Внематочная беременность

Сегодня каждая пятидесятая беременность в западных странах является внематочной, а в Великобритании таких случаев ежегодно регистрируется более 300 тысяч. Актуальна эта проблема и у нас. При этом избежать ее гораздо легче, чем может показаться.

В идеале каждая женщина репродуктивного возраста должна посещать гинеколога не реже одного раза в полгода. Однако в большинстве случаев это простое правило остается совсем без внимания. А зря. Ведь в результате распространяются воспалительные заболевания внутренних половых органов, увеличивается число хирургических вмешательств на маточных трубах, проводимых с целью регуляции деторождения. В Украине число внематочных беременностей увеличивается еще и за счет внушительного числа абортов и, соответственно, большого числа их осложнений. Виновен в неутешительной статистике и рост числа экстракорпоральных оплодотворений (ЭКО).

ФАКТ! К сожалению, в группу риска по внематочной беременности входят абсолютно все женщины. Определить предрасположенность можно, только пройдя полное обследование и измерив колебание маточных труб.

По трубочке

С помощью маточных труб оплодотворенная яйцеклетка движется в сторону матки. Очень важным является тот факт, что перемещается она за счет их сокращений. Они колеблются в среднем с небольшой частотой до 1-2 Гц. В среднем на «переезд» уходит до двух суток. Но если колебание трубы снижено, то яйцеклетка застревает в трубе — возникает внематочная беременность. Существует несколько видов внематочной беременности: брюшная, трубная, яичниковая и др. Прогрессирующая внематочная беременность растягивает плодовместилище, разрушает подлежащую ткань, в том числе и кровеносные сосуды. Этот процесс может протекать с разной скоростью в зависимости от места локализации и сопровождается более или менее выраженным кровотечением. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна, но без лечения может иметь серьезные последствия. В будущем у женщины также могут возникнуть проблемы с фертильностью.

Прорвемся!

Основной причиной непроходимости маточных труб являются гормональные нарушения — повышение количества гормонов андрогенов, которые провоцируют спаечные процессы в брюшной полости и маточных трубах, а также:

 ИНФЕКЦИИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, которые ведут к рубцовым изменениям, нарушающим транспортную функцию трубы — сужают ее, формируют ложный ход. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза обычно поражают обе маточные трубы. Частота повторной внематочной беременности во второй трубе составляет 10-15%.

 СУЖЕНИЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ ИЗ-ЗА ВРОЖДЕННЫХ ДЕФЕКТОВ,доброкачественных опухолей или спаек, возникающих вторично при аппендиците или после операций на органах малого таза и/или брюшной полости.

 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА на маточных трубах.

 МИГРАЦИЯ ОПЛОДОТВОРЕННОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ, например из правого яичника в левую маточную трубу через брюшную полость и наоборот.

 СИДЯЧАЯ РАБОТА, как следствие — недостаточное кровообращение в области органов малого таза.

ВАЖНО! Альтернативой операции при внематочной беременности может стать медикаментозная терапия — однократное введение метотрексата (аналога фолиевой кислоты). Успешность лечения, несмотря на незначительные побочные явления, составляет от 90 до 95%.

На проверку

Проходимость маточных труб можно проверить с помощью рентгенологических снимков. Это даст хорошее представление о состоянии матки и труб, однако не позволит оценить степень выраженности спаечного процесса, который привел к их непроходимости, или установить наличие спаек вокруг яичников, поэтому могут понадобиться дополнительные (и не всегда безболезненные) анализы. Но рентгенологические снимки следует делать после каждого серьезного воспалительного процесса и внутриматочного вмешательства, например, диагностического выскабливания, аборта, а также в случае, если на предшествующих рентгенограммах одна или обе трубы были полностью или хотя бы частично непроходимы. Также надо взять влагалищный мазок, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса в половых путях. Несоблюдение этого условия может привести к обострению воспалительного процесса после снимков и резко ухудшить состояние маточных труб.

Чтобы определить, наступила ли беременность, в первую очередь необходимо сдать анализ мочи. Затем следует УЗИ — если в матке нет плода, то диагноз ясен. При внематочной беременности труба лопается не сразу — иногда период занимает до 5 недель. В таком случае лучше всего будет лечь в больницу и под наблюдением врачей дождаться, пока труба лопнет, а затем сделать операцию.

