказаться на развитии ребенка. Заключительный аргумент в пользу активных действий: с увеличением срока для возникновения изжоги создаются дополнительные условия.

Отягчающие обстоятельства изжоги

Заболевания желудочно-кишечного тракта, симптомом которых может стать изжога, обычно развиваются постепенно и, как правило, до зачатия. В этом случае за предстоящие 9 месяцев ее проявления обычно усиливаются, причем часто уже на ранних сроках. Но иногда изжога впервые начинается во время беременности и заканчивается с ее завершением. Обратный заброс пищи вызывают физиологические изменения в женском организме. Под воздействием гормонов (особенно прогестерона) происходит расслабление всей гладкой мускулатуры, включая сфинктеры. Хотя у некоторых женщин изжога бывает связана с токсикозом. Тогда она, как правило, возникает рано, проходит вместе с токсикозом и возвращается ближе к III триместру. С увеличением срока добавляются новые факторы. Матка растет и постепенно приподнимает желудок все выше. Если в норме он занимает положение «под углом», то на поздних сроках принимает почти горизонтальную позу, а это — благоприятные условия для возникновения обратного заброса. Кстати, именно поэтому у женщин, которые носят двойню или крупного малыша, изжога бывает гораздо чаще: в таких обстоятельствах матка давит на желудок сильнее. При тазовом предлежании наблюдается та же картина. Кроме того, во время беременности еда переваривается дольше: пищеварительных соков выделяется меньше, ослабляется перистальтика кишечника. В результате пища больше времени находится в желудке и позже эвакуируется опуда в двенадцатаперсгную кишку.

Ставить точный диагноз должен врач (терапевт или гастроэнтеролог). Если изжога возникает на фоне какого-либо заболевания, могут потребоваться дополнительные обследования (например, гастроскопия) и лечение первопричины.

Инструкция по применению

Чтобы предотвратить изжогу или ослабить ее проявления, не обязательно хвататься за аптечку. Попробуйте для начала правильно организовать питание и досуг.

ОПТИМАЛЬНЫЙ ГРАФИК

Вода и еда уже сами по себе стимулируют движение пищи по желудочно-кишечному тракту. Именно по этой причине кормиться желательно часто и небольшими порциями. К тому же так желудок будет постоянно занят и все свои соки будет расходовать на переваривание пищи. Для начала попробуйте раздробить обед: съешьте сначала суп, через некоторое время — мясо или рыбу с салатом, еще позже — десерт. Интервал между трапезами в идеале должен составлять 3-3,5 часа. Не допускайте переедания. Пища находится в желудке примерно 2-2,5 часа. Пока предыдущая порция не продвинется вниз, добавлять новую не стоит. Последнюю трапезу лучше устраивать минимум за 2,-2,5 часа до сна, а еще лучше — за 3-4.

ЛЕГКИЙ ВАРИАНТ

Продукты желательно выбирать легкоусвояемые: они хорошо перевариваются и дают максимум полезных веществ. Для этого пишу надо варить, тушить или готовить на пару. Все жареное, копченое, жирное, соленое и щедро приправленное из рациона важно исключить.

ВАЖНО! Нужно знать, что препараты-спазмолитики, которые часто используются во время беремнности для снятия болевых ощущений, способны усиливать проявления изжоги: они расслабляют сфинктер.

ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ

Избавиться от изжоги помогают напитки без кислинки: все они снижают концентрацию соляной кислоты в желудке. Снимать чувство жжения можно молоком (его особенно хорошо пить за 2 часа до сна), чуть подслащенным йогуртом, ряженкой, киселем. Кефир нельзя назвать нейтральным напитком, но пить его тоже можно. Другое дело, что не у всех это получается: у некоторых людей он еще больше усиливает кислый привкус во рту, который часто сопровождает изжогу. Употреблять напитки тоже лучше дробно: не нужно выпивать весь стакан разом, лучше разбейте его на части и растяните на час. А от рецепта народной меди-цины — раствора воды и соды — лучше отказаться. Этот микс приносит лишь временное облегчение. Сода нейтрализует желудочные кислоты, но в результате такой химической реакции выделяется много углекислого газа, поэтому появляется отрыжка, повышенное газообразование, вздутие живота, что только усиливает дискомфорт.

ВЕРНАЯ ПОЗИЦИЯ

Сразу после еды лучше не ложиться, а постараться походить несколько минут: при принятии горизонтального положения вероятность обратного заброса пищи возрастает. Во время сна под спину и шею подклады-вайте подушку попышнее, чтобы грудь находилась выше уровня желудка.

ЛЕКАРСТВА

Если эти приемы не помогают, не надо бояться прибегать к лекарственным препаратам. Только во время беременности назначать их должен акушер-гинеколог. При изжоге, особенно на ранних сроках, хорошо помогают препараты, активирующие перистальтику кишечника. Они отлаживают процесс эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, тем самым устраняя условия для возникновения обратного заброса. Когда срок увеличится, врач может порекомендовать антациды — препараты, позволяющие инактивировать соляную кислоту.

Иногда имеет смысл прибегнуть к лекарственным средствам с обволакивающими свойствами. Их задача — защитить слизистую пищевода от раздражения. Но важно помнить, что обволакивающие средства снижают действие любых других препаратов, которые вы можете принимать параллельно, потому что они ухудшают всасывание активных компонентов. Это надо учитывать и по совету врача либо делать перерыв в приеме разных медикаментов, либо приготовиться к тому, что действие других пилюль будет ослаблено.

Ощущения на восьмом месяце беременности

С 32 недели многие будущие родители начинают активную подготовку к предстоящим родам: выбирают роддом, покупают одежду на выписку и принадлежности для ухода за малышом. На восьмом месяце беременности можно уже вздохнуть с облегчением: жизненно важные этапы развития малыша остались позади, и он практически готов к появлению на свет. Уже можно четко обозначить периоды его сна и бодрствования, реакцию на те или иные события, которые происходят рядом с мамой.

В связи с усиленным набором веса ребенок испытывает постоянную потребность в витаминах, белках, углеводах и жирах, поэтому на данном этапе беременные начинают часто испытывать чувство голода, даже если прием пищи был совсем недавно. С каждой неделей будущей маме становится все тяжелее вынашивать малыша и это отражается на ее состоянии. Восьмой месяц беременности — это предпоследний месяц периода вынашивания ребенка. Усталость становится все более ощутимой, а волнение перед родами нарастает каждый день.

Восьмой месяц

Что может беспокоить вас на восьмом месяце беременности.

Многие физические и психологические явления, которые вы ощущали в предыдущие месяцы беременности, могут сопровождать вас и теперь. Но вы можете испытывать и другие менее распространенные ощущения. Основные из них:

  • ощущение сильной и регулярной активности плода;
  • продолжающееся выделение белей из влагалища;
  • усиление запоров;
  • головные боли, тошнота или головокружение;
  • продолжающаяся изжога, расстройство пищеварения, вздутия;
  • кровотечение из носа, кровоточащие десны;
  • спазмы мышц ног;
  • продолжающиеся боли спины;
  • отечность стоп, лица и рук;
  • расширение варикозных вен на ногах;
  • варикозные вены прямой кишки;
  • зуд живота;
  • затруднение дыхания, вызванное давлением матки на легкие;
  • бессонница;
  • неуклюжесть;
  • выделение молозива из грудей;
  • чувство надоевшей беременности;
  • усиливающаяся рассеянность.

Затруднение дыхания

Во время беременности происходит изменение в дыхательной системе матери, что обеспечивает поглощение большего количества кислорода. Но в последнем триместре беременности некоторые женшины страдают затруднением дыхания, это происходит, когда матка сдавливает легкие матери при перемещении ребенка в верхнюю часть таза. За 2-3 недели до родов наступает облегчение дыхания, так как живот опускается при перемещении ребенка к низу таза Вы сможете облегчить дыхание, если будете: держать ровно спину и не будете горбиться; спать в положении полулежа; избегать значительной физической активности.

Если тяжелое дыхание сопровождается ускоренным дыханием, посинением губ и кончиков пальцев, болью в грудной клетке и ускоренным пульсом, то вам немедленно нужно позвонить на станцию скорой помощи или сообщить об этом своему врачу.

Повышенная чувствительность ребер

В третьем триместре беременности увеличивается активность ребенка. Он может сильно беспокоить своими движениями, и у вас сложится впечатление, что его ножки находятся между вашими ребрами.

* Чтобы облегчить состояние матери при сильных толчках ребенка, измените положение своего тела.

* Сделайте упражнение «кошачья спинка».

* Глубоко подышите, поднимая одну руку над головой, а затем сделайте выдох, опуская руку. Повторите это несколько раз с каждой рукой.

* Подождите перемещения малыша вниз таза.

Стрессовое недержание мочи

Это явление объясняется увеличенным давлением матки на мочевой пузырь, в результате которого происходит недержание мочи во время кашля, чихания, смеха. Для профилактики недержания мочи после родов вам стоит выполнять упражнения Кегля, укрепляющие мышцы таза.

Значительный прирост веса

Многие женщины с увеличенным приростом веса во время беременности беспокоятся о большом размере и весе ребенка, что приведет к тяжелым родам. Но известно, что прирост веса матери не означает, что ребенок родится очень крупным.

При прибавке веса матери во время беременности, составляющей 17,5-20 кг, ребенок может весить 3- 3,5 кг или даже меньше.

Большой вес ребенка связан со следующими факторами:

  • значительный рост веса матери;
  • вес самой матери при рождении;
  • вес матери до беременности.

Определение веса будущего ребенка до рождения

Узнать приблизительную массу ребенка можно при помощи ультрасонографических исследований и определении высоты дна матки.

Очень часто женщины рожают детей с большим весом естественным путем, хотя крупный ребенок, вес которого 4-4,5 .кг, рождается труднее. Важно, чтобы головка ребенка прошла родовой канал.

 

Форма живота

Можно сказать, что не существует эталона формы живота беременной женщины. Он может быть большим, маленьким, острым, широким, высоким или низким.

Форма и величина живота во время беременности зависит от вашего роста, веса, от того, широкая у вас кость или узкая. Зависит ли размер ребенка от формы и размера живота? Такой взаимосвязи не существует. Даже наоборот: мелкая женщина с небольшим низким животом может родить большого ребенка, а ширококостная женщина, у которой большой, высоко расположенный живот — маленького.

Положение ребенка в последний период беременности.

Продольно-головковое положение ребенка

Между 32 и 36 неделями беременности ребенок должен принять продольно-головковое положение.

Тазовое положение ребенка

Некоторые дети находятся в тазовом положении, которое можно постараться изменить, если в последние 8 недель беременности выполнять специальные упражнения.

Применяется также и наружный поворот головки ребенка, когда врач в первом периоде родов под контролем ультрасонографии прикладывает руку к животу матери и поворачивает ребенка головкой вниз.

Эта процедура стала популярной, и большинство врачей спорадически пользуются ею. Однако некоторые испытывают колебания перед ее применением, опасаясь осложнений. Только врач, специально обученный выполнению этой процедуры и подготовлен-ный для проведения кесарева сечения, должен выполнять наружный поворот головки. Случается, что ребенок снова возвращается в тазовое положение.

Продольно-тазовое положение плода

Причинами такого положения являются: маленький вес ребенка, неправильное строение матки, чрезмерное количество амниотической жидкости, многоллодная беременность, излишняя растянутость матки.

При продольно-тазовом положении ребенка вы сможете родить естественным путем, но только тогда, когда врач уверен в том, что он сделал все для безопасности матери и ребенка.

При этом необходимо постоянное электронное наблюдение за родами и лучше всего в операционном зале.

Иногда применяется эпидуральный наркоз для предотвращения чрезмерных потуг, чтобы не произошло полного раскрытия шейки (что могло бы привести к сжатию пуповины между ребенком и тазом матери). Возможно применение общего наркоза для окончания родов.

Можно также применить щипцы для того, чтобы помочь появиться головке без необходимого напряжения тела и шеи. Иногда делают надрез промежности, чтобы облегчить роды.

Если же шейка будет раскрываться слишком медленно или возникнут другие проблемы, то врач вместе со всем операционным коллективом должен быть готов в любую минуту к кесареву сечению.

Врачи считают возможными роды естественным путем ребенка с продольно-тазовым положением при следующих условиях:

  • сидячее положение плода, когда ножки плода расположены вдоль живота и грудной клетки так, что стопы находятся сбоку от его лица;
  • мелкий ребенок (но не меньше 2,75 кг), который легко пройдет через родовые пути. Знайте, что роды раньше 36 недель беременности при тазовом положении ребенка проводятся путем кесарева сечения;
  • отсутствие таких негативных яв-лений, как предлежание плаценты, выпадение пуповины или других явлений, угрожающих плоду которые нельзя легко устранить;
  • отсутствие проблем у матери, связанных с родами: таз матери соответствующих размеров, нет никаких данных о тяжелых травмах во время беременности, возраст матери менее 35 лет;
  • во время родов часть предлежания уже перешла к тазу;
  • подбородок головки плода пригнут к коленям;
  • готовность к кесареву сечению, если это будет нужно.

Чтобы избежать повреждений во время родов естественным путем, врачи идут на кесарево сечение при продольно-тазовом положении плода, считая, что это самый безопасный путь появления ребенка на свет.

Иногда в случае планируемого кесарева сечения роды проходят так быстро, что ягодицы перемещаются к тазу еще до начала сечения. Большинство врачей пытаются тогда продолжить роды естественным путем

Определение положения ребенка во время беременности

Определить положение вашего ребенка сможет врач или акушерка.

Прощупыванием плоско положенными руками пытаются разобрать части тела ребенка:

✓ спинку, имеющую гладкую выпуклую форму;

✓ ручки, стопы, локти ощущаются как группы маленьких неровностей;

✓ головка круглая, твердая, а если нажмешь ее, то она возвращается в исходное положение, тогда как все остальные части тела остаются без движения;

✓ ягодицы более мягкие, чем головка.

Место размещения сердца определяют с помощью прослушивания. Оно обычно слышно в нижней части живота, когда впереди головка. Ультрасонографические исследования также помогают определить положение плода.

Боязнь смерти во время родов

Если раньше женщины рисковали своей жизнью во время родов, то в настоящее время этот риск почти исключен. Беспокоиться могут только женщины со сложными болезнями сердца и с другими серьезными заболеваниями или женщины, рожающие детей без помощи врача.

Даже если вы относитесь к группе риска, но находитесь под наблюдением врача, то вы не должны бояться за свою жизнь.

Телосложение матери и процесс родов

Дети чаще всего хорошо приспосабливаются к размерам своих матерей. У азиаток таз значительно меньше, чем у северных женщин, и дети у азиаток редко рождаются крупными, даже если отец ребенка очень высокий и массивный.

Поэтому на процесс родов влияют не внешние формы матери (маленькая худенькая женщина может иметь более широкий таз, чем высокая и хорошо сложенная женщина), а размер ее таза, который определяется уже в первые визиты к врачу.

Роды двойни

Очень часто женщины рождают двойню без осложнений естественным путем.

Но если у вас определили двойню, то будьте готовы к неожиданностям, которые могут возникнуть при родах (возможно, будет больше одного вида родов).

Врачи прибегнут к кесареву сечению, если второго ребенка, лежащего поперек, невозможно повернуть. Иногда врачам приходится разрывать оболочки первого плода искусственно.

В случае очень медленного рождения второго ребенка врач может порекомендовать ввести оксетоцин или наложить щипцы, или сделать частичное кесарево сечение. После рождения ребенка детское место обычно выходит быстро. Однако иногда это происходит так медленно, что может понадобиться помощь со стороны врача.

Осложнения во время родов могут не появиться в первом периоде родов, который обычно бывает короче при беременности двойней, чем при одноплодной беременности. Но при активных родах могут быть неожиданные явления, поэтому при родах двойни необходимо присутствие неонатолога, педиатра, анестезиолога для возможного проведения кесарева сечения.

Кесарево сечение

Если вам сообщили о необходимости кесарева сечения, то вы должны подготовиться к операции психологически и не бояться ее — риск, связанный с этой операцией, сравнивается с риском при удалении миндалин или желчного пузыря.

Постарайтесь узнать как можно больше о кесаревом сечении, поговорите об этом с врачом, с руководителем в школе рождения, почитайте литературу.

Кесарево сечение в наши дни почти также безопасно для матери, как и роды естественным путем, а если существует угроза жизни ребенку, то кесарево сечение будет идеальным способом рождения.

Если жизнь или здоровье вашего ребенка подвержены риску, то ребенок может умереть или быть покалеченными в ходе естественных родов. В этом случае кесарево сечение спасет ему жизнь. Каждый год тысячи детей рождаются здоровыми при кесаревом сечении.

Дети, рожденные при помощи кесарева сечения, в целом не отличаются от детей, рожденных естественным путем. Результаты оценки по шкале Апгар состояния ребенка, рожденною при кесаревом сечении, и ребенка, рожденного естественным путем, почти аналогичны. Но существуют небольшие отличия, которые выражаются в следующем:

  • У детей, появившихся на свет при помощи кесарева сечения, обычно прекрасная круглая головка в отличие от удлиненной головки детей, которые при рождении естественным путем должны адаптироваться к узкому родовому пути.
  • В ходе кесарева сечения не доходит до удаления чрезмерного количества слизи с дыхательных путей, но она может быть легко удалена после родов.
  • Нарушение психической природы у детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Это вызвано отношением матери к ребенку, так как некоторые матери «обижены» на ребенка за то, что из-за него на животе останется след разреза
  • После кесарева сечения мать может чувствовать зависть к женщинам, которые родили самостоятельно или вину перед ребенком и мужем.

Не позволяйте этим мыслям овладеть вами, попытайтесь им противостоять, а если это необходимо, то обратитесь за советом к психологу.

Нужно предупредить депрессию еще во время беременности. Для этого вы должны:

  • Понять, что метод рождения ребенка никоим образом не влияет ни на мать, ни на самого ребенка.
  • Осознать, что вы не стали в меньшей степени матерью, если ваш ребенок появился на свет при помощи кесарева сечения. Постараться договориться с врачами о том, чтобы ребенок находился как можно больше времени с вами, начиная с самого рождения. Лучше это сделать до родов, так как во время родов у вас не хватит для этого сил. Возможно, вам придется отказаться от той больницы, где каждый новорожденный (даже здоровый) находится в отделении интенсивного наблюдения за новорожденными без матери.
  • Не беспокоиться, если вы чувствуете себя слишком слабой для того, чтобы заботиться о своем ребенке или если ребенок нуждается в постоянном наблюдении врачей. Независимо от этих обстоятельств, вы уже имеете связь со своим ребенком.

Причины роста количества кесаревых сечений в последнее время

Хорошая медицинская опека. Кесарево сечение спасает детей, которые не могли бы безопасно родиться. Все врачи делают кесарево сечение не для удобства, денег или страха перед заражением или врачебной ошибкой, а потому, что в определенных ситуациях это наилучший способ защиты ребенка.

Изменения в акушерской практике. Учитывая небезопасность использования металлического инструмента при родах, реже, чем в прошлом, используются вакуумные щипцы.

Кесарево сечение стало исключительно быстрым и безопасным способом окончания родов, а матери иногда могут быть в сознании во время извлечения ребенка.

Излишний прирост веса матерей (выше 17,5 кг) приводит к тяжелым родам.

Рост количества женщин с хроническими заболеваниями,которые могут хорошо перенести беременность, но рожать им нужно при помощи кесарева сечения.

Предыдущие кесаревы сечения.

Можно ли избежать кесарева сечения, несмотря на серьезные основания для его проведения? Прежде, чем решиться на кесарево сечение, вы должны услышать различные мнения врачей по этому вопросу.

Они могут вам предложить следующее:

  • Попытку самостоятельных родов у женщин, которым уже при предыдущей беременности было сделано кесарево сечение.
  • Попытку самостоятельных родов во многих случаях тазового положения плода.
  • Обследование, проведенное наиболее опытными специалистами с целью устранения ненужной операции.
  • При условии хорошего состояния матери и ребенка соблюдение покоя и терпения при медленном продвижении родов.
  • Осторожное применение окситоцина для возбуждения спазматической деятельности при торможении течения родов.
  • Применение более точных методов оценки состояния плода (таких, как оценка рН капиллярной крови, взятой из кожи покрытой волосами головки плода, биофизический профиль, искусственная стимуляция) для подтверждений угрозы плоду, вытекающих из наблюдения плода (кардиотокография). В некоторых больницах применяется передача информации по факсу для экспертов с целью получения немедленной оценки состояния плода.
  • Тщательное изучение истории первых родов путем кесарева сечения.

Показания для применения кесарева сечения

У некоторых женщин могут быть показания, которые свидетельствуют о необходимости применения кесарева сечения:

  • Несоответствие размеров таза матери и головки ребенка. Об этом говорят величина ребенка, определенная ультрасонографическим исследованием или трудные предыдущие роды.
  • Болезнь или отклонения в развитии плода, вызывающие риск или травму во время естественных родов.
  • Кесарево сечение в предыдущих родах, поскольку причина кесарева сечения продолжает представлять собой угрозу, тем более, если матка была вертикально рассечена.
  • Болезнь почек или высокое кровяное давление матери.
  • Неправильное положение плода: тазовое или поперечное положение, которое может сделать самостоятельные роды трудными или вообще невозможными.
  • Сахарный диабет у матери в случае, когда необходимо провести роды до срока и когда подтверждается недостаточная зрелость шейки матки.
  • Инфекция, вызванная вирусом типа герпес. Чтобы предупредить заражение плода во время его прохождения через родовые пути, применяют кесарево сечение.
  • Предлежание плаценты — когда детское место частично или полностью закрывает отверстие шейки матки. Если детское место начнет отделяться раньше времени, то в этом случае может открыться кровотечение.
  • Раннее отделение детского места, которое создает большую опасность для плода.
  • Необходимость быстрого окончания родов, если нет времени для активизации родовой деятельности или если допускается, что мать или плод будут не в состоянии перенести стресс, вызванный родами.
  • Состояние предэклампсии или эклампсия, не реагирующая на лечение.
  • Превышение срока беременности на две и более недель. Это приводит к ухудшению условий жизни плода в матке из-за «старения» детского места.
  • Угроза жизни плода или матери, вызванные различными причинами.
  • Отсутствие родовой деятельности, когда шейка матки раскрывается слишком медленно.
  • Выпадение пуповины: ее сжатие вызовет угрозу для жизни ребенка, так как перекроет приток кислорода к нему.

Многие женщины бояться кесарева сечения потому, что это хирургическое вмешательство. Женщина теряет контроль над родами, оказавшись перед необходимостью кесарева сечения, а медицинская технология вызывает у нее разочарование, злость, чувство вины.

Но вы должны осознать, что и ес-гественные роды и кесарево сечение могут быть прекрасными, если сконцентрироваться на ребенке, а не на способе родов. Каждые роды, самостоятельные или оперативные, с анестезией или без будут успешными, если только мать и ребенок здоровы.

Вопросы, касающиеся кесарева сечения, которые можно обсудить с врачом

  1. Перед принятием решения о кесаревом сечении вы должны, получить ответ на следующие вопросы у вашего врача;
  2. Возможны ли попытки естественных родов, прежде чем будет принято решение о кесаревом сечении?
  3. Можно ли использовать окситоцин для стимуляции спазматической, деятельности?
  4. Допустимо ли сидячее положение для увеличения активности потуг?
  5. Возможно ли при тазовом положении плода попытаться наружным способом повернуть головку, чтобы изменить положение плода?
  6. Какой вид анестезии может быть использован?
  7. Когда применяется общий наркоз?
  8. Можно ли применять субарахноидальный или экстрадуральный наркоз, позволяющие оставаться в сознании?
  9. Как будет выглядеть разрез брюшной ткани, который обычно не связан с надрезом матки?
  10. Будет ли разрезана матка в нижней области так, чтобы была возможность окончания следующей беременности естественным путем?
  11. Может ли присутствовать ваша акушерка или инструкторхз школы рождения во время сечения?
  12. Сможете ли вы или ваш муж держать ребенка непосредственно после рождения и сможете ли вы кормить ребенка в операционном зале?
  13. Можно ли будет находиться вместе с ребенком сразу после родов, если он не будет нуждаться в специальной опеке?
  14. Может ли ваш муж находиться с вами после родов?
  15. Будут ли проводиться следующие исследования для проверки данных, полученных во время наблюдения за плодом перед принятием решения о проведении кесарева сечения: оценка рН капиллярной крови из кожи головки плода, оценка реакции плода на звук или сжатие?
  16. Можно ли услышать другие мнения по интересующим вас вопросам?

Путешествия на восьмом месяце беременности

В последнем триместре беременности нужно избегать путешествий, так как вы не можете рисковать жизнью и здоровьем вашего ребенка.

Вы окажетесь далеко от своего врача при наступлении преждевременных родов. Кроме того, беременным женщинам запрещено летать самолетом без письменного разрешения врача. Но такое согласие трудно получить, так как врач не рекомендует путешествовать в третьем триместре, особенно на восьмом и девятом месяце, так как возможны внезапные роды на огромной высоте над землей. Но если вы уже решили лететь, то узнайте фамилию хорошего врача и адрес больницы в том месте, куда вы прилетите.

Вождение машины на восьмом месяце беременности

Короткое путешествие не должно составлять проблем, если вы не чувствуете головокружения и сама ведете машину. Но длительная поездка в автомашине будет тяжелой, даже если вы не за рулем, поэтому вы должны часто останавливаться, чтобы встать и немного пройтись. Не забудьте пристегнуть ремень безопасности. Но не пытайтесь сами поехать в больницу, когда начнутся роды.

Спазмы матки

В последнем триместре беременности мышцы матки напрягаются, готовясь к действительным схваткам, которые «вытолкнут» ребенка в срок родов. Это спазмы Бракстона-Никса. Они продолжаются в течение 30 секунд, что достаточно для того, чтобы выполнить дыхательное упражнение, но могут они продолжаться 1 минуты или дольше. При этом ощущается безболезненная твердость матки, начиная от дна и постепенно перемещаясь к низу. При многоплодной беременности это чувствуется сильней и раньше.

Хотя спазмы Бракстона-Никса не означают еще родов, но иногда трудно их отличить от преждевременной деятельности сокращающейся матки, которая обычно предупреждает о начинающихся преждевременных родах.

Для того чтобы облегчить боль, попробуйте лечь, отдохнуть или встать и походить. Изменение положения может полностью прекратить спазмы. Но если эти схватки начинаются очень часто (более четырех в час) или им сопутствует боль в спине, животе, или появились какие-то выделения из влагалища, или если вы относитесь к группе высокого риска, то немедленно сообщите об этом врачу.

Ванна на восьмом месяце беременности

Большинство врачей в случае правильно протекающей беременности разрешают купание в ванне до времени растрескивания плодовых оболочек. А душ разрешен вплоть до начала родов. Они считают, что вода во время купания не попадает во влагалище. Даже если вода и попадет во влагалище, то слизистая пробка, находящаяся в шейке, закроет вход в матку.

Ваш ребенок надежно защищен от микроорганизмов этой пробкой, оболочками, амниотической жидкостью. Принятие ванны или душа не исключают риска в последнем триместре беременности из-за неловкости, поэтому вы должны:

 

  • купаться осторожно, чтобы избежать падения на скользкой поверхности;
  • положить в ванну или под душ резиновый коврик, который будет препятствовать скольжению;
  • при входе и выходе из ванны, если возможно, пользоваться помощью другого человека.

Изменение отношения к мужу

Вы должны знать, что отношения в семье меняются с течением жизни и изменением обстоятельств. Но эти изменения происходят постепенно. Девять месяцев беременности — достаточный срок для того, чтобы привыкнуть к мысли о ребенке, и для утверждения новых отношений между супругами. Лучше понять это сейчас, чем после рождения ребенка. Поглощение беременностью и предстоящими родами — нормальное состояние матери, но все же вы не должны позволить перечеркнуть психологический и физический контакт с мужем. Супружество следует сохранять и заботиться о нем.

  • Вы не должны обделять мужа своим вниманием. Хотя бы раз в неделю постарайтесь что-то вместе посмотреть, вместе пообедать или пойти в музей.
  • Сделайте что-нибудь вместе из того, что не имеет ничего общего с родами или детьми. Купите что-то специально и неожиданно для мужа.
  • Купите билеты в кино на его любимый фильм или спортивное мероприятие.
  • Поговорите с ним за обедом, обсудите свежие новости, не затрагивая тему ребенка.

Благодаря вашей любви и счастливому супружеству, вы обеспечите своему ребенку психологический комфорт и безопасность.

Сексуальные отношения на восьмом месяце беременности

Многие врачи позволяют пациенткам (при правильном протекании беременности) сексуальные отношения даже до наступления дня родов.

Но существует угроза преждевременных родов у женщин высокого риска: при многоплодной беременности, когда рано начинается сокращение и раскрытие шейки матки, а также у тех, у кого есть преждевременные роды в анамнезе.

Половые контакты могут вызвать также преждевременное лопание плодовых оболочек, особенно, когда они уже изменены воспалением, поэтому врачи рекомендуют использование презервативов в последние 8 недель беременности. Ваш врач может запретить половые отношения в том случае, если:

  • вы относитесь к группе высокого риска в связи с угрожающими преждевременными родами;
  • отмечается предлежание плаценты;
  • преждевременное отделение детского места;
  • невыясненное кровотечение;
  • растрескивание плодовых оболочек;

В этом случае вы можете наслаждаться взаимным массажем, принятием совместного душа, прогулками, поцелуями.

Исследования на восьмом месяце беременности

Вы должны чаше посещать врача после 32 недель беременности. Для исследования вашего здоровья и здоровья ребенка он предложит вам следующие тесты:

  • измерение веса и кровяного давления;
  • анализ мочи на наличие сахара и белка;
  • определение сердцебиения плода;
  • определение высоты дна матки;
  • определение величины и положения плода;
  • обследование конечностей на выявление отеков и варикозного расширения вен;
  • обсуждение волнующих вас вопросов.

Идеальный возраст для беременности

Идеальным возрастом для рождения первого ребенка специалисты считают 19—25 лет. Молодой женщине, решившей завести ребенка, рекомендуется пройти обычное медицинское обследование еще до беременности. Если до зачатия вы убедитесь, что у вас отличное здоровье, то будете чувствовать себя более спокойно и уверенно, сознавая, что у вашего будущего малыша есть все возможности для нормального развития.

Вам следует сделать мазок Папиноколау (специальный тест для определения предраковых изменений эпителия шейки матки), пройти обследование грудных желез и выполнить основные клинические анализы крови и мочи. Если у вас не было возможности пройти предварительное обследование, то обратитесь к врачу гинекологу как можно скорее после того, как обнаружили, что ждете малыша.

Ваше здоровье

Сейчас наиболее благоприятный период для рождения первенца. Зачать в 20-25 лет значительно легче, тле. яичники в этом возрасте молодые и здоровые, да и сама будущая мама еще не успела накопить в своем «багаже» кучу хронических болезней. Риск выкидыша и развитее осложнений, таких как гестационный диабет и гипертония, минимальны. Роды тоже проходят легче: 8о% женщин рожают в молодом возрасте естественным путем, ведь мускульный тонус матки и влагалища достаточно высок.

Возможные проблемы

Двадцатилетние девушки чаще всего оказываются в отделениях патологии из-за пренебрежительного отношения к своему здоровью. Основной проблемой будущих мам этой возрастной категории, по наблюдению врачей, являются инфекции мочеполовой системы и передающиеся половым путем, а также вредные привычки, например курение.

 Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), Такие инфекции могут стать серьезной угрозой для здоровья. Заражение ими происходит во время сексуальных отношений вне зависимости от того, какие способы при этом используются. Инфицирование крайне опасно в период беременности, поскольку может повредить развитию плода. Если вы обнаружили, что заражены одной из венерических болезней, немедленно пройдите курс лечения. У женщин ЗППП выявить труднее, чем у мужчин, т.к. ее репродуктивные органы находятся внутри тела.

 Запомните, что любое из недолеченных венерических заболеваний может повредить развитию еще не родившегося малыша. В числе последствий, которые вызывают не излеченные своевременно ЗППП, могут быть: преждевременный разрыв оболочки околоплодного пузыря, выкидыш, мертворожденный младенец и преждевременные роды. Некоторые венерические болезни передаются ребенку только в процессе родов. Но существуют инфекции, передающиеся плоду с материнской кровью и заражающие малыша еще во время утробного развития. Следует помнить, что все инфекционные заболевания, даже трудноизлечимые, могут быть с успехом вылечены.

ВАЖНО! Планируя беременность, обязательно сдайте анализ на ЗППП, особенно если у вас было много половых партнеров. Некоторые их этих заболеваний могут протекать бессимптомно и проявить себя лишь во время беременности — прервать ее или навредить плоду.

✓ Заболевания мочевыделительной системы. Это инфекции мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также мочеточников и почек. На первом приеме врач выписывает будущей маме направление на анализ мочи, по которому можно судить о наличии вышеуказанных заболеваний. Такие недуги — довольно распространенное явление во время беременности. Это связано с изменениями в этих органах и повышением давления на них. Матка располагается непосредственно над мочевым пузырем и над мочеточниками, которые тянутся от почек к мочевому пузырю. Увеличиваясь в размерах, матка все сильнее давит на них.

Симптомы воспаления мочевого пузыря: частые или болезненные мочеиспускания, кровь в моче и ложные позывы к мочеиспусканию.

Пиелонефрит — заболевание мочевыделительной системы, которое затрагивает почки; по статистике, оно встречается у 1-2% будущих мам. Симптомы пиелонефрита во многом совпадают с симптомами воспаления мочевого пузыря. При этом заболевании почек беременной женщине может потребоваться госпитализация и лечение с применением внутривенных инъекций антибиотиков.

СОВЕТ! В течение всей беременности вы будете находиться под наблюдением врача, который сможет выявить отклонения в развитии плода и поможет вам справиться с недомоганиями. Не бойтесь задавать врачу все интересующие вас вопросы.

При подготовке к беременности возраст не имеет решающего значения. Но как показывает практика, в 20 лет беременность часто наступает неожиданно из-за незнания мер контрацепци. Перед планируемой беременностью в любом возрасте нужно пройти обследование у гинеколога, сдать общий мазок, мазок на половые инфекции, при необходимости сдать кровь на гормоны, биохимический анализ, пройти УЗИ. Безусловно, в 20 лет беременность, как правило, протекает легче, чем в более зрелом возрасте. Молодому организму легче адаптироваться к дополнительным нагрузкам. Чем старше женщина, тем больше проблем и заболеваний могут осложнять течение беременности, но пугаться этого не стоит. Будущая мама находится под постоянным контролем специалистов. Задача же самой женщины, возраст которой перешел 30-летний рубеж, с особым вниманием относиться к своему здоровью и строго выполнять все предписания доктора.

Дела житейские

Когда-то девушек принято было выдавать замуж в 16—17 лет, а к 20 годам они уже успевали обзавестись тройкой прелестных карапузов. Сейчас психологическое созревание и взросление женщины заканчивается лишь годам к 29. Поэтому 20 лет — возраст для будущей мамы совсем юный. В этой молодости есть и свои плюсы, и минусы.

ВОЗМОЖНЫЕ ТРУДНОСТИ

Как рассказать будущему папе. Чаще всего такая ситуация приводит молодого человека в замешательство и растерянность. Его пугает, что еще не окончена учеба в институте, нет нормальной работы, и он пока полностью зависим от своих родителей. Да и вообще еще так хочется пожить, что называется, для себя — встречи с друзьями, вечеринки, клубы, спорт, путешествия. Не хочется всего этого лишиться.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. Не спешите обижаться на своего партнера, ведь он говорит правду, нравится вам это или нет . Примите во внимание, что мужчины созревают позже женщин, и если сама будущая мама еще толком не представляет, как строить жизнь дальше, то молодой человек и подавно. Понимание этого факта ведет к взвешенному и мудрому поведению, без истерик, выяснения отношений и переживаний.

Легкомыслие связанное с психологической незрелостью, позволяет легко смотреть на вещи и вести привычный образ жизни — учеба, развлечения, путешествия. Живот не особенно мешает, сил много, ничего не болит. Здесь главное — знать меру, чтобы такое несерьезное восприятие своего положения не обернулось серьезными проблемами.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. Возьмите за правило регулярно посещать врача, наблюдающего вашу беременность, хочется вам этого или нет. Чтобы не было так скучно ждать своей очереди у кабинета, попросите кого-нибудь из подруг или маму составить вам компанию. В крайнем случае, захватите с собой плеер с любимой музыкой.

Зачастую юной будущей маме материнство рисуется исключительно в розовых тонах. Пухлый младенец в кукольных одежках безмятежно дремлет у маминой груди или радостно улыбается из красивой коляски, умиляя прохожих. На деле же все оказывается не так. Столкнувшись с реальностью, молодая мама испытывает разочарование, при этом она старается перенести ответственность за кроху на кого-нибудь из старших, а потом мучается от чувства вины.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. Чтобы у вас не было иллюзий относительно будущей жизни с малышом, сходите в гости к недавно родившей подруге или родственнице. Понаблюдайте за «трудовыми буднями» новоиспеченной мамы. Спросите, сколько часов в сутки ей удается поспать, посмотрите, как происходит процесс кормления, смены подгузников, укладывания спать.

Не стоит особо расчитывать на помощь в первый год на помощь молодого папы. Мужчины вообще с опаской относятся к младенцам — ведь они выглядят такими хрупкими, их легко можно поранить. Но если взрослый отец способен справиться со своим страхом, то 20-летний юноша вряд ли.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. Заранее обговорите с мужем распределение обязанностей. Не стремитесь слишком сильно загрузить его. Но пусть супруг четко знает свою зону ответственности. Отговорки о том, что его дело — работа, а ваша — ребенок и хозяйство, не принимаются!

В молодости особенно сильна ориентация на социум. Важно занять свое место в обществе, чего-то достичь. Согласитесь, трудно отказаться от активной социальной жизни, ограничив себя пеленками, сосками и песочницами.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. На самом деле, не стоит жертвовать всем в жизни ради ребенка. Едва ли через несколько лет вы избежите соблазна обвинить его в собственных неудачах. Два часа качественного общения, во время которого, вы всецело принадлежите крохе, предпочтительнее целого дня, бесцельно проведенного вместе. Не отказывайтесь от профессиональной реализации. Постарайтесь донести до близких, что всем, и ребенку в том числе, от этого будет лучше. Не стесняйтесь просить помощи у родных. Найдите хорошую няню. Распределите обязанности: ваши помощники могут взять на себя все, что связано с уходом за малышом, вам же останется самое интересное и приятное — игры, занятия, обязательная сказка на ночь.

ФАКТ! Продавцов детской одежды попросили понаблюдать, чему отдают предпочтение «беременные» пары. Оказалось, что будущие мамы выбирали пеленки-распашонки, а вот будущие папы рассматривали одежду для мальчиков 4-5 лет. Из этих наблюдений становится ясно, каким представляет молодой отец первенца.

Когда родится малыш

  • Многое в вашем будущем будет зависеть от того, какую модель семьи вы возьмете в качестве примера. Если в родительской семье царило взаимопонимание, то девушка представляет себя такой, как мама, мысленно копируя ее стиль воспитания. При тяжелой семейной обстановке возникают страхи неудачного воспитания ребенка, потери доверительных отношений. Но любой опыт очень ценен. Просто часть девушек еще до родов знает, как нужно воспитывать малыша, а другой известно, как не нужно.
  • Возьмите карандаш и чистый лист бумаги. Разделите листок на две колонки и честно запишите в одной, что вам нравится в вашей семье, а в другой — что не нравится. Пусть то же самое проделает ваш супруг. Теперь составьте список семейных принципов. Слева напишите «запрещенные» приемы, а справа то, чем вы с мужем будете руководствоваться в воспитании вашего малыша.

* * *

Как правило, беременность у женщины в возрастном промежутке от 20 до 30 лет протекает без особых осложнений и проблем. Конечно, если у будущей мамы нет какого-либо хронического заболевания, которое может сказаться на протекании беременности. Традиционно врачи акушеры — гинекологи определяют 35 лет как границу, разделяющую возраст нормального и повышенного риска для вынашивания ребенка и родов. Обычно врачи относятся к беременным старшего возраста с большими предосторожностями. Им может быть рекомендовано чаще приходить на прием, делать дополнительные обследования и анализы. Своевременная диагностика — ключ к предупреждению осложнений во время беременности в любом возрасте — и в 20, и в 30, и в 40 лет.