Помощь при родах

Роды, безусловно, процесс естественный, но даже если все идет по плану, помощь медиков все равно потребуется. Когда и зачем? Мы поможем вам в этом разобраться. На современном этапе развития мирового акушерства большое внимание уделяется качеству оказания медицинской помощи. Тоже совершаются похвальные попытки привести устаревшие нормы в соответствие с европейскими стандартами. Однако на данный момент в разных городах и регионах страны отмечаются значительные различия в подходах к оказанию акушерской помощи во время родов.

До сих пор в ходу и традиционный подход, основанный на представлениях полувековой давности. Нередки и случаи необоснованного применения лекарственных средств и процедур, которые давно стали рутинными, но часто вовсе не обязательны. С учетом всех этих минусов в 2011 году был разработан протокол, в котором прописан порядок и объем медицинской помощи в родах. Согласно новым постулатам акушеры-гинекологи должны снизить медикаментозную нагрузку и исключить саму вероятность необоснованных вмешательств. Для любых действий врача должно быть строгое показание, и ни одна операция не может быть произведена лишь по желанию женщины. Так, на одном из научных конгрессов медицинское сообщество решало, имеет ли право женщина настаивать на проведении операции кесарева сечения. Большинством голосов было постановлено, что такой вердикт должен выносить только врач.

Деликатная поддержка родов

Нормальные роды — это естественный процесс, который не требует врачебных вмешательств, однако помощь женщине все же необходима. Точнее — деликатная поддержка, которую сами врачи называют ручным пособием. Смысл ее в том, что во время родов акушерка лишь аккуратно подстраховывает малыша руками: при головном предлежании она поддерживает его головку, при тазовом — ножки, не меняя их положения и не поворачивая, иначе родовых травм не избежать. Некоторые ручные манипуляции служат для предотвращения разрывов промежности. Так, в нужный момент акушерка одной рукой оттягивает ткани этой зоны чуть-чуть вверх, чтобы уменьшить их натяжение, а вторую кладет на головку ребенка, таким образом предотвращая преждевременное разгибание шеи (как раз это движение малыша доставляет неприятности маме). Примечательно, что при вертикальных родах, которые набирают популярность, оказать ручное пособие акушерки не могут, поэтому разрывы промежности в такой позе случаются чаще, чем в классической.

Активные действия в родах

Если роды протекают с отклонениями от нормы, женщине могут потребоваться разного рода акушерские операции. Причем эти манипуляции далеко не всегда подразумевают использование хирургических инструментов и рассечение тканей. К ним, помимо операции кесарева сечения, относятся вскрытие плодного пузыря (амниотомия), рассечение промежности (эпизиотомия, перинеото-мия), ручной осмотр полости матки фазу после родов. Кроме того, в некоторых, пусть и очень крайних, случаях для извлечения малыша на свет врачи вынуждены прибегнуть к акушерским щипцам или вакуум-экстрактору. Существуют и другие операции по извлечению плода через родовые пути, но они в настоящее время используются достаточно редко. Все потому, что врачи чаще предпочитают кесарево сечение. Благодаря современному подходу малыш появляется на свет всего через 5 минут после начала этой операции. Еще одно нововведение касается операции по удалению матки при кровотечениях и разрывах матки. Если раньше к этой радикальной мере врачи прибегали довольно часто, сегодня появились эффективные методы, позволяющие сохранить детородный орган. К «врачебным вмешательствам» относится и обезболивание во время родов. В последние гады во всем мире широко применяется перидуральная (эпидуральная) анестезия. Такой вид обезболивания рекомендуется при болезненных схватках и наступлении усталости. Прописывают его также пациенткам с экстрагенитальной патологией (гипертонической болезнью, пороками сердца, сахарным диабетом и т.д.) и осложнениями во время беременности (гестоз).

Случай из практики

Что конкретно и почему делают врачи, легче понять на конкретных примерах. Мы отобрали 7 самых частых случаев из акушерской практики.

Околоплодные воды отошли, а схватки никак не начинаются

Согласно новому протоколу врачи не торопятся запустить родовую деятельность с помощью медикаментов, а ждут, когда она начнется естественным путем. Единственное условие: контроль на наличие инфекций. Родовую деятельность простимулируют с помощью препаратов только в том случае, если риск заражения малыша высок. Для начала врачи подготовят к раскрытию шейку матки с помощью тканевых гормонов просгагландинов (они вводятся во влагалище). Если она слишком твердая, помогут водоросли (ламинарии). Их вводят в шейку матки, они набухают и таким образом расширяют ее в диаметре. Следующие несколько часов врачи наблюдают за развитием родовой деятельности. Если через 3-4 часа при раскрывшейся шейке схватки самостоятельно не начинаются, в вену женщине вводят гормон гипофиза окситоцин или просгагландины. Эти меры стимулируют родовую деятельность.

На фоне усталости схватки стали слабее. Шейка матки перестала раскрываться

В этом случае будущей маме необходимо отдохнуть. Заснуть на 1-2 часа помогут лекарства. К моменту пробуждения родовая деятельность наберет обороты, а действия женщины станут более эффективными. Если принятых мер будет недостаточно, врач приступит к стимуляции родов.

Женщина начала тужиться, и появилась угроза разрыва промежности

Действовать нужно без промедления. Оптимальный выход из ситуации — рассечение промежности (перинео- или эпизиотомия). Операция производится специальными ножницами в момент схватки. Швы накладывают после рождения ребенка и последа.

В третьем триместре развился гесгоз

Гестоз — это осложнение беременности. Его главные признаки: повышенное артериальное давление, наличие белка в моче и отеки. При этом болезнь сказывается на здоровье и мамы, и малыша. Опасность заключается в том, что гесгоз быстро прогрессирует и состояние обоих может внезапно ухудшиться. На фоне болезни прежде всего развивается плацентарная недостаточность и гипоксия: малыш начинает получать меньше питательных веществ и кислорода, а значит, отставать в физическом развитии. Для женщины тяжелая форма гесгоза чревата потерей сознания и судорогами, и тогда сценарий развития собьгтий может быть печальным. Решение о досрочных родах с помощью медикаментозной стимуляции врачи принимают в том случае, если за 2-3 недели лечение не дало результата.

Схватки стали слабыми во втором периоде родов

Если потуги не будут эффективными, мышцы матки могут «устать» и расслабиться, что приведет к кровотечению. Кроме того, на фоне слабых схваток ухудшается сердцебиение ребенка и начинается гипоксия. Если роды не простимулировать, малыш может погибнуть.

Прошло 30 минут после рождения ребенка, а плацента не появляется

Иногда плацента так плотно прикрепляется к стенке матки, что не может самостоятельно покинуть свой «пост». В такой ситуации врачу приходится прибегать к специальной операции. Она называется «ручное отделение плаценты». Манипуляцию проводят под наркозом за 5-10 минут.

Ребенок родился, послед тоже, но вдруг открылось кровотечение

Обычно это происходит из-за того, что мышцы матки за несколько часов активных сокращений устают и расслабляются, вместо того чтобы активно сокращаться. Понять причину происходящего и исправить положение врачам помогает ручное обследование матки. Обычно эта акушерская операция приводит и к остановке кровотечения за счет рефлекторного раздражение стенок матки, благодаря которому она начинает сокращаться.

Седьмой месяц беременности

С началом седьмого месяца женщина вступает в третий – последний триместр беременности. Сейчас будущие родители наверняка уже знают пол растущего в животике мамы ребеночка и уже всерьез начинают раздумывать над тем, какое имя подойдет ему (или ей), а вместе с тем – придется по душе и маме с папой. Второй триместр беременности завершен! 27-28 недель позади… К этому моменту ваш будущий ребенок весит около 1000 г и имеет рост 35 см. У него активно работают мышцы глаз. Он много двигается, вытягивает руки и ноги. Периоды движения чередуются с относительно спокойным его состоянием, когда ребенок спит. При УЗИ можно видеть, что будущее дитя уже умеет сосать палец и даже улыбаться! К тому же, он очень чутко реагирует на звуки и свет. Поэтому, если вы вдруг решили хлопнуть дверью в знак протеста своим домашним или еще хуже — поскандалить, помните, что вас уже очень хорошо слышат и чувствуют.

Несмотря на интенсивное развитие будущего малыша в конце второго и в начале третьего семестра, к самостоятельной жизни он еще не готов, его легкие недостаточно зрелые. Для выхаживания детей на таком сроке все еще нужна специальная аппаратура.

 

 

Седьмой месяц

Что может беспокоить вас на седьмом месяце беременности.

На седьмом месяце беременности вы можете переживать менее распространенные и совершенно новые физические и психические явления, а некоторых постоянных явлений, сопутствующих беременности, вы уже просто не заметите, так как привыкнете к ним. Вот некоторые физические и психологические явления, ощущаемые беременной женщиной:

  • активность плода стала более сильная и более частая;
  • выделения бели из влагалища увеличились;
  • продолжаются боли в подбрюшье;
  • запоры;
  • продолжающиеся изжога, нарушение пищеварения, газы, вздутия;
  • головные боли, головокружение, тошнота;
  • гиперемия носа, кровотечения из носа, кровоточащие десны;
  • спазмы мышц ног;
  • продолжающиеся боли в спине;
  • отеки стоп, лица и рук;
  • варикозные вены на ногах;
  • варикозные вены прямой кишки;
  • продолжающийся зуд живота;
  • затруднение при дыхании;
  • бессонница;
  • маточные спазмы — матка на момент твердеет, а затем возвращается в прежнее состояние;
  • неуклюжесть;
  • выделение молозива из увеличенной груди;
  • чувство беспокойства, касающееся материнства, здоровья ребенка и родов;
  • продолжающаяся рассеянность;
  • мечты о ребенке;
  • мысли о скорейшем окончании беременности.

Усталость

На седьмом месяце беременности многие женщины чувствуют все более нарастающую усталость.

К этому времени имеется много причин для того, чтобы чувствовать большую усталость, чем раньше. Ваш вес значительно увеличился, появилась бессонница из-за большого живота, чувства боязни, беспокойства, планов и фантазий относительно ребенка. Забота о семье тоже приводит к чрезмерной усталости, которую не стоит игнорировать.

Усталость — это сигнал вашего организма, напоминающий об отдыхе. Прислушайтесь к нему и отдыхайте, как только это станет возможным. Вам нужно сохранить силы для родов и для послеродового периода. Если ваша сильная усталость не проходит даже после отдыха, то срочно обратитесь к врачу, который порекомендует вам сделать исследование крови на выявление анемии.

Беспокойство о ребенке

Не только родители, но и все ближайшие родственники в этот период беременности начинают ощущать более сильное беспокойство о жизни и здоровье будущего ребенка. Из суеверных соображений они не покупают одежду и мебель для ребенка, не выбирают имени. Многие женщины осознают риск для жизни и здоровья своих еще не рожденных детей.

Группы женщин, которые рискуют жизнью своих будущих детей во время родов:

  • Женщины, которые отказались от медицинского контроля полностью или которые не пользовались рекомендациями врача.
  • Женщины, которые оказались под медицинской опекой лишь в конце беременности.
  • Женщины с беременностью высокого риска.
  • Женщины с генетическим заболеванием в анамнезе.
  • Женщины, имеющие хронические болезни.
  • Женщины, употребляющие значительное количество алкоголя и курящие сигареты или употребляющие наркотики.
  • Женщины, имеющие многоплодную беременность.

Если вы относитесь к этим группам беременных женщин, то знайте, что в этот период беременности тщательный медицинский надзор уже значительно увеличивает шансы рождения здорового ребенка.

Ребенок, рожденный с дефектами

В настоящее время большинство несущественных и значительных дефектов удается вылечить, так как их можно диагностировать еще в матке. Некоторые из них могут быть вылечены еще до рождения консервативным или операционным путем. После рождения хирургически лечатся многие болезни сердца и другие недостатки внутренних органов, а несколько позднее делаются операции «волчьей пасти», операции, связанные с нарушением развития костей или конечностей. Ослабленных детей тоже можно довести до нормального состояния здоровья.

Если ребенок родится с дефектами, то совсем необязательно, что он останется на всю жизнь инвалидом.

Отечность стоп

Во время беременности в результате чрезмерного скопления жидкости в тканях появляется отечность конечностей. Вы не должны слишком беспокоиться по этому поводу, так как в основном отеки связаны с нормальным и необходимым увеличением количества жидкости в организме во время беременности.

Отеки наиболее заметны в конце дня или после стояния или силения. Обычно они исчезают среди ночи, после нескольких часов, проведенных лежа.

Отеки приносят мелкие неприятности. Для того чтобы их уменьшить, старайтесь придерживаться некоторых правил.

При сидении держите ноги повыше. Ложитесь на левый бок, как только у вас появиться возможность. Носите удобную обувь.

Избегайте носков или чулок с резинкой вверху и стягивающих колготок. Носите специальные колготки, предназначенные для беременных с большим допуском вверху.

Выпивайте 8-10 стаканов (250 г) жидкости в день, так как это помогает многим женщинам избежать скопления чрезмерного количества жидкости в организме. Но не следует пить больше, чем 2 стакана сразу и наполнять стаканы доверху, чтобы осталось место для других жидких компонентов диеты.

Избегайте излишка соли, который может способствовать задержке жидкости в организме.

Следует сообщить врачу, если отек рук и лица удерживается дольше 24 часов и сопровождается внезапным увеличением веса, высоким кровяным давлением и если появляется белок в моче. Это признаки предэклампсии — повышения давления, вызванного чрезмерной массой тела.

Перегревание

Во время беременности обмен веществ у женщины увеличен на 20%. Следствием этого является перегревание женщины, которой будет жарко не только в теплую погоду, но и в холодную, когда другие дрожат от холода. Увеличивается выделение пота, особенно ночью. С одной стороны, это помогает выводить вредные продукты обмена веществ, но, с другой стороны, это не очень приятно.

Для того чтобы свести к минимуму эти неудобства, рекомендуется: чаше купаться; использовать хорошие дезодоранты; надевать многослойную одежду, чтобы легко можно было постепенно раздеваться при перегревании. Но не забывайте восполнять жидкость, вышедшую с потом.

Влияние оргазма на ребенка

Возможны две реакции ребенка на сексуальные отношения родителей: успокоение или повышение активности. Некоторых детей ритмические движения во время сексуальных отношений и сокращения матки, наступающие после оргазма, сразу успокаивают. На других же секс может подействовать совсем по-другому: они становятся гораздо более активными. Ни одна из этих реакций не указывает на вредное влияние сексуальных отношений на плод.

Сексуальные отношения во время последних двух месяцев беременности

Раньше врачи утверждали, что сексуальные отношения не создают угрозы преждевременным родам и инфекциям. В настоящее время врачи указывают на осложнения, связанные с сексом в последние месяцы беременности.

Преждевременные роды

Преждевременные роды можно предотвратить, если улучшить и сделать более доступной медицинскую опеку беременной женщины.

Преждевременные роды могут быть вызваны:

  • ранним началом родовой деятельности;
  • преждевременным разрывом оболочек плода;
  • осложнениями матки или плода;
  • осложнениями беременности высокого риска.

Есть много факторов, которые увеличивают риск преждевременных родов. Перечислим основные из них.

✓ Курение. Вы обязаны бросить курить перед наступлением беременности или в самом ее начале.

✓ Употребление алкоголя. Не употребляйте пива, вина и более крепких алкогольных напитков.

✓ Злоупотребление лекарствами или наркотиками. Не употребляйте никаких лекарств без согласия врача, который знает о вашем положении, не употребляйте никаких наркотиков.

✓ Чрезмерный рост веса. До срока родов ваш вес должен вырасти на 12 кг, если до беременности он был в пределах нормы.

✓ Несоответствующее питание. Ваша диета должна содержать цинк, способствующий предотвращению преждевременных родов.

✓ Тяжелая физическая работа или работа в стоячем положении. Следует ограничивать физические нагрузки на работе. Желательно ее совсем оставить. Если вы во время работы стоите, то делайте чаще перерывы и отдыхайте.

✓ Половые отношения. Во время двух или трех последних месяцев беременности будущие матери должны воздержаться от половых отношений, так как активное сокращение матки при оргазме может вызвать преждевременные роды.

✓ Отсутствие гормонального равновесия. Применение гормонов поможет избежать как преждевременных, так и поздних родов.

✓ Инфекция. Если появилась инфекция, представляющая угрозу для плода (краснуха, определенные венерические болезни, воспаление системы мочевых и детородных путей), то преждевременные роды спасут ребенка от опасного окружения. В случае маточного заражения организм стимулирует производство простогландина, который может вызвать преждевременные роды, повредив оболочки плода. Чтобы избежать заражения, избегайте общественных мест, держитесь подальше от больных людей, больше упражняйтесь и отдыхайте, оптимально питайтесь и регулярно показывайтесь врачу. Если вы допускаете половые отношения во время последних трех месяцев беременности, то, чтобы уменьшить риск внутриматочного заражения, применяйте презервативы.

✓ Функциональная недостаточность давления шейки матки, при которой шейка раскрывается преждевременно. При обследовании в начале беременности это явление можно заметить и наложить окружные швы на шейку в сроке около 14 недель беременности.

✓ Чувствительная матка. Это свойство матки может активизировать преждевременное ее сокращение. Профилактикой преждевременных родов в этом случае будет тщательное обследование в последнем триместре, в результате которого вам будет рекомендовано применение лекарств и пребывание в постели в течение всего дня, чтобы умерить сокращения матки.

✓ Предлежание плаценты. Иногда вы даже не подозреваете о предлежании плаценты до появления кровотечения во втором или третьем триместре беременности. Ультрасонографические исследования выявляют положение детского места: оно может быть расположено низко, близко или над внутренним отверстием шейки матки. В этом случае соблюдение постельного режима может облегчить состояние беременной женщины и предотвратить преждевременные роды.

✓ Стресс. Нужно стараться исключать причины возможного стресса. Но иногда это сделать трудно. Тем не менее, каждый вид стресса можно уменьшить применением релаксационной техники, соответствующим питанием или равновесием периодов активности и отдыха, а также разрешением проблем в разговоре со специалистом.

✓ Хроническая болезнь матери: гипертония, болезнь печени или почек, сахарный диабет. Профилактикой для предупреждения преждевременных родов является медицинская опека в соединении с безусловным постельным режимом.

✓ Возраст до 17 лет. В этом случае необходимо полноценное питание и соответствующая медицинская опека, так как будущая мать и ее ребенок продолжают еще развиваться.

✓ Возраст свыше 35 лет. Исследования, касающиеся генетических нарушений и родовспомогательных проблем, соответствующее питание, медицинская опека, исключение стрессовых ситуаций могут значительно уменьшить риск преждевременных родов.

✓ Низкий социально-экономический уровень или низкий уровень образования. В этом случае просто необходимо полноценное питание и медицинское наблюдение.

✓ Неправильное строение матки.Тщательное обследование еще до беременности выявит этот недостаток, а соответствующее хирургическое вмешательство, направленное на его исправление, предотвратит преждевременные роды.

✓ Многоплодная беременность. Обычно женщины с многоплодной беременностью рожают на 3 недели раньше положенного срока. Предупредить преждевременные роды могут: тщательная опека, правильное питание, постельный режим, ограничение активности настолько, насколько это необходимо в последнем триместре беременности.

✓ Неправильное развитие плода. Медицинские исследования могут выявить этот недостаток и исправить его еще в лоне матери.

✓ Преждевременные роды в анамнезе. Своевременное вскрытие причины может позволить устранить ее. Предотвратить преждевременные роды в этом случае смогут тщательная медицинская опека, устранение других факторов риска и ограничение активности.

✓ «Причина неизвестна». Это часто слышат женщины, родившие преждевременно, хотя у них не было ни одного из указанных факторов риска и беременность протекала правильно.

Даже если появляются факторы риска, то все-таки возможно избежать преждевременных родов путем предродового обучения, а также с помощью наблюдения за сокращениями матки, при котором налаживается контакт с акушеркой. Результативность этого метода высока.

Начинающиеся преждевременные роды необходимо стараться продлить до срока, пока ребенок достигнет большей зрелости, так как каждый дополнительный день, который ребенок проводит в матке, увеличивает его шанс на жизнь. Каждая беременная женщина должна знать о симптомах угрожающих преждевременных родов, уметь распознать их, чтобы сообщить врачу.

Симптомы преждевременных родов

  • Боль и давление в нижней части спины или изменения характера болевого недомогания в этой части тела.
  • Спазмы, напоминающие месячные, с поносом или без него, тошнота или расртройство пищеварения.
  • Сдавливание в тазу, которое распространяется на область поясницы и бедер.
  • Изменение выделений из влагалища. Они стали водянистыми или имеют розово-красный, коричневатый оттенок.
  • Появление густой пробки слизи. Вытекание околоплодной жидкости из влагалища.
  • Если роды действительно начались, то шансы вернуться домой со здоровым ребенком достаточно велики в этом сроке беременности.

Ответственность за здоровье и жизнь ребенка

Часто беременная женщина чувствует повышенную ответственность за будущего ребенка, за семью, за работу. Она представляет собой тип «суперженщины», что в конечном счете влечет нарушение физического и психического здоровья, так как достичь совершенства во всех этих ролях почти невозможно.

Вы должны сделать выбор: если работа, муж и ребенок стоят на первом месте в вашей жизни, то на второй план вы должны будете отодвинуть содержание дома в идеальной чистоте; если на первом месте у вас материнство и вы можете оставить работу, то на время оставьте работу или договоритесь о работе неполный рабочий день.

Кроме того, важно, чтобы часть ваших забот взял на себя будущий счастливый папа. Это для него — проявление отцовских чувств. Не отказывайтесь от помощи будущих бабушек и дедушек, других родственников, работников общественной или иной опеки.

Помните, что в последнем триместре беременности вы должны быть предельно осторожны. Избегайте несчастных случаев. Плохое самочувствие и расслабление суставных связок часто приводит к неустойчивости и падению. Увеличивается усталость, аживот мешает смотреть под ноги. Очень часто падение может вызвать повреждение плода, несмотря на то, что ребенок защищен самой совершенной амортизационной системой, составленной из амниотической жидкости, оболочек, мышц матки и брюшной полости. Поэтому вы обязательно должны сообщить врачу о случившемся, а он, в свою очередь, проверит сердцебиение плода и, если нужно, назначит дополнительное обследование. Если будут выявлены нарушения в развитии плода, полное или частичное отделение детского места, то возможно медицинское вмешательство.

Симптомы нарушений развития беременности после падения

Сразу же свяжитесь с врачом или вызывайте скорую помощь, если заметите:

  1. кровотечение из влагалища;
  2. просачивание амниотической жидкости;
  3. повышенную чувствительность живота или спазмы матки;
  4. отсутствие движений плода.

Боль в пояснице

Боль в пояснице, распространяющаяся к ягодицам и нижним конечностям, вызвана давлением увеличивающейся матки на седалищный нерв. Это характерно для последнего периода беременности. Если случай серьезный, то вам рекомендуется оставаться в постели в течение нескольких дней или делать специальные упражнения.

Частые мочеиспускания

Это тоже характерное явление во время беременности.

Вы должны помнить, что длительное воздержание увеличивает риск заражении мочевого пузыря, а это, в свою очередь, ведет к заражению матки, увеличению сокращающейся деятельности и преждевременным родам.

Кожная сыпь

Кожная сыпь часто встречается у беременных женщин. Она не очень приятна, но не представляет угрозы для матери и ребенка. Все изменения кожи исчезнут после родов и могут вообще не появиться при следующих беременностях.

Если вам сильно мешает сыпь на животе, бедрах, ягодицах и плечах, поговорите с врачом. Он может назначить вам антигистаминные препараты.

Икота плода

В последнем триместре беременности ваш ребенок уже достигает такого уровня развития, что может икать. При этом вы можете чувствовать несильные спазмы в животе. Некоторые дети икают несколько раз в день, другие же нообще не икают. Такую же картину можно наблюдать и после родов.

Не беспокойтесь. Икота не вызывает у детей такого дискомфорта, как у взрослых, даже если она продолжается 20 минут или дольше.

Фантазии о ребенке

Не нужно стесняться своих фантазий, они помогают будущим матерям бороться с боязнью и огорчениями. Каждая фантазия указывает на какое-то определенное чувство, беспокоящее будущую мать.

  • Боязнь того, что вы не справитесь с задачами материнства, отражаются в чувстве недостаточной подготовки, боязни забыть о кормлении ребенка, страхе перед потерей родившегося ребенка, беспокойстве о своевременном посещении врача.
  • Чувство собственной слабости вызывает мысли о нападении, насилии, падении с лестницы, агрессии со стороны животных.
  • Боязнь потери свободы рождает фантазии о ловушках в туннеле, в автомашине, в маленькой комнате, в бассейне, в помещении для мойки автомашин.
  • Женщины, которые пробуют ограничивать себя в нужной диете, боятся несоблюдения диеты во время беременности, чрезмерного прироста веса или значительного его роста в течение одной ночи, объедания, потребления несоответствующих продуктов, неупотребления необходимых продуктов.
  • Боязнь потери привлекательности рождает фантазии о том, что вы стали непривлекательной и раздражающей для мужа и муж находит себе другую женщину.
  • Мысли о половой близости с получением удовольствия или вины отражают сексуальную двойственность, которая часто появляется во время беременности.
  • Возможность появления нового поколения в семье порождает фантазии о смерти и воскрешении, о мертвых родителях.
  • Чувство появившейся связи между матерью и ребенком выражаются в мечтах о семейной жизни с новым ребенком, о подготовке к появлению на свет его ребенка, об играх с ним.
  • Боязнь, связанная со здоровьем ребенка, рождает мысли о деформации ребенка или его необыкновенных размерах.
  • Интеллигентных женщин волнует уровень развития будущего ребенка, и они думают о том, что он будет делать сразу после рождения — говорить или ходить.
  • Чувство любви к ребенку выражается в вопросах матери о поле ребенка, его волосах, цвете его глаз или сходства с одним из родственников.
  • Боязнь заботы о маленьком ребенке выражается в ночных кошмарах, касающихся рождения очень большого ребенка.
  • Боязнь рождения ребенка с маленьким весом.
  • Женщины, за которыми осуществляется правильный медицинский уход и которые сами заботятся о себе и своем ребенке, обеспечивают ему нормальный вес при рождении.

Большинство случаев рождения детей с низким весом было вызвано следующими причинами:

  • злоупотребление матерью алкоголем;
  • курение матери;
  • употребление матерью наркотиков;
  • постоянное недоедание;
  • плохое медицинское наблюдение;
  • хронические болезни матери;
  • низкий вес матери при рождении ребенка;
  • неправильное положение детского места;
  • генетические болезни матери.

Иногда можно предупредить рождение ребенка с низким весом, устранив причину этого отклонения. Но многие причины исключить нельзя — в этих случаях соответствующая диета и медицинская опека могут в какой-то мере компенсировать маленький вес ребенка, который выживет и будет правильно развиваться.

План родов

Все чаще будущие родители хотят, по мере возможности, участвовать в приеме решений, касающихся родов. Многие врачи идут им навстречу и просят родителей составить план родов, а затем обсуждают его вместе.

План родов включает в себя желания и предпочтения родителей и то, что предлагает врач и больница. Это письменное соглашение между врачом, больницей и пациенткой.

Основные пункты плана родов следующие.

  1. Как долго после начала родов вы хотели бы оставаться дома.
  2. Какую еду и питье вы хотели бы принимать во время активного родового периода,
  3. Когда вы можете ходить или сидеть во время родов
  4. Можно ли использовать контактные линзы во время родов.
  5. Выбор помещения для родов.
  6. Возможен ли индивидуальный характер атмосферы родов (музыка, свет, предметы,принесенные из дома).
  7. Возможно ли использование фотоаппарата или видеокамеры.
  8. Обязательно ли применение клизмы, удаление волос с лобка, применение капельницы, катетера, обезболивающих средств.
  9. Будет ли осуществляться наружное (постоянное или периодическое) и внутреннее наблюдение за состоянием плода.
  10. Возможно ли применение окситоцина для усиления сокращающейся роли матки.
  11. Желательная позиция в процессе родов.
  12. Возможен ли надрез промежности или замена его другими процедурами для избежания надреза промежности.
  13. Будет ли применение щипцов при родах.
  14. Есть ли необходимость в кесаревом сечении.
  15. Возможно ли освобождение новорожденного от слизи отцом.
  16. Допускается ли присутствие других членов семьи, кроме мужа, во время родов, присутствие старших детей при родах или непосредственно после них.
  17. Будет ли возможность подержать ребенка сразу после рождения, кормить грудью сразу после рождения.
  18. Проводить ли взвешивание ребенка лишь после первого внеутробного контакта матери с ребенком.
  19. Возможно ли присутствие матери при взвешивании ребенка, закапывании глаз, педиатрическом обследовании или первом купании.
  20. Каковы будут питание ребенка в больнице (контролируемое планом), оказание помощи при кормлении грудью.
  21. Возможно ли обрезание.
  22. Допускается ли пребывание в одной комнате вместе с ребенком.
  23. Будет ли разрешаться посещение другими детьми.
  24. Каковы лечебные действия после родов, касающиеся матери и ребенка.
  25. Продолжительность пребывания в больнице, предотвращение осложнений.

Врач должен ознакомиться с вашим планом и внести свои коррективы в соответствии с правилами, обязательными для больницы, в которой вы будете рожать. Помните о том, что нет возможности точно предугадать, как именно будут проходить ваши роды, и план может оказаться недостаточным — его придется изменить, так как во время родов важнее всего сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка.

Выбор способа родов и видов анестезии

Перед нами большой выбор способа родов и видов анестезии. За исключением определенных особых ситуаций ваше решение может стать определяющим. И для того чтобы не ошибиться и не нанести вред себе и ребенку, вы должны обсудить с вашим врачом вопрос применения обезболивающих и анестезирующих средств еще до родов. Выясните все побочные действия лекарств. Ваш врач должен иметь большой опыт и знать, в каком случае он считает анестезию абсолютно необходимой.

Рождение ребенка — это не проба деятельности, силы или выдержки. Боль во время родов описана как наиболее сильное болевое чувство в жизни человека. Поэтому во многих случаях анестезия необходима.

Применение анестезии но время родов несет с собой как пользу, так и риск, поэтому используйте ее только тогда, когда она приносит пользы больше, чем риска.

Не стоит принимать заранее решений, которые нельзя будет изменить, так как осложнения в последний момент могут изменить планы, сделав необходимым применение общего наркоза.

Постарайтесь выдержать боль хотя бы 15 минут, сконцентрировавшись на релаксационной технике или упражнениях для дыхания. Возможно, случится и так, что эти 15 минут дадут вам новые силы продолжать роды без анестезии.

Если вы будете не в состоянии выдерживать сильную боль, то каждый врач примет решение о немедленном применении анестезии, если он видит, что без этого не обойтись.

Не нужно строить идеализированного сценария родов. Все решения должны приниматься только с учетом максимальной пользы для вас и вашего ребенка.

Исследования на седьмом месяце беременности

В этом сроке беременности при обследовании вам назначаются следующие тесты:

  • измерение веса и измерение давления крови;
  • обследование сердцебиения плода;
  • определение уровня сахара и белка в моче;
  • измерение высоты дна матки;
  • определение величины и положения плода при помощи наружного обследования;
  • осмотр конечностей дли выявления отеков и варикозных вен;
  • обсуждение нетипичных явлений.

Послеродовые осложнения

Вы стали мамой очаровательного малыша. Казалось бы, все сложности позади… Однако роды — серьезное испытание для организма. После них могут возникнуть осложнения, которых, к снастью, во многих случаях несложно избежать. Первые дни, которые вы проводите со своим новорожденным крохой, — счастливое время. Однако его нередко омрачают различные послеродовые неприятности, которые при отсутствии лечения могут вызвать серьезные осложнения. Послеродовой период, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, длится от шести до десяти недель.

За это время внутренние органы и системы организма, которые в период беременности претерпели изменения, приходят в прежнее состояние. И этот процесс, увы, далеко не всегда происходит легко и безболезненно. Основная группа осложнений послеродового периода — это воспалительные заболевания малого таза, вызванные инфекциями мочеполовых органов роженицы, которые не были пролечены во время беременности. Другими причинами их развития являются снижение иммунитета новоявленной мамы и несоблюдение несложных правил интимной гигиены.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Само по себе маточное кровотечение после родов не является симптомом патологического процесса и до определенного времени считается нормальным явлением, абсолютно естественным для послеродового периода. За девять месяцев беременности матка с растущим в ней малы¬шом значительно увеличивается в размерах, и на момент родов ее масса, как правило, составляет около 1000 граммов. Опустев после рождения ребенка, она сокращается, возвращаясь к прежним размерам. При маточных сокращениях из влагалища появляются кровянистые выделения, похожие на обильные месячные. Это лохии. В норме они обильные, густые и ярко-красные лишь в первую неделю после родов. Затем бледнеют, становятся более скудными и в норме прекращаются через шесть-восемь недель. У мам, кормящих своих малышей грудью, они заканчиваются раньше. У женщин, перенесших кесарево сечение, напротив, продолжаются несколько дольше. Но есть случаи, когда маточные выделения могут носить патологический характер.

КАК ПРОЯВЛЯЮТСЯ

Молодой маме следует насторожиться, если лохии спустя две недели после родов по-прежнему обильны, имеют насыщенный кровянистый цвет, приобрели резкий неприятный запах, стали гнойными или если после сукровично- слизистых выделений снова начались кровянистые. Все это может быть признаком развивающегося осложнения, которое само по себе, без врачебной помощи не пройдет. Не менее опасной для женщины является и задержка послеродовых выделений. Это свидетельствует о загибе матки и замедленном темпе ее сокращения. У женщины в этом случае отмечается резкое уменьшение выделения лохий, чувство тяжести внизу живота и пояснице, озноб, повышение температуры.

ВАЖНО! К развитию послеродовых воспалений приводят: кровопотеря в процессе родов, анемия, авитаминоз, нарушения свертываемости крови, остатки плаценты или плодных оболочек в полости матки, оперативное вмешательство в родах, тяжелое течение беременности и др.

ПРОФИЛАКТИКА

Соблюдайте гигиену половых органов. Весь период кровянистых выделений, особенно при наличии послеродовых швов на промежности, подмывайтесь прохладной чистой водой после каждого посещения туалета. Меняйте прокладки каждые 4 часа. Важно, чтобы прокладка, особенно в первые 5-7 дней после родов, не прилегала к влагалищу вплотную: надо создать эффект проветривания.

Воспаления у роженицы могут быть вызваны микробами, поступающими или из влагалища, или из очагов хронических инфекций внутри организма. Если женщина в группе риска по таким заболеваниям, ее могут поместить на роды в специализированное отделение.

  • Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно провести лечение всех возможных инфекций, особенно гинекологических.
  • Не используйте гигиенические тампоны — это верный путь к занесению инфекции в матку.
  • Чаще ложитесь на живот в первую неделю после родов в таком положении матка будет сокращаться активнее.
  • Не «залеживайтесь» после родов. Если роды прошли без осложнений и позволяет ваше самочувствие, начинайте как можно раньше двигаться.
  • Своевременно опорожняйте мочевой пузырь и кишечник.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ЭНДОМЕТРИТ

На сегодняшний день эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — самое распространенное осложнение, с которым женщины сталкиваются в послеродовой период. Оно возникает у 7% рожениц, причем чаще эта патология встречается у мам, которые перенесли кесарево сечение. Внутренняя поверхность матки после рождения малыша представляет собой обширную раневую поверхность. Ее заживление включает две стадии: воспаление и восстановление слизистой оболочки, за счет чего происходит очищение внутренней поверхности матки. Однако при наличии патогенных микроорганизмов процесс воспаления может стать хроническим.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Эндометрит различается по степени тяжести. Тяжелый — проявляется на вторые-четвертые сутки после родов, в легкой форме — на 5-12 сутки. У женщины повышается температура до 38°С, начинается озноб, учащается пульс. Ощущается боль внизу живота и в области поясницы, усиливающаяся в период кормления, — она может быть глухой, незначительной или интенсивной, отдающей в живот. Выделения из матки при-обретают неприятный запах, становятся бурыми, а в дальнейшем — гнойными. При гинекологическом осмотре отмечается, что матка сокращается медленно, высота ее дна не соответствует послеродовому периоду.

Следует учесть, что несильное повышение температуры (до 37,5°С) и ощущение слабости в первые дни после родов могут быть вызваны приходом молока и не являться признаком развития воспалительного процесса.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Эндометрит развивается по при¬чине проникновения в матку микробов. Это может произойти по следующим причинам:

  • Как последствие гормональной или оперативной коррекции при угрозе невынашивания плода.
  • Если у женщины во время беременности были выявлены инфекционные, в том числе гинекологические, заболевания.
  • После кесарева сечения.
  • После обследований, проведенных инвазивным методом, то есть с введением медицинских инструментов в полость матки. В частности, амниоскопия (исследование амниотической жидкости через брюшную стенку) и амниоцентез (забор амниотической жидкости).
  • При длительных родах. Особенно в том случае, если с момента излития околоплодных вод до рождения малыша прошло более 12 часов (так называемый «безводный» период).
  • При осложнениях в родах: слабости родовой деятельности, наложении акушерских щипцов, в случаях, когда плацента плохо отделяется, и в матке остаются части плацентарной ткани.
  • Если ребенок родился крупным или при многоплодии в этих случаях матка чрезмерно растянута, поэтому ей трудно сокращаться после родов.
  • При несоблюдении женщиной простых правил интимной гигиены в послеродовой период.

ПРОФИЛАКТИКА

  • Своевременное и эффективное лечение инфекционных заболеваний во время беременности и осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности.
  • Введение лекарственных препаратов антибактериального действия во время и после оперативного вмешательства женщинам высокой группы риска.
  • Профилактический прием (исключительно по назначению гинеколога) антибиотиков при относительно высоком риске развития эндометрита (например, после кесарева сечения).
  • При любых недомоганиях в послеродой период обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением.
  •  Изолированное пребывание мамы вместе с малышом в послеродовом отделении.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Если в течение первых суток после родов женщина чувствует боль и жжение при мочеиспускании — это вполне нормально. Но если этот дискомфорт сохраняется и спустя 3-4 дня, а также после заживления разрывов или разрезов промежности, это может свидетельствовать о начале развития инфекции.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Наблюдаются трудности с мочеиспусканием, его болезненность или потребность в нем без выделения мочи (или с незначительным ее выделением). Моча обычно имеет мутный цвет и сильный запах. Температура повышена, ощущается боль в поясничной области с обеих сторон.

ПРОФИЛАКТИКА

Пейте больше жидкости. Особенно хорош в этом случае несладкий клюквенный морс — он обладает противомикробным действием благодаря высокой концентрации танина, не позволяющего бактериям закрепляться на стенках мочевого пузыря. А вот от черного кофе и сладких газировок следует отказаться (если ваш малыш на грудном вскармливании, эти напитки для вас под запретом).

  • Старайтесь в первые дни после родов опорожнять мочевой пузырь каждые 2 часа.
  • Чаще подмывайтесь, это будет стимулировать мочевыделение.
  • После посещения туалета, вытираясь туалетной бумагой, совершайте движения по направлению от ануса — назад.
  • При мочеиспускании старайтесь, чтобы моча выходила полностью. Для этого во время мочеиспускания попробуйте наклониться вперед — в таком положении из мочевого пузыря выйдут последние капли.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

  • Введение во время родового процесса катетера.
  • Травма мочевого пузыря при естественных родах.
  • Уменьшение тонуса мочевого пузыря, особенно после проведения эпидуральной анестезии.
  • Травмы, полученные во время родов при наложении акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.

ПОСЛЕРОДОВОЙ МАСТИТ

С таким опасным заболеванием может столкнуться лишь кормящая мама. Его основной возбудитель — стафилококк, который проникает в ткани молочной железы через трещины сосков и через молочные протоки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Послеродовой мастит сопровождается повышением температуры до 38,5°С и выше, ознобом, слабостью, головной болью. Молочные железы (или одна молочная железа) становятся болезненными, кожа в области поражения краснеет, грудь становится горячей, отекает. При ручном осмотре в ней прощупываются значительные уплотнения. При кормлении грудью малыша или сцеживании молока кормящая мама испытывает мучительную, острую боль.

Самой лучшей профилактикой такого опасного послеродового заболевания, как воспаление молочной железы, то есть мастита, является регулярное сцеживание молока. Грудное молоко важно сцеживать полностью, до последней капли, ведь молочные протоки с оставшимися в них каплями — наиболее благоприятная среда для развития вредоносных бактерий, которые провоцируют инфекции.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

  • Неполное опорожнение одной или обеих молочных желез при кормлении малыша.
  • Глубокие и незаживающие трещины сосков.
  • Не менее важно для профилактики послеродового мастита правильно прикладывать малыша к груди — это обеспечит хороший опок молока и безболезненное кормление.
  • Невылеченный своевременно лактостаз (застой молока в молочных железах). Лактостаз очень важно своевременно отличить от мастита. При лактостазе сцеживание молока приносит заметное облегчение, не наблюдаются покраснение и отек кожи, молоко выделяется свободно. После сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

ПРОФИЛАКТИКА

  • Соблюдение правил гигиены грудного кормления ребенка: чистота маминых рук и сосков.
  • Правильное прикладывание малыша к груди: он должен захватить сосок и ореолу.
  • Регулярное сцеживание (после каждого кормления малыша грудью) с целью не допустить застой молока в протоках.
  • Своевременное лечение трещин сосков и лактостаза.
  • Воздушные ванны для груди, продолжительность которых 10-15 минут после кормления.

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИТОНИТ

Воспаление брюшины, которое приводит к нарушению работы всех систем организма. Чаще всего оно возникает как осложнение после кесарева сечения. Большое значение имеет также состояние иммунной системы роженицы, которая ослабляется операцией, кровопотерей, стрессом. При перитоните происходит постепенное «отравление» всех систем организма токсинами и нарушение их функций. Для его лечения проводится комплексная терапия: хирургическое удаление источника инфекции, а также детоксикация, то есть вывод токсинов.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Симптомы появляются рано — к концу первых или в начале вторых суток после родов. Отмечается повышение температуры, вздутие живота и боль в нижней его части с обеих сторон, тошнота, рвота. Часто бывают скудные кровянистые выделения из матки.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

  • Осложнения после кесарева сечения, в частности, раны передней брюшной стенки.
  • Разрез на матке во время кесарева сечения, распространенным последствием которого являются лопнувшие кровеносные и лимфатические сосуды.
  • Наличие шва на матке, мешающего ее нормальному сокращению и оттоку лохий в послеродовом периоде.
  • Проникновение инфекции в разошедшийся шов на матке после кесарева сечения.
  • Заболевание придатков.
  • Развитие эндометрита в послеоперационном периоде.
  • Экстрагенитальные заболевания женщины (аппендицит, повреждение стенки прямой кишки или мочевого пузыря).

ПРОФИЛАКТИКА

  • Своевременное и эффективное лечение имеющихся вирусных инфекций во время беременности и после родов.
  • Изолированное от других пациенток пребывание в послеродовом отделении мамы и малыша.
  • Профилактический прием (но только по назначению акушера-гинеколога) антибиотиков при высоком риске развития воспалительного процесса.
  • Выполнение женщиной всех рекомендаций после перенесенного кесарева сечения.
  • Соблюдение личной (особенно интимной) гигиены.
  1. КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ из половых путей в первые 6-8 недель после родов. Как уже было сказано, лохии обусловлены сокращением матки, стремительно возвращающейся к прежним размерам. Как себе помочь. Не забывайте об интимной гигиене, пользуйтесь прокладками с высокой степенью впитываемости. От использования тампонов в этот период необходимо отказаться.
  2. НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. Происходит из-за отсутствия позывов к опорожнению по причине увеличения объема мочевого пузыря после родов и наличия свободного пространства в брюшной полости. Женщина в таком случае не чувствует позывов к мочеиспусканию. Чаще всего недержание мочи проявляется при смехе, кашле и чихании. Если недержание не проходит в течение трех-четырех месяцев после родов, следует обратиться к врачу.

    Как себе помочь? Ежедневно выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна — гимнастику Кегеля.

  3. БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ в первые дни после родов. Может быть следствием того, что моча попадает на швы от разрезов или разрывов промежности. Боль при мочеиспускании также обусловлена введением катетера в мочеиспускательный канал во время родовспоможения.

    Как себе помочь? Попробуйте опорожнять мочевой пузырь в положении стоя, широко расставив чуть согнутые в коленях ноги — так моча будет меньше попадать на поврежденные участки. Поможет и прикладывание на 30 секунд холодных компрессов к промежности после каждого подмывания.

  4. ЗАПОРЫ. После родов матка, еще не вернувшаяся к прежним размерам, давит на кишечник, двигательная активность которого пока снижена, мышцы брюшного пресса и промежности ослаблены. Все это в совокупности с психологическим напряжением женщины, ставшей мамой, может служить причинами запора в послеродовом периоде.

    Как себе помочь? Активно вклю-чайте в свой рацион богатые клетчаткой продукты. Работу кишечника стимулируют курага, чернослив, хлеб грубого помола, гречка, геркулес, макароны из твердых сортов пшеницы, вареная свекла. Пейте достаточное количество жидкости — кормящим мамам необходимо не менее 2,5 литров в день. И, конечно, больше двигайтесь.

  5. НАБУХАНИЕ, ТЯЖЕСТЬ В ГРУДИ. Молоко приходит примерно на 2-4 сутки после рождения малыша. С появлением молока грудь значительно увеличивается, набухает, становится тяжелой, горячей. Прикосновения могут быть болезненными. Можно ощутить уплотнения, которые исчезают после сцеживания.

    Как себе помочь? Регулярно сцеживайтесь, чаще прикладывайте ребенка к груди, пользуйтесь кремами и мазями, снимающими воспаление сосков.

  6. ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ. Организм женщины претерпел мощнейший гормональный стресс во время беременности, теперь ему предстоит привыкнуть к новому состоянию. Такое бесследно не проходит. И к тому же у новоявленной мамы прибавилось забот с малышом. Ей необходимо время, чтобы восстановиться, вновь обрести силы и энергию.

    Как себе помочь? Нужно просто подождать. Организм скоро придет в норму, ведь это предусмотрено самой природой — вам нужны силы, чтобы ухаживать за ребенком. Старайтесь хотя бы изредка высыпаться, гуляйте, принимайте витамины, а главное — чаще улыбайтесь и, несмотря на все сложности, радуйтесь тому, что вы — мама.

УПРАЖНЕНИЯ КЕГЕЛЯ ДЛЯ «ИНТИМНЫХ» МЫШЦ

Выполняйте каждое из них ежедневно: 5 подходов по 10 повторов.

  • Напрягите ослабленные после родов мышцы промежности, удерживайте их в таком состоянии 3 секунды, затем расслабьтесь.
  • Несильно сожмите мышцы промежности на 3-5 секунд, затем расслабьтесь (как в предыдущем упражнении). Затем напрягите мышцы чуть сильнее на несколько секунд. После каждого подхода расслабляйтесь постепенно, удерживая разную степень напряжения на 2-3 секунды.
  • Напрягите и как можно быстрее расслабьте интимные мышцы. После этого потужьтесь, как при родах.

Беременность после 40

У дам этой возрастной группы вероятность различных осложнений выше, чем у более молодых женщин. И все же большинство зрелых будущих мам успешно переносят «интересное положение» и рожают прекрасных здоровых малышей. Медики заметили, что женщины старшего возраста больше информированы о беременности, нежели молодые.

Как правило, они интересуются и тем, что происходит с ними, и тем, как развивается их малыш, намного чаще задают вопросы и стремятся участвовать в процессе принятия решений, касающихся их здоровья. Обычно дамы старше 40 лет раньше обра-бращаются к врачу и готовятся к предстоящей беременности, внимательнее относятся к рекомендациям врачей.

Ваше здоровье

Существуют болезни и осложнения, риск возникновения которых увеличивается с возрастом: гипертония, сахарный диабет. Вы можете ничего не подозревать, если не посещаете врача регулярно. Лучше выяснить это до беременности и постоянно следить за своим здоровьем. С годами замедляется метаболизм, поэтому восстановить «добеременную» форму будет несколько труднее, чем более молодым женщинам. Питайтесь полноценной пищей и не пренебрегайте физическими упражнениями. Не доводите себя до изнеможения в тренажерном зале. Просто делайте хотя бы трижды в неделю короткие комплексы необходимых упражнений. Это не займет у вас много времени, но принесет большую пользу.

Трудности зачатия

Возраст женщины влияет и на ее способность к зачатию: уже с 20 лет эта способность начинает снижаться и резко падает к 40 годам. Партнерам, близким к сорокалетию, требуется в два раза больше времени для зачатия, чем молодой паре, — от полутора до двух лет. Женщине после 40 забеременеть еще сложнее, так как число овуляций сокращается, репродуктивная деятельность яичников снижается, и яйцеклеток вырабатывается все меньше. Более того, в яичниках каждой женщины изначально находится определенный и, к сожалению, невосполнимый запас половых клеток. На момент рождения количество яйцеклеток составляет 1-2 миллиона. Когда женский организм обретает способность к зачатию, резерв яйцеклеток снижается примерно до 400 тысяч. Помимо количественных утрат происходит и «потеря качества». Ведущую роль здесь играет наследственность. Тем, в чьих семьях по обеим линиям, у мам, бабушек и тетушек встречался ранний климакс, имеет смысл не искушать судьбу и не откладывать рождение детей. Кроме того, нередко быстрее, чем у сверстниц, истощается яичниковый резерв у женщин «южного типа» — брюнеток, склонных к избыточному оволосению. Чтобы определить, как функционируют яичники, имеет смысл сделать специальный тест.

ФАКТ! Будущие мамы старшего возраста более зрело подходят к вопросам здоровья и сохранения ребенка. Они делают все, чтобы их беременность протекала нормально.

Осложнения во время беременности

Врачи отмечают следующие проблемы у будущих мам старшего возраста:

 Выкидыш. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша составляет 10%, то у женщин 30~39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Это связано не только с возрастными изменениями организма, но и со старением самих яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями.

 Плацентарные проблемы: хроническая плацентарная недостаточность, предлежа-ние, преждевременная отслойка плаценты.

Обострение хронических заболеваинй. Беременность может вызвать рецидив практически любого из них. Непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Гипертония — сама по себе распространенное осложнение беременности, а если оно было у женщины и прежде, ожидание малыша может ухудшить ее состояние, увеличивая риск гестоза или преэклампсии. Самое тяжелое проявление гестоза — эклампсия — может серьезно расстроить работу нервной системы. К слову, в таком случае очень полезным является гидромассаж и общий массаж.

 Диабет беременных. У женщин старше 40 лет он развивается в 3 раза чаще, чем до 30. Здесь требуется соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (15% женщин назначается инсулин).

 Кровотечения. Они могут быть вызваны гормональными нарушениями и проблемами, связанными с плацентой.

 Осложнения в течении родов. Большая вероятность слабости родовой деятельности, увеличивается риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечений, вызванных плацентарными проблемами.

 Кесарево сечение. У первородящих женщин 35-40 лет вероятность родоразрешения путем этой операции составляет 40%, старше 40 лет — 47%.

Здоровье малыша

Риск хромосомных отклонений у плода возрастных родителей повышается. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых и старение половых клеток, и увеличивающееся с течением лет время воздействия на организм различных патогенных факторов и токсических веществ. Лидером среди генетических заболеваний является синдром Дауна. Комбинация умственной отсталости и отклонений в физическом развитии обусловлена присутствием одной лишней 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту матери.

При этом 97% женщин, прошедших пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин. Кроме того, современное развитие пренатальной диагностики дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще — исключить) возможные отклонения.

К таковым, в частности, относятся:

  • тест на альфа-фетопротеин;
  • амниоцентоз;
  • проба ворсинок хориона;
  • трехфакторный анализ крови;
  • четырехфакторный анализ крови;
  • ультразвук.
ВАЖНО! Перекусывать на ходу и есть много сладкого не следует. Это может сказаться не только на вашей талии, но и на детородной функции. Увеличение сахара в крови провоцирует сильное выделение адреналина — гормона, который «атакует» прогестерон. Между тем, именно прогестерон готовит полость матки к зачатию.

Генетическое консультирование

Если вам и вашему мужу около 40 лет, в дополнение к обычным исследованиям рекомендуется пройти генетическое консультирование, которое поможет ответить на многие важные вопросы. На генетическом консультировании вы обсудите со специалистом риск возможных нарушений у будущего малыша. Врач исследует ваш конкретный случай и выясняет, насколько высока вероятность возникновения осложнений генетического плана. Специалист в доступной форме объяснит результаты исследования, и вы, будучи осведомлены о том, что вас может ожидать, примете обдуманное решение по поводу беременности.

Мужской вопрос

С возрастом мужская фертильность также меняется не в лучшую сторону: снижается функция яичек, уменьшается содержание половых гормонов и количество сперматозоидов, увеличивается вероятность нарушения семяизвержения. Кроме того, на сперматогенезе и качестве сперматозоидов плохо отражается накопление тепла на уровне яичек. Поэтому убедите партнера не носить облегающие брюки в теплое время года. К нарушениям семяизвержения и снижению качественных параметров сперматозоидов могут приводить общие заболевания. Недостаток нормальных сперматозоидов может быть обусловлен гормональными и иммунными нарушениями и негативным воздействием внешней среды и вредных привычек.

Что касается влияния возраста папы на здоровье ребенка, то здесь медики не могут утверждать что-то определенное. Однако, как показывают некоторые исследования, у мужчин старше 55 лет дети с синдромом Дауна рождаются чаще. Правда, это относится к тем случаям, когда мама тоже немолода. Ученые подсчитали, что у 40-летних мужчин риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет около 1%, в возрасте 45 лет эта цифра удваивается, то есть это всего 2%. Некоторые врачи советуют мужчинам заводить детей до 40 лет. Это консервативная точка зрения, и не все с ней согласны. Для каких-либо более определенных выводов и утверждений нужно больше информации и данных исследований о влиянии возраста отца на беременность.

ВАЖНО! Возрастные будущие мамы испытывают большее физическое напряжение в связи с беременностью. Их могут беспокоить геморрой, недержание мочи, варикозное расширение вен, мышечные боли, боли в спине.

Вероятность рождения малыша с синдромом Дауна в зависимости от возраста мамы: в 25 — 1 из 1300, в 30 — 1 из 965, в 35 — 1 из 365, в 40 — 1 из 109, в 45 — 1 из 32.

Дела житейские

Поздняя беременность уже не воспринимается как нечто необыкновенное. Возросшее количество поздних родов связано не только с изменившейся спецификой планирования семейной жизни, но и успехами в области репродукции, что позволило многим женщинам обрести радость материнства. И в этом плане поздняя беременность — чудо, которое долго ждали. При этом в психологическом плане возрастные мамы имеют некоторую особенность.

Излишняя мнительность, ипохондрия

Женщине может казаться, что организм не справляется с новыми для него нагрузками и за это она склонна винить себя. Будущая мама стремится постоянно находиться под неусыпным медицинским контролем.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Не забывайте, что самое главное для здоровья мамы и малыша — спокойствие и положительные эмоции. Постарайтесь избавиться от болезненной мнительности, перейдите с позиции человека, вечно задающего себе вопросы, в категорию людей, утверждающих что-либо. То есть надо не паниковать: «Почему врач опять велел мне лежать, — вероятно, дела мои плохи?», а констатировать: «Придется какое-то время полежать, раз доктор так считает». Переложите груз ответственности за свое здоровье на плечи врачей, ведь это их работа. Сами же будьте дисциплинированы и строго выполняйте рекомендации. Поменьше гадайте о своем самочувствии, побольше спрашивайте — неопределенность и таинственность, которую иногда так любят напускать доктора, лишь усиливают чувство тревоги.

Безграничная материнская любовь

Взрослые мамы рискуют «залюбить» своих малышей, даже ценой своего здоровья. Что, впрочем, понятно — наконец-то появилось долгожданное дитя. Но здесь кроется опасность: мама, обожающая своего ребенка, все ему позволяющая, предвосхищающая его желания и сметающая все преграды на его пути, рискует вырастить инфантильного, незрелого человека.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Такой маме, мечтающей о самом счастливом ребенке на свете, с первых дней следует учиться отделять свои желания от желания малыша. Найдите помощника, который не только возьмет на себя уход за крохой, но станет еще и буфером, стоящим на дороге вашей всепоглощающей любви. Малыш должен осознавать, что кроме Него и Мамы существуют и Другие.

«Выключение» из жизни

Мама целиком растворяется в малыше, перестает замечать мужа, друзей, забрасывает прежние увлечения. В этом случае она рискует в конце концов остаться одна.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Не следует забывать, что ушедший из семьи папа не сделает ребенка счастливее, а мама-наседка не станет предметом гордости для подрастающего малыша. Нужно сознательно заставлять себя «отрываться» от ненаглядного дитя.

ФАКТ! Поздние мамы острее чувствуют свои педагогические ошибки, чаще страдают от чувства собственной несостоятельности. Стремясь к совершенству, они предъявляют к малышу повышенные требования, сравнивая его с другими детьми.

«Поздние роды» — понятие условное. Сегодня у женщины есть возможность самой выбирать, на каком отрезке жизни посвятить себя ребенку. Воспитание малыша дает возможность превратиться из женщины средних лет в молодую маму и безболезненно пройти через кризис среднего возраста — нет времени уходить в свои проблемы и переживания. Не скоро предстоит ей пережить и синдром «опустевшего гнезда» — когда выросшие дети покидают дом. Позднее материнство обязывает женщину всегда оставаться молодой душой и телом. Знать чем живет ребенок, поддерживать его интересы и увлечения.

Запреты в родах

Большинство продвинутых врачей считают, что женщина в родах должна вести себя свободно. Но это не значит, что в момент появления малыша она может позволить себе все, что ей заблагорассудится. Существует ряд ограничений, которые имеют под собой весьма разумную почву. Некоторые запреты в родах необходимы для того, чтобы появление на свет малыша прошло максимально комфортно.

Не торопитесь

Многие молодые мамочки спешат выехать в роддом сразу же, как только почувствуют первые схватки. Однако такая поспешность хороша не всегда. Непроизвольные сокращения матки в начале родовой деятельности не регулярные, а промежуток времени между ними достаточно большой и достигает 20-30 минут. Такие схватки не ведут к раскрытию шейки матки, поэтому у вас будет достаточно времени, чтобы перекусить, принять душ, пообщаться с родными, спокойно собрать вещи и документы в роддом. Многие врачи рекомендуют в этот период немного полежать — в родах вам понадобится много сил и энергии. Как только схватки станут повторяться с периодичностью в 10 минут в первых родах и в 15 минут — во вторых, можете выезжать в медицинское учреждение.

Одно «но». Все вышеперечисленные рекомендации актуальны для женщин, беременность которых протекала удовлетворительно и без осложнений. Однако и в этом случае иногда стоит поторопиться:

  • Если в истории родов вашей мамы или бабушки был случай стремительных родов. Эта особенность часто передается по наследству.
  • Если произошло излитие вод, особенно непрозрачных с зеленоватым оттенком. Это говорит о том, что малыш страдает в утробе.
  • Если женщина обнаружила кровяные выделения. Они могут свидетельствовать об отслойке плаценты.
ВАЖНО! Вы приехали в роддом раньше положенного срока, врачи разберутся, что с вами делать: определят, в родах вы или нет, и согласно этому отправят либо в родовую палату, либо домой (если схватки были тренировочными) или, если потребуется, в отделение патологии.

Не напрягайтесь во время схваток

Зажимы мышц могут существенно замедлить родовой процесс и усилить болевые ощущения. Связано это с тем, что во время первого периода родов шейка матки раскрывается, сглаживается, что позволяет крохе появится на свет. Напряжение мышц тела, в частности тазового дна, будет препятствовать этому естественному процессу. К тому же подобные зажимы создают препятствие для продвижения малыша по родовым путям. Также учтите, что в результате мышечного напряжения в кровь выбрасывается ряд гормонов, которые снижают болевой порог.

Что делать. Перед родами обязательно освойте несколько техник, позволяющих снять излишнее мышечное напряжение: так называемое медленное дыхание и дыхание «собачкой», определенные позы, способы массажа, теплый душ.

Не тужьтесь без разрешения акушера

Желание тужиться появляется после периода схваток — оно похоже на позывы к дефекации. Оно возникает тогда, когда головка плода давит на мышцы тазового дна. Ни в коем случае не реализовывайте это желание немедленно. Тем самым вы можете нанести травму себе самой и малышу.

Начинать тужиться можно тогда, когда шейка матки полностью открыта. В противном случае при продвижении головки вперед есть риск разрывов шейки матки.

В некоторых случаях потуги начинаются, когда головка малыша еще не продвинулась по родовым путям и находится высоко от тазового дна. Если в данном случае женщина начнет тужиться, это ускорит продвижение малыша по родовым путям, что может быть небезопасно для крохи. Связано это с тем, что при прохождении родовых путей головка ребенка претерпевает так называемую конфигурацию — кости черепа накладываются друг на друга наподобие черепицы. Это помогает ребенку появиться на свет без родовых травм.

Что делать. Как только у вас появится желание тужиться, обязательно сообщите об этом медицинскому персоналу. А для того, чтобы перетерпеть потугу, дышите часто и поверхностно.

Не лежите на спине в период схваток

Это связано с тем, что в положении лежа на спине матка давит на крупные кровеносные сосуды, что приводит к ухудшению кровоснабжения некоторых внутренних органов. Больше всего страдают сердце и головной мозг роженицы. Также это может привести к кислородному голоданию малыша.

Что делать. Если по тем или иным причинам вам запрещено вставать, период схваток лучше провести в позе лежа на боку или полусидя. Если позволяют условия родзала и вам разрешено двигаться, вы можете стоять на четвереньках, сидеть на фитболе или ходить.

ВАЖНО! В родах запрещается сидеть в период схваток, когда они становятся частыми и сильными — перерыв между ними составляет 1-2 минуты.Тем более нельзя садиться, если вы почувствуете желание потужиться. Связано это с тем, что головка малыша уже опускается в родовой канал. В положении сидя вы тормозите появление вашего крохи на свет.

Не принимайте пищу в родах

Такой запрет, скорее, подстраховка для врачей. Б случае, если в родах возникнут проблемы и придется делать кесарево сечение, еда может сыграть злую шутку — отходить от анестезии женщине будет гораздо сложнее. Так же, в случае общего наркоза, расслабляется мускулатура желудка и появляется вероятность заброса его содержимого в рот, а оттуда в легкие, что может стать причиной пневмонии.

Одно «но». Если роды будут проходить в пределах нормы, никто не мешает женщине подкрепиться между схватками бутербродом или шоколадкой. Также не запрещается во время родов пить воду — обезвоживание может быть очень опасно. Так что обязательно возьмите с собой в родзал бутылку чистой воды. Однако потребление жидкости должно быть умеренным — не больше 2 литров.

Не кричите

Подобное поведение в родах не только отнимает силы, но и воздух, который жизненно необходим малышу. В период схваток он и без того испытывает кислородное голодание — при сокращении матки сосуды, питающие плаценту, сдавливаются, и малыш получает меньше кислорода и питательных веществ.

Одно «но». Если вам хочется, чтобы • ваш кроха появился на свет под звуковое сопровождение — пойте. Попробуйте тихонько, монотонно пропевать гласные звуки «о», «а», «у». Это благотворно действует на нервную систему и не вызывает прилива адреналина.

Не требуйте на потугах эпидуральиой анестезии

Подобное обезболивание, как правило, предлагают сделать в случае затянувшихся схваток, чтобы дать женщине немного отдохнуть и набраться сил. В потужной период делать эпи-дуральную анестезию нельзя. В этом случае женщина не будет чувствовать позывы к потугам и не сможет эффективно напрягать мышцы передней брюшной стенки.

Что делать. Обязательно освойте технику правильного дыхания в потужной период, а также слушайте врача и акушерку, принимающих роды.

ФАКТ! Попробуйте расслабиться хотя бы на одной схватке. Как только вы почувствуете, что это приносит существенное облегчение, настроиться на релакс будет гораздо проще. Обязательно попробуйте несколько техник. Если не помогает массаж, возможно, вам будет проще расслабится с помощью правильного дыхания.

После родов можете расслабиться, а со временем мысли вернутся в нужное русло и просто наслаждаться общением со своим малышом. Ведь все остальное это пустяки.

Не тужьтесь в лицо

От поведения женщины в потугах во многом зависит и ее собственное самочувствие, и состояние малыша. Если вы будете тужиться «в лицо», раздувая щеки, вы не поможете ни себе, ни ребенку. Подобное может стать причиной повышения кровяного давления, разрыва сосудов и появления на лице и глазах небольших кровоизлияний. В некоторых случаях это может привести к истончению сетчатки.

Что делать. Любая потуга должна способствовать продвижению малыша по родовому каналу. Для этого наберите в грудь побольше воздуха, прижмите подбородок к груди и максимально напрягите мышцы брюшной стенки. Тужьтесь около 20 секунд, затем плавно выдохните. Затем вновь глубоко вдохните и повторите все сначала. Опытные акушерки рекомендуют роженицам сравнивать ощущения от потуг с процессом дефекации. Ничего постыдного в этом нет. В конце концов, во многих странах в Европе не принято делать клизму перед родами, и даже в случае непредвиденного конфуза никто никого не стесняется.

Идея естественности родов сама по себе прекрасна, однако врачи не имеют права рисковать здоровьем мамы и малыша. В идеале роды требуют отключения коры головного мозга, что лучше всего происходит в тишине и при приглушенном свете. В этом случае адреналин перестает выделяться, и в дело вступает окситоцин — главный гормон в родах, который помо гает малышу быстрее появится на свет. В условиях больницы подобное не всегда достижимо. Это может стать помехой в случае необходимости экстренного медицинского вмешательства. Взвешивая на весах идею абсолютной естественности и жизнь матери и ребенка, мы должны понимать, что важнее все-таки именно второе.

Основы фитнеса для мамы

С момента появления на свет малыша минуло несколько месяцев. Вы окрепли и, посетив врача, выяснили, что ваш организм после родов нормально восстанавливается. Самое время вернуться к физической активности, чтобы сбросить лишний вес, укрепить мышцы и обрести фигуру, которая была у вас до беременности. Выбирайте подходящий комплекс упражнений и начинайте тренироваться вместе с нашими героинями. А чтобы тренировки приносили вам только пользу соблюдайте несложные правила.

Не спешите. К занятиям фитнесом можно возвращаться через три месяца после естественных родов или чуть позже — через 5-6 месяцев — после кесарева сечения. Скажем сразу: сроки эти весьма условны и фактически во многом зависят от того, насколько хорошо вы были физически подготовлены до беременности, тренировались ли в период ожидания малыша, как прошли сами роды. В любом случае с возвращением «в большой спорт» лучше не торопиться. В первые 6 недель после родов организм переживает серьезную гормональную и физическую перестройку, вы слишком устаете, а мышцы живота, которыми новоявленная мама мечтает заняться в первую очередь, пока к нагрузкам не готовы. Во время беременности мышцы пресса растягиваются и под давлением увеличивающейся матки нередко расходятся от средней линии. Возникает диастаз. Именно он может быть причиной оставшегося после родов животика. И прежде чем вы от него избавитесь, выполнять обычные упражнения для пресса нельзя.

Проконсультируйтесь с врачом, причем лучше сделайте это дважды. Особенно в том случае, если у вас было кесарево сечение. Первый раз, чтобы получить «добро» на возвращение к занятиям физкультурой, второй — примерно через месяц после тренировок. Во время выполнения упражнений могут возникнуть неприятные ощуще¬ния в области шва (в том числе на месте разрывов, произошедших при естественных родах), боли в пояснице, слабость… Пока вы не удостоверитесь, что занятия физкультурой никакого вреда вам не причиняют, вы не сможете полноценно выполнять упражнения и получать от этого удовольствие.

Занятия фитнесом это конечно хорошо для тела, но для того чтобы быстро победить послеродовоую депрессию, рекомендуем специальное обучение — английский для начинающих интерактивный курс. Таким образом вы заполните себя новыми и полезными в будущем знаниями.

Подберите подходящую экипировку

1. ВЫБЕРИТЕ ОДЕЖДУ ДЛЯ ФИТНЕСА, В КОТОРОЙ ВАМ БУДЕТ КОМФОРТНО. Если вы пока не до¬вольны своей фигурой, «спрячьте» ее в просторные брюки и футболку. Хоти¬те немного «утянуться», наденьте нечто плотное и эластичное. Убедитесь, что вам будет удобно во время тренировки: поднимите руки, сделайте плие. Нигде не тянет, не давит? Отлично!

2. ТЩАТЕЛЬНО ВЫБИРАЙТЕ СПОРТИВНЫЙ ТОП. Ему предстоит большая работа, ведь грудь у кормящих мам становится объемнее и тяжелее. Идеальная модель — из плотной ткани, с толстыми лямками и элементами, которые удерживают каж¬дую молочную железу в своей чашечке. Берите топ точно по размеру: грудь не должна болтаться или быть сдавленной.

ВЫБЕРИТЕ ПОДХОДЯЩИЙ ВИД ФИТНЕСА

Если вы посещаете фитнес-клуб, вам подходят:

ЗАНЯТИЯ НА КАРДИОТРЕНАЖЕРАХ, беговой дорожке (для начала лучше ходить, а не бегать, особенно если во время беременности вы набрали лишний вес), эллипсе, степе. Начи¬найте возвращение «в большой фитнес» с кардионагрузки.

УПРАЖНЕНИЯ НА СИЛОВЫХ ТРЕНАЖЕРАХ. С минимальным сопротивлением и оптимально — на тех, с которыми вы уже знакомы. Занятия на тренажерах предпочтительнее, чем работа со свободными весами: за счет фиксации тела в определенном положении они обеспечивают большую безопасность и эффект, чем тренинг с гантелями.

ПЛАВАНИЕ. В спокойном темпе. Оптимально, если вы владеете правильной техникой и делаете выдох под воду, погружая голову. В противном случае мышцы перенапрягаются.

ГРУППОВЫЕ ЗАНЯТИЯ: аквааэробика (1, 2 ступени), йога, пилатес, степ-аэробика (начинайте с 1-й ступени), танцевальные уроки, не требующие прыжков.

СТОИТ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ от любых групповых силовых тренировок.

Как обнаружить диастаз? Лягте на спину, одну руку положите за голову, пальцы другой — чуть ниже пупка. Приподнимая верхнюю часть корпуса, напрягите пресс. Чувствуете, что между мышцами живота есть «зазор» в пару сантиметров? Это диастаз.

Какие упражнения помогут? В положении лежа втягивайте живот, поочередно подтягивайте колени к груди.

Если вы занимаетесь дома, вам подходят:

ХОДЬБА. Предпочтительнее бега. И отлично вписывается в распорядок дня молодой мамы: прогулка с нагруженной коляской сжигает больше калорий, чем спортивная ходьба. Энергично двигайтесь и потратите более 200 ккал в час.

БАЗОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ (выпады, скручивания) на все группы мышц. Для начала (первые две-три недели) выполняйте их со своим весом или самыми легкими гантелями (0,5-1 кг) и лишь затем понемногу прибавляйте нагрузку.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ практикуйте пилатес, если вы раньше никогда не занимались им под руководством инструктора. При кажущейся простоте эти упражнения сложны технически. Двигайтесь в своем темпе.

Не важно, ходите вы в фитнес-клуб или выполняете упражнения дома, вы должны позволить себе в любой момент остановиться, если ощутите: боль в области живота, головокружения, тошноту. Не стесняйтесь вовсе пропустить упражнение, которое вам не нравится. Очень устали? Завершите тренировку, потянувшись и походив на месте.

Повремените с индивидуальными тренировками.

Конечно, они обеспечат вам максимум внимания инструктора. Однако видя, что вы в неплохой форме и с нагрузками справляетесь, тренер попробует прибавить вам повторов, подходов, сопротивления, когда вы к этому будете еще не готовы. А время спортивных подвигов для вас пока не пришло.

Поздний гестоз

Будущую маму может мучить токсикоз не только первые три месяца беременности. Бывает токсикоз и поздним. Тогда это серьезное осложнение называется гестозом — и проявляется он не утренней тошнотой и непереносимостью любимого парфюма, а куда более неприятным расстройством функций жизненно важных органов и систем беременной женщины.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГЕСТОЗ?

Как и в случае с ранним токсикозом, причины гестоза до конца еще не известны и не изучены. Можно только предположить, что возникает он не из-за какой-то одной «поломки», а по совокупности множества факторов (включая и влияние плода, и генетическую предрасположенность, и многое другое). Ведь нарушения охватывают сразу несколько систем — эндокринную, иммунную, центральную нервную, выделительную, кровеносную.

В группе риска — женщины с хроническими заболеваниями почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, страдающие лишним весом, слишком молодые или старше 35 лет, с наследственной предрасположенностью к гестозу. А еще те, кто ведет неправильный образ жизни: слишком сильно утомляется, слишком много нервничает, плохо питается и страдает от общего неблагополучия.

КАК ОН ПРОИСХОДИТ?

Сначала изменения касаются крови. Под действием патологических факторов сосуды сужаются, а свертываемость и скорость движения крови изменяются — микроциркуляция замедляется. Крови становится сложнее «добраться» до разных органов и тканей. А значит, и кислород, и полезные вещества поступают по адресу с опозданием. Обмен веществ нарушается, возникает гипоксия.

Самые чувствительные к недостатку кровоснабжения органы — это почки, печень и мозг. А у будущей мамы — еще и плацента, в которой тоже очень много сосудов. Именно здесь гестоз и проявляет себя. Начинаются отеки, повышается кровяное давление, а малыш, не получая необходимого для роста и развития, начинает голодать, его развитие замедляется.

КАКИМ БЫВАЕТ ГЕСТОЗ?

Разновидностей у гестоза несколько, и зависят они от проявлений.

Водянка беременных. Это один из ранних признаков гестоза. Отеки возникают оттого, что из-за повышенной проницаемости сосудов и плохой работы почек жидкость задерживается в организме. Отекать могут только ноги, иногда — живот, но очень опасно, если отекать начинает лицо или появляются генерализованные отеки — тело «пухнет». Не случайно врачи так настаивают на еженедельном взвешивании и озабочены, если вес будущей мамы прирастает слишком быстро или слишком неравномерно, скачками. Именно отеки, внешние и внутренние, дают такую картину.

Нефропатия — еще одна разновидность гестоза. При нефропатии у будущей мамы находят хотя бы два из трех признаков: отеки, повышение артериального давления, белок в моче. Это осложнение не возникает на пустом месте, а является, как правило, следующей после водянки беременных стадией. Повышенным считается показатели артериального даачения 135/85 и выше. Но поскольку давление у всех разное (у будущих мам часто наблюдается гипотония, то есть снижение АД), то опасным оказывается и повышение систолического давления (первой цифры) на 30 мм рт. ст. от обычного, а диастолического — на 15 мм рт.ст. Увеличение диастолического давления очень опасно, поскольку это признак плохого кровоснабжения плаценты, а значит, и гипоксии плода.

Преэкламсия — очень опасная стадия гестоза, которая развивается примерно у 5 процентов беременных, чаще — у тех, кто ждет первого ребенка. При преэклампсии осложнение затронуло центральную нервную систему, головной мозг голодает без кислорода. Признаки преэкламсии — чувство тяжести в затылке, головные боли и боли в области желудка, тошнота, рвота, непривычная бледность, появление «мушек» или «пелены» перед глазами, ослабление зрения. Давление повышается до 160/110. Тело сильно и глобально отекает. На фоне плохого самочувствия такие симптомы, как забывчивость, бессонница или сонливость, вялость, раздражительность могут остаться незамеченными.

ВАЖНО! Преэклампсия очень опасна тем, что может резко перейти в эклапсию — острое повреждение головного мозга, требующее немедленного вмешатыьства врачей и родоразрешения.

Эклапсия — очень тяжелое, конечное прояачение гестоза. Потеря сознания, кома, судороги, отслойка плаценты, инсульт — и неизвестный прогноз в каждом конкретном случае.

Гестоз вообще опасен своей непредсказуемостью. Его проявления могут растянуться по времени на месяцы, при этом быть слабыми и не причиняющими особых хлопот, а могут развиться практически молниеносно в смертельно опасное состояние.

Отеки бывают не только явные, но и скрытые — в этом случае отекают внутренние органы, в тканях которых задерживается жидкость. Но при этом далеко не все явные отеки во время беременности вызываются гестозом. Только специалист по результатам обследования и анализов может поставить правильный диагноз и назначить лечение. В любом случае гестоз не причина забыть заранее брать в роддом необходимые вам вещи.

КАК ЛЕЧИТЬ ГЕСТОЗ?

При легкой форме гестоза достаточным будет регулярное посещение врача и соблюдение пациенткой амбулаторного режима. Но нефропатия и особенно преэклампсия и эклампсия требуют только терапии в стационаре. Ведь симптомы, вроде бы исчезнувшие после комплексного лечения, могут вернуться, и может потребоваться срочная медицинская помощь.

Комплексная терапия гестоза включает в себя лекарства для коррекции микроциркуляции и нормализации работы жизненно важных органов, снижение давления, бессолевую диету, питьевой режим, профилактику и лечение плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития.

ВАЖНО! Нельзя самостоятельно лечиться мочегонными препаратами, неважно, медикаментозными или народными средствами, без контроля врача.

Гестоз не считается стопроцентным показанием для кесарева сечения. Будущая мама может родить и естественным путем, но лишь при хорошем самочувствии, наличии эффекта от лечения, а также если по результатам УЗИ и КТГ определено, что плод не страдает и также чувствует себя нормально.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ГЕСТОЗ

Регулярно посещать своего лечащего акушера-гинеколога, сдавать все анализы и проходить рекомендованные им обследования и не отмахиваться от назначений. В этом случае можно вовремя заметить тревожные симптомы и принять соответствующие меры.

ВАЖНО! Не стоит игнорировать рекомендации врача сдавать анализ мочи так часто, как требуется. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, и беременность находится под угрозой.

ЧТО ЖДЕТ БУДУЩУЮ МАМУ

При подозрении на гестоз врач направит вас на:

  • общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
  • биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
  • исследование свертывающих и текучих свойств крови;
  • анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
  • контроль диуреза;
  • правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
  • измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показаниях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
  • контроль за массой тела;
  • осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
  • ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
  • консультация терапевта, нефролога, невропатолога.

Отношения с супругом после родов

Сначала плохая новость: в первый год после рождения малыша практически каждая пара сталкивается с более или менее серьезным семейным кризисом. Сказывается и физическая нагрузка, которая выросла п разы, и бессонные ночи, и эмоциональное напряжение, и гормональные перепады… Но есть и хорошая новость: кризис можно не только пережить, но и обратить на пользу семье. Правда, основную часть работы придется проделать молодой маме. Просто потому, что психика женщин от природы более пластична».

Хотя каждая семья «несчастна по-своему», многие проблемы молодых супругов универсальны — на них жалуется психологам большинство тех, кто недавно стали мамами.

ЖАЛОБА № 1

«КРУЧУСЬ ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ, УЖЕ ПАДАЮ ОТ УСТАЛОСТИ! А МУЖ КАК БУДТО НЕ ПОНИМАЕТ, ДУМАЕТ, ЧТО Я С РЕБЕНКОМ СИЖУ»…

ПОЧЕМУ ОН ТАК СЕБЯ ВЕДЕТ?

Потому что он действительно этого не понимает. Он-то видит наследника от силы час-два вдень и, как правило, спящим. Поэтому искренне недоумевает, с чего это жена умудрилась так устать? Кроме того, мужчины терпеть не могут выяснять отношения. Поэтому, если просьба о помощи высказывается обиженным или раздраженным голосом, да еще с подтекстом «мог бы и сам догадаться», мужчина скорее предпочтет пореже бывать дома, чем выслушивать это.

ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ОБИЖАЕТ?

Одна моя клиентка — молодая мама говорила: «Я чувствую себя обслуживающей машиной». Непривычные для современной женщины физические нагрузки, рутина могут привести к хронической усталости. Утомляемость, слабость, раздражительность — главные проявления этого состояния.

РАБОТА НАД ОШИБКАМИ

  • Научитесь все свои просьбы выражать доброжелательно и, главное, понятно. Настроенный на конкретный результат мужчина просто не поймет призыва: «Ну помоги же мне хоть чем-то!» Зато наверняка справится с целой горой дел в виде списка.
  • Правильно расставьте приоритеты. Что вам важнее — идеальный порядок в доме или хорошие отношения с мужем? Когда вы ответите себе на этот вопрос, желание «по справедливости» нагрузить мужа пропадет само.
  • Договоритесь с мужем о помощи по принципу «помогая, заменяй». То есть, если он держит наготове полотенце, пока вы кутаете малыша, это не помошь. Помощь — это когда он купает кроху сам, отпустив вас-на эти короткие 15 минут заняться собой. Так вы сможете быстрее восстановиться.

ЖАЛОБА № 2

«ОН СТАЛ КАКИМ-ТО ПРИДИРЧИВЫМ…»

ПОЧЕМУ ОН ТАК СЕБЯ ВЕДЕТ?

Если муж придирается к вам по мелочам. значит. либо он ревнует, либо ему элементарно не хватает секса. Через это проходят многие молодые отцы: мужчина первое время ощущает себя лишним. Особенно если мама все свое внимание сконцентрировала на изучении лоз для кормления, напрочь забыв обо всех других позах, придуманных человечеством.

ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ОБИЖАЕТ?

Женщине хочется, чтобы для мужа маленький стал таким же центром вселенной, как и для нее самой. Так оно и есть. Правда, еще он любит вас. Вряд ли это можно считать его недостатком.

РАБОТА НАД ОШИБКАМИ

Даже если вечерами вы падаете, как срубленное дерево, и на секс решительно нет сил, обязательно обнимите мужа, скажите ему какой он любимый и замечательный, как вашему малышу повезло с отцом и т. п. Поверьте, это совсем не мало.

Спокойно относитесь к «папиной ревности». Это скоро пройдет. Ваш муж сейчас переживает «стресс отцовства». При этом он не можег, как вы, пожаловаться и всплакнуть: мужчина все-таки.

Бабушки отпускают вас в кино. Проведите драгоценное время наедине. В гостиничном номере или на даче, неважно, главое, что вы смените обстановку и не будете напряженно вслушиваться: не раздастся ли за стенкой самый прекрасный на свете звук «агу-у-у».

ЖАЛОБА № 3

«ПАМПЕРС НЕ МОЖЕТ ПОМЕНЯТЬ, НИ СМЕСЬ ПРИГОТОВИТЬ!»

ПОЧЕМУ ОН ТАК СЕБЯ ВЕДЕТ?

Мужчине очень важно чувствовать себя главой семьи. Но после рождения малыша ему порой кажется, что его… отодвинули в сторону. По веем «детским» вопросам молодая жена предпочитает советоваться не с ним, а со своей мамой. Главе семьи отводится роль мальчика на побегушках: принеси-унеси, сгоняй в магазин. Обиднее всею услышать: «Отойди, ты все равно не умеешь!», «Осторожнее, сейчас уронишь!». Отсюда ревность и ущемленное самолюбие.

ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ОБИЖАЕТ?

Сказывается эмоциональное выгорание, — проще говоря, ваша нервная система устала от волнений беременности и периода после родов. Раздражительность и завышенные требования к окружающим — один из неосознанных способов сбросить нервное напряжение. Ведь пожелание, чтобы муж и деньги зарабатывал, и управлялся с маленьким так же ловко, как и вы, явно относится к завышенным.

РАБОТА НАД ОШИБКАМИ

  • Не поддавайтесь соблазну в первые, самые сложные, месяцы после родов пригласить к себе «ненадолго пожить» маму (это, разумеется, не касается пар, которые изначально жили вместе с родителями). Пусть лучше она приходит помочь на несколько часов в день, пока муж на работе. Иначе волей-неволей мама станет вам ближе, чем муж. А он неизбежно почувствует себя лишним и послушно самоустранится.
  • Все судьбоносные решения принимайте вместе с мужем. Все-таки этот ребенок — мами н и папин, а не мамин и бабушкин.
  • Не стоит каждый раз делать мужу замечание, если, с вашей точки зрения, он обращается с маленьким не очень ловко. «Наоборот, постоянно подчеркивайте, как он незаменим, — советует психолог. — Например, с папой купание обходится без слез. С большей охотой мы делаем то, что у нас хорошо получается».

ЖАЛОБА № 4

«ПРИХОДИТ С РАБОТЫ, МОЛЧА ЕСТ, СМОТРИТ ФУТБОЛ. А МНЕ ТАК ХОЧЕТСЯ С НИМ ПОГОВОРИТЬ….»

ПОЧЕМУ ОН ТАК СЕБЯ ВЕДЕТ?

Просто он уже наговорился. С клиентами, начальником, а еще с чем парнем, который подрезал его на дороге. Если вы. сидя с малышом, испытываете нехватку социальных контактов, то у него их переизбыток. Дома добытчику хочется, чтобы просто обняли, погладили и дали отдохнуть,

ПОЧЕМУ ЭТО ТАК ОБИЖАЕТ?

«Страх стать неинтересной супругу часто приводит к попытке полностью раствориться в мухе, начать жить его жизнью и его интересами, — говорит психолог. — Но мужчину это совсем не радует. Потому что на деле такое растворение выливается в своеобразный эмоциональный шантаж. Из страха перед одиночеством женщина все время требует от мужа эмоционального участия, предъявляет требования, обижается на невнимательность,.. Постепенно это начинает раздражать».

РАБОТА НАД ОШИБКАМИ

  • Муж не должен быть единственным собеседником и эмоциональной «батарейкой». Знакомьтесь с другими мамами, общайтесь в интересных вам интернет-сообществах. Привлекают личности -те, кто даже в декретный отпуск живет не только заботами о семье, но и своими собственными интересами и планами.
  • Подумайте и запишите, какие плюсы дает вам сегодняшнее положение. У вас естытрекрасная возможность, прогуливаясь в парке с коляской, подтянуть английский, прочитать книги по своей специальности и даже заочно поучиться на курсах.
  • Общение хорошо, когда оно спонтанно, «Не пытайтесь встроить его в распорядок дня: малыша уложила, ужин на стол поставила, теперь давай о жизни поговорим… Лучше создайте повод — например, запишите на кассету футбольный матч, который пропустил муж. Чем не тема для беседы?

Возможно, чтобы привлечь внимание мужа, вам нужно более активно и внимательно следить за своей внешностью. Подтяжка век, липосакция и другие косметологические операции, наверняка будут излишни, но вот всегда опрятный вид и хорошее настроение при встрече мужа — вернуться вам сторицей.

Гигиена после родов

Наконец-то, твое солнышко мирно посапывает рядом… Заботиться о нем — что может быть важнее? Но не забывай и о себе. Сейчас твое тело нуждается в особенном отношении… И твоему малютке нужна не просто мама, а здоровая мама! Так что помни об элементарном в круговороте забот первых месяцев. Правда, понятие «элементарная гигиена» станет более обширным, чем обычно: мыть руки и принимать душ требуется чаше. Зато ты убережешь себя и кроху от инфекций, к которым вы особенно восприимчивы в послеродовой период. Но сразу оговоримся — без фанатизма! Стерильность с целебной гигиеной не имеет ничего общего.

Интимный процесс

Твоим половым органам в течение 6-8 недель предстоит вернуться к своим прежним размерам. Ко времени появления малютки на свет матка весила около 1 кг, но за послеродовой период она уменьшится до 50 г. Ее внутренняя поверхность сейчас напоминает сплошную рану — после отделения плаценты там много открытых кровеносных сосудов. И матка постепенно сокращается, уменьшается, около двух месяцев не прекращаются обильные кровянистые выделения — лохии. Естественно, нельзя допустить инфекции! В обычных условиях твой иммунитет справится с вредной бактерией и воспаление не начнется. Сейчас же, когда у микробов больше шансов попасть в кровоток, за чистотой нужно следить с особой тщательностью.

Подмывайся не только утром и вечером, но и после каждого посещения туалета. Сначала обмывай наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода. Важно, чтобы бактерии из анального отверстия не контактировали с влагалищем. Используй детское или обычное туалетное мыло. Но не чаще раза вдень! Иначе можно пересушить нежную кожу. После мочеиспускания достаточно ополоснуться чистой водой. Тебе наложили швы в области промежности? Старайся не касаться их руками. Достаточно направить на них струю из душа.

Твоя задача — не допустить в районе половых органов среды, благоприятной для размножения микроорганизмов. А они очень любят синтетику, влагу и тесноту. Раньше в роддомах даже не разрешали носить нижнее белье! Нынче правила не такие строгие, и одноразовые хлопчатобумажные трусики придутся весьма кстати. Меняй их и прокладки (подойдут специальные послеродовые или обычные для очень обильных выделений) как можно чаще! Постельное белье и домашнюю одежду используй также исключительно из натуральных тканей — хлопка или льна.

В первые недели после родов желательно обновлять простыни каждый день. Не ленись!

Учитывай и то, что вся бытовая химия должна подходить и малютке. Удобно пользоваться гипоаллергенным детским порошком с пометкой «0+» для стирки всего, что есть в в доме. Только детскую одежду загружай в стиральную машину отдельно от других вещей.

Во время родов кроха прижимает прямую кишку и мочевой пузырь к стенкам таза. И в результате нервные окончания этих органов теряют чувствительность. Поначалу ты можешь не ощущать позывов к мочеиспусканию. Однако переполненный мочевой пузырь мешает матке сокращаться.

Нельзя использовать для интимной гигиены хозяйственное мыло или содовый раствор. Это ведет к разрушению водно-липидного защитного слоя. Нежное детское мыло — то, что нужно!

Поэтому не забывай опорожнять его каждые 2-3 часа. Тебе поможет простой физиологический рефлекс: шум струящейся воды. Сходить в туалет по-большому захочется не раньше, чем на 2-3-й день после родов. А для профилактики запоров включи в свой рацион побольше чернослива, свежего кефира и растительного масла. Малютке эти натуральные продукты точно не навредят.

Когда матка уменьшается, ты испытываешь слегка болезненные ощущения, словно во время менструации. Ускорить процесс поможет пузырь со льдом, который необходимо прикладывать к животу. В роддомах лед обычно есть. Дома же старайся чаще лежать на животе — это способствует оттоку содержимого матки и ее сокращению.

Бархатные ручки

«Ты руки помыл?» — первый вопрос, который задает мама папе, когда он, вернувшись с работы, хочет взять малютку. И этот же вопрос слышат бабушки и дедушки. Руки моют настолько часто, насколько это возможно! И особенно старается мама — после интимной гигиены, перед сменой подгузника… Приблизительно пару десятков походов к умывальнику в день! Однако кожа рук не выдерживает подобного испытания. На ней появляется раздражение. Как не допустить неприятностей? Во-первых, мой руки с мылом не каждый раз. Иногда достаточно просто ополоснуть их водой. Во-вторых, ни в коем случае не используй антибактериальное мыло или иные агрессивные моющие средства. Для борьбы с микробами достаточно деликатного детского мыла. Кстати, для общего душа подойдет оно же либо гель, к которому ты давно привыкла. Не стоит добиваться стерильной чистоты! Малютке даже полезно немного контактировать с бактериями, которые есть в квартире. Так он естественным образом тренирует свой иммунитет. Руководствуйся принципом: лучше мыться часто, но не стремиться к тотальной дезинфекции. Спринцевания с раствором перманганата калия, протирание рук спиртом — все это лишнее. Твоя лучшая подружка сейчас — обычная чистая вода. В третьих, на столике с детской косметикой «посели» еще и баночку с кремом для рук. Увлажнять кожу нужно как можно чаще.

Долой трещины!

Один из самых непрактичных советов, которые можно дать кормящей маме, — мыть соски с мылом до и после каждого кормления. А если появятся трещины — смазать их зеленкой. К счастью, такие рекомендации уже почти нигде не дают. Кожа вокруг соска (на всей ареоле) покрыта бактерицидной жирной смазкой. Именно она предохраняет кроху от инфекций, а соски — от трещин. А вот мытье с мылом смывает смазку, следовательно, провоцирует раздражение кожи и трещины. Для гигиены груди достаточно обычного ежедневного душа, когда ты моешь с мылом все тело. Кроме того, не забывай после каждого кормления смазывать ареолу своим молоком. Это еще больше убережет ее от повреждений.

Секс после родов? Возможны нюансы

Врачи не рекомендуют начинать сексуальную активность до того, как у тебя прекратятся кровянистые выделения из влагалища. Да и тебе самой вряд ли захочется — либидо сразу после родов сконцентрировано исключительно на малыше. Однако отсутствие классического секса — не помеха любви! Объясни мужу, что с близостью придется подождать. Зато против поцелуев, нежных объятий и оральных ласк доктора ничего не имеют. Когда внутренняя поверхность матки полностью заживет (спустя 6-8 недель после родов), ты уже адаптируешься в своей новой роли и сексуальное желание проснется. Но не забывайте предохраняться, если не планируете погодков! Распространенный миф: во время кормления грудью нельзя забеременеть. В 10% случаев — можно! Так что требуется дополнительная защита от внеплановой беременности. Лучше всего использовать презервативы. По поводу оральных контрацептивов обязательно советуйся с доктором. Препараты должны быть совместимы с грудным вскармливанием. Крохе ни к чему гормоны! Не пугайся также сухости влагалища, которая возникает после родов. Пока выручат лубриканты. Ну а после завершения лактации все вернется на круги своя.

Разочарования после родов

Появление в доме новорожденного существа несет с собой не только новые радости, но и новые требования. Иногда молодой маме кажется, что ее спутник жизни плохо справляется с ответственной ролью отца. Муж тоже может испытывать разочарование. Упреки множатся. Заслуженны ли они? Что делать, когда после родов желаемое не становится действительным?

ОН ВСЕ ВРЕМЯ ПРОВОДИТ НА РАБОТЕ, А НЕ С СЕМЬЕЙ

Мама полностью посвящает свое время и заботы малышу, а папа, вместо того чтобы быть рядом, пропадает на работе, уезжает в долгую командировку или просто… убегает на несколько дней.

Ребенок меняет расстановку сил в семье, и мужчине требуется время, чтобы привыкнуть к новому порядку. Проще всего в такой ситуации загрузить себя более привычным делом — работой. И благородное оправдан не наготове: ведь папа хочет,’ чтобы у наследника было все самое лучшее, а на это нужны деньги. Много денег.

КАК РЕШАТЬ ПРОБЛЕМУ?

Женщине — постараться избежать упреков. В конце концов, такое поведение мужа говорит о нем как о человеке ответственном. Главу семьи обязательно нужно «спускать с поводка» и разрешать ему побыть одному или в компании друзей. Попытки его «пилить», удерживать дома, постоянные скандалы приведут только к еще большему охлаждению. Мужчинам же не стоит забывать, что женщина после родов как никогда нуждается в поддержке — не столько физической, сколько моральной. Один телефонный звонок — просто так, узнать, как дела, выслушать и сказать ласковое слово — и женщина простит любые Сверхурочные.

ВЕЩИ, КОТОРЫЕ ПАПЕ НЕЛЬЗЯ ПОЗВОЛЯТЬ! Его мобильный телефон не может быть заблокирован — пусть следит за тем, чтобы на счету всегда были деньги.

ЕМУ НЕИНТЕРЕСНЫ ДОСТИЖЕНИЯ МАЛЫША

В первые месяцы малыш меняется почти ежедневно. И конечно, женщине, которой очень не хватает общения, хочется разделить радость от первой улыбки или удачного переворота на животик с самым близким — отцом ребенка. Только вот обрушивает она новости на него тогда, когда удобно ей. То есть сразу. Папа разувается и слушает вполуха… В результате — скандал: «Мы тебе неинтересны, ты меня совсем не слышишь!»

КАК РЕШАТЬ ПРОБЛЕМУ?

Психологи подсчитали, что мужчине нужно 30 минут, чтобы прийти в себя после возвращения домой с работы. Поэтому, как бы ни хотелось выговориться после дня наедине с бессловесным младенцем, нужно сначала покормить своего любимого мужчину, а уж потом рассказывать накопившиеся задень новости.

ОНА МЕНЯ РАЗЛЮБИЛА

Самая распространенная жалоба молодых отцов: «Жена занята ребенком , дома бардак, ужин не готов». На самом же деле это сетование: «Я стал никому не нужен».

КАК РЕШАТЬ ПРОБЛЕМУ?

Бросаться с тряпкой наводить чистоту — не обязательно. А вот радостно улыбаться мужу, вернувшемуся с работы, нужно непременно. Мужчина простит жене любой бардак дома, немытую посуду и несвареннын борщ, если он знает — его ждут, его встречают с радостью, по нему скучают. Дом может быть уютным и в беспорядке, если порядок царит в главном — в отношениях.

ОНА НЕ ХОЧЕТ ЗАНИМАТЬСЯ СЕКСОМ

Восстановление сексуальной жизни после родов — дело непростое. Женщине нужно сначала восстановиться физически — на это уйдет не менее 6-8 недель. А психологическая готовность может наступить еще позже. У мужчины же влечение просыпается гораздо раньше, чем женщина готова ответить на него. Особенно сложно бывает, если беременность предписывала супругам «половой покой», а сами роды были травматичными. Но даже если все в порядке, навалившаяся усталость вполне может заставить женщину избегать половой близости.

КАК РЕШАТЬ ПРОБЛЕМУ?

Только обоюдно. Мужчине не стоит спешить: роды изменили женщину, она стала другой, и, возможно, ее придется «завоевывать» снова. Женщине не нужно обижаться на нетерпеливость мужчины: она говорит о том, что и после родов жена не утратила привлекательности в глазах мужа. К тому же — и это доказано учеными — для мужского здоровья регулярная разрядка необходима. Так что нужно искать альтернативу обычному сексуальному поведению. Ведь секс — это не только половой акт и подарить наслаждение друг другу можно множеством разных способов.

ВЕЩИ, КОТОРЫЕ ПАПЕ НЕЛЬЗЯ ПОЗВОЛЯТЬ! Приходить домой с компанией своих друзей, не обсудив это с вами Это уже перебор!

ОНА ВСЕ ВРЕМЯ ПЛАЧЕТ!

После родов всего за несколько часов в организме женщины происходит резкая гормональная переиройка. У некоторых она может спровоцировать послеродовую депрессию — угнетенное состояние, сопровождающееся плаксивостью, тревожностью и переменчивым настроением. В норме это состояние длится до полугода.

КАК РЕШАТЬ ПРОБЛЕМУ?

Усталость и недосып усиливают депрессивное состояние, а прогулки и движение — облегчают. Женщине важно регулярно получать витамины группы В, кальций, калий и магний. Расслабиться и заснуть помогут успокоительные сборы из трав или валерьянка (ее можно принимать не дольше двух недель). От родственников требуются внимание, забота, помощь по дому и терпение. Папе возможно стоит подарить жене цветы или парфюм. Но и чрезмерно потакать капризам молодой матери не стоит: это делает депрессию приятной и полезной дня нее, и психологически ей будет трудно отказаться от роли страдающего существа.

ОН НЕ ХОЧЕТ ЗАНИМАТЬСЯ СЕКСОМ

Мужчина старается реже попадаться жене на глаза. Женщина начинает подозревать измену. Может быть и такое, но скорее всего, у него тоже «послеродовая депрессия».

Может, его возбуждала стройная фигура жены и совершенно не радует ее «расползшееся» тело. Другая причина: мужчина перестал видеть в своей жене женщину и воспринимает ее только как мать, мадонну с младенцем, прикосновение к которой — святотатство.

Как решать проблему?

Придется заново соблазнять собственного мужа. Главное — не торопить его, не настаивать на немедленном удовлетворении желаний. Сексуальные проблемы у мужчины после рождения ребенка почти всегда психологические. А поскольку к «мозговедам» мужчины ходят неохотно, придется самой стать психологом и сексологом, а главное, сексуальной, соблазнительной женщиной, уверенной в собственной неотразимости и раскованной.

ОН МНЕ ИЗМЕНЯЕТ!

Для мужчин и женщин измена означает разное Женщина посчитает изменой, даже если любимый просто посмотрит на другую. А мужчина, даже переспав с другой, считает это ничего не значащим событием Для него измена — это перестать любить. А если он любит жену, любит детей, заботится о них и вообще считает их дом своим домом — он не видит греха в мимолетном романе. Часто говорят о полигамно-сти мужчин. Мужчина моногамен: он любит женщин одного типа.

ОН НЕ ПОМОГАЕТ МНЕ В УХОДЕ ЗА МАЛЫШОМ

Отцовский инстинкт, в отличие от материнского, не пробуждается сразу же с рождением ребенка. Но ошибочно и мнение о том, что папы «входят во вкус» отцовства не раньше, чем наследнику исполнится три. Если такое и происходит, то только потому, что молодая мать обычно сама «оттесняет» отца на задний план. Она не доверяет малыша никому, в том числе и «неуклюжему» отцу. Постоянные окрики жены убеждают его в том, что младенец — существо хрупкое, и что мужчине справиться с уходом и воспитанием не под силу. В результате мужчина самоустраняется. Как решать проблему? Учиться доверять. Пусть папа покормит ребенка из бутылочки, споет ему колыбельную, искупает кроху. Оставьте его под благовидным предлогом на пару часов наедине с младенцем — вот увидите, он справится! Навыки отцовской заботы следует вырабатывать постепенно. На поверку оказывается, что «неловкие» папы умеют справляться с рутинными обязанностями не хуже мам.