ВАЖНО! При разрыве трубы возникают резкие боли в низу живота и в паху, иногда ирради-ирующие боли в плечо, лопатку или прямую кишку. Женщину бросает в холодный пот, возможна потеря сознания. Ни в коем случае не переносите внематочную беременность у себя дома.

В ожидании малыша

Для последующего планирования рождения малыша после перенесенной внематочной беременности нет никаких противопоказаний. Достаточно сделать снимок матки и убедиться, что она здорова, а также узнать, в каком состоянии другая маточная труба, какова ее проходимость, нет ли в ней спаек — их можно прощупать на самой ранней стадии беременности. Также понадобится анализ на гормоны и, возможно, гормональная коррекция. В некоторых случаях показан гинекологический массаж. Трансвагинальное УЗИ и УЗИ органов малого таза помогает исключить внематочную беременность, если в полости матки четко определяется плодное яйцо через 7 недель после последней менструации. Внематочная беременность также не является показанием к последующему кесареву сечению. В таких случаях просто предпринимается так называемое «бережное ведение родов». Никакая особенная диета тоже не нужна.

У женщин, перенесших трубную беременность, часто неполноценна и вторая труба. Поэтому при дальнейшей невозможности зачатия ребенка естественным путем возможно ЭКО, так как полость матки при этом цела.

Даже дважды перенесенная внематочная беременность еще не является диагнозом «бесплодие». Профилактика в этом случае весьма эффективна.

Не место для курения

Химикат котинин, содержащийся в сигаретном дыме, провоцирует цепную реакцию в женском организме, которая может привести к внематочной беременности. Эксперты Эдинбургского университета Великобритании провели исследование и установили, что котинин увеличивает уровень особого белка PROKR1 в маточных трубах. Этот белок не дает мышцам труб сокращаться, что повышает риск прикрепления оплодотворенной яйцеклетки вне пределов полости матки. Нормальных условий для развития эмбриона в этом случае не создается, повреждаются внутренние органы и возможно кровотечение в брюшную полость.

Оперативным путем

Чтобы обойтись без комплексного вмешательства, можно сделать лапароскопию — с помощью небольшой трубочки из полости отсасывается «яйцеклетка», а труба зашивается. Широкое распространение оперативной лапароскопии обусловлено ее значительными преимуществами по сравнению с чревосечением и отсутствием выраженной операционной травмы, а также возможных осложнений. Операция протекает быстро, дальнейшее пребывание в стационаре непродолжительно. Противопоказаниями для лапароскопии являются перенесенный перитонит, рубцовые изменения передней брюшной стенки, тяжелые неврозы и заболевания сердечнососудистой системы. Выбор характера операции зависит от точной локализации плодного яйца в маточной трубе.

Полезная нагрузка

Самый простой способ избежать возникновения внематочной беременности — велотренажер по 2 часа ежедневно.

А также любые упражнения, которые вызывают приток крови к малому тазу. Порой достаточно завести привычку бегать по утрам. Спайки рассасываются, улучается кровообращение малого таза, в области матки и труб. Возможна овуляция сразу из двух яичников, рождение двойни, а то и тройни!

* * *

Еще одной причиной внематочной беременности может быть неблагоприятная среда в самой матке, поэтому эмбрион не может там прижиться, «приклеиться» к внутренней полости матки. В этом случае необходимо сделать анализ слизи — содержимого полости матки. Далее врач может назначить прием иммуномо-дуляторое и вакуумную декомпрессию. В ходе процедуры высасывается слизь из матки — среда восстанавливается. Это процедура безболезненна и безопасна. Затем прививается эмбрион. Эта система часто применяется не только при внематочной беременности, но и в любых случаях бесплодия.

Изжога во время беременности

Изжога — частый спутник беременности, но терпеть дискомфорт сейчас не лучшее время. Бороться с изжогой можно разными способами, причем не только лекарственными. Изжога — это не самостоятельный недуг, а всего лишь симптом. Он может указывать либо на кратковременное раздражение слизистой оболочки пищевода, либо на некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (язву желудка, гастрит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и др.). Во время беременности наблюдаются обе ситуации.

Проявления изжоги знакомы почти каждому: чувство жжения и тепла в области подреберья, которое обычно возникает вскоре после трапезы, хоть раз в жизни испытывали все. Иногда неприятные ощущения граничат с болью. Этот признак свидетельствует о присоединении воспалительного процесса, поэтому насторожиться стоит еще сильнее. Чувство жжения возникает оттого, что часть пищи из желудка, где царит кислая среда, попадает обратно в пищевод, где среда нейтральная. Это несоответствие и приводит к раздражению слизистой и возникновению изжоги. Чаще всего обратный заброс происходит из-за расслабления сфинктеров — круговых мышц, которые пережимают отверстие, соединяющее пищевод с желудком.

Игнорировать «жар в груди» врачи не советуют. Для здоровья малыша легкая форма изжоги обычно вреда не представляет, но в запущенной стадии она может привести к возникновению эрозии пищевода. Кроме того, на ее фоне нередко снижается аппетит, ведь на бессознательном уровне момент приема пищи захочется оттянуть. А усеченный график питания может негативно сказаться на развитии ребенка. Заключительный аргумент в пользу активных действий: с увеличением срока для возникновения изжоги создаются дополнительные условия.

Отягчающие обстоятельства изжоги

Заболевания желудочно-кишечного тракта, симптомом которых может стать изжога, обычно развиваются постепенно и, как правило, до зачатия. В этом случае за предстоящие 9 месяцев ее проявления обычно усиливаются, причем часто уже на ранних сроках. Но иногда изжога впервые начинается во время беременности и заканчивается с ее завершением. Обратный заброс пищи вызывают физиологические изменения в женском организме. Под воздействием гормонов (особенно прогестерона) происходит расслабление всей гладкой мускулатуры, включая сфинктеры. Хотя у некоторых женщин изжога бывает связана с токсикозом. Тогда она, как правило, возникает рано, проходит вместе с токсикозом и возвращается ближе к III триместру. С увеличением срока добавляются новые факторы. Матка растет и постепенно приподнимает желудок все выше. Если в норме он занимает положение «под углом», то на поздних сроках принимает почти горизонтальную позу, а это — благоприятные условия для возникновения обратного заброса. Кстати, именно поэтому у женщин, которые носят двойню или крупного малыша, изжога бывает гораздо чаще: в таких обстоятельствах матка давит на желудок сильнее. При тазовом предлежании наблюдается та же картина. Кроме того, во время беременности еда переваривается дольше: пищеварительных соков выделяется меньше, ослабляется перистальтика кишечника. В результате пища больше времени находится в желудке и позже эвакуируется опуда в двенадцатаперсгную кишку.

Ставить точный диагноз должен врач (терапевт или гастроэнтеролог). Если изжога возникает на фоне какого-либо заболевания, могут потребоваться дополнительные обследования (например, гастроскопия) и лечение первопричины.

Инструкция по применению

Чтобы предотвратить изжогу или ослабить ее проявления, не обязательно хвататься за аптечку. Попробуйте для начала правильно организовать питание и досуг.

ОПТИМАЛЬНЫЙ ГРАФИК

Вода и еда уже сами по себе стимулируют движение пищи по желудочно-кишечному тракту. Именно по этой причине кормиться желательно часто и небольшими порциями. К тому же так желудок будет постоянно занят и все свои соки будет расходовать на переваривание пищи. Для начала попробуйте раздробить обед: съешьте сначала суп, через некоторое время — мясо или рыбу с салатом, еще позже — десерт. Интервал между трапезами в идеале должен составлять 3-3,5 часа. Не допускайте переедания. Пища находится в желудке примерно 2-2,5 часа. Пока предыдущая порция не продвинется вниз, добавлять новую не стоит. Последнюю трапезу лучше устраивать минимум за 2,-2,5 часа до сна, а еще лучше — за 3-4.

ЛЕГКИЙ ВАРИАНТ

Продукты желательно выбирать легкоусвояемые: они хорошо перевариваются и дают максимум полезных веществ. Для этого пишу надо варить, тушить или готовить на пару. Все жареное, копченое, жирное, соленое и щедро приправленное из рациона важно исключить.

ВАЖНО! Нужно знать, что препараты-спазмолитики, которые часто используются во время беремнности для снятия болевых ощущений, способны усиливать проявления изжоги: они расслабляют сфинктер.

ПИТЬЕВОЙ РЕЖИМ

Избавиться от изжоги помогают напитки без кислинки: все они снижают концентрацию соляной кислоты в желудке. Снимать чувство жжения можно молоком (его особенно хорошо пить за 2 часа до сна), чуть подслащенным йогуртом, ряженкой, киселем. Кефир нельзя назвать нейтральным напитком, но пить его тоже можно. Другое дело, что не у всех это получается: у некоторых людей он еще больше усиливает кислый привкус во рту, который часто сопровождает изжогу. Употреблять напитки тоже лучше дробно: не нужно выпивать весь стакан разом, лучше разбейте его на части и растяните на час. А от рецепта народной меди-цины — раствора воды и соды — лучше отказаться. Этот микс приносит лишь временное облегчение. Сода нейтрализует желудочные кислоты, но в результате такой химической реакции выделяется много углекислого газа, поэтому появляется отрыжка, повышенное газообразование, вздутие живота, что только усиливает дискомфорт.

ВЕРНАЯ ПОЗИЦИЯ

Сразу после еды лучше не ложиться, а постараться походить несколько минут: при принятии горизонтального положения вероятность обратного заброса пищи возрастает. Во время сна под спину и шею подклады-вайте подушку попышнее, чтобы грудь находилась выше уровня желудка.

ЛЕКАРСТВА

Если эти приемы не помогают, не надо бояться прибегать к лекарственным препаратам. Только во время беременности назначать их должен акушер-гинеколог. При изжоге, особенно на ранних сроках, хорошо помогают препараты, активирующие перистальтику кишечника. Они отлаживают процесс эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, тем самым устраняя условия для возникновения обратного заброса. Когда срок увеличится, врач может порекомендовать антациды — препараты, позволяющие инактивировать соляную кислоту.

Иногда имеет смысл прибегнуть к лекарственным средствам с обволакивающими свойствами. Их задача — защитить слизистую пищевода от раздражения. Но важно помнить, что обволакивающие средства снижают действие любых других препаратов, которые вы можете принимать параллельно, потому что они ухудшают всасывание активных компонентов. Это надо учитывать и по совету врача либо делать перерыв в приеме разных медикаментов, либо приготовиться к тому, что действие других пилюль будет ослаблено.

Идеальный возраст для беременности

Идеальным возрастом для рождения первого ребенка специалисты считают 19—25 лет. Молодой женщине, решившей завести ребенка, рекомендуется пройти обычное медицинское обследование еще до беременности. Если до зачатия вы убедитесь, что у вас отличное здоровье, то будете чувствовать себя более спокойно и уверенно, сознавая, что у вашего будущего малыша есть все возможности для нормального развития.

Вам следует сделать мазок Папиноколау (специальный тест для определения предраковых изменений эпителия шейки матки), пройти обследование грудных желез и выполнить основные клинические анализы крови и мочи. Если у вас не было возможности пройти предварительное обследование, то обратитесь к врачу гинекологу как можно скорее после того, как обнаружили, что ждете малыша.

Ваше здоровье

Сейчас наиболее благоприятный период для рождения первенца. Зачать в 20-25 лет значительно легче, тле. яичники в этом возрасте молодые и здоровые, да и сама будущая мама еще не успела накопить в своем «багаже» кучу хронических болезней. Риск выкидыша и развитее осложнений, таких как гестационный диабет и гипертония, минимальны. Роды тоже проходят легче: 8о% женщин рожают в молодом возрасте естественным путем, ведь мускульный тонус матки и влагалища достаточно высок.

Возможные проблемы

Двадцатилетние девушки чаще всего оказываются в отделениях патологии из-за пренебрежительного отношения к своему здоровью. Основной проблемой будущих мам этой возрастной категории, по наблюдению врачей, являются инфекции мочеполовой системы и передающиеся половым путем, а также вредные привычки, например курение.

 Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), Такие инфекции могут стать серьезной угрозой для здоровья. Заражение ими происходит во время сексуальных отношений вне зависимости от того, какие способы при этом используются. Инфицирование крайне опасно в период беременности, поскольку может повредить развитию плода. Если вы обнаружили, что заражены одной из венерических болезней, немедленно пройдите курс лечения. У женщин ЗППП выявить труднее, чем у мужчин, т.к. ее репродуктивные органы находятся внутри тела.

 Запомните, что любое из недолеченных венерических заболеваний может повредить развитию еще не родившегося малыша. В числе последствий, которые вызывают не излеченные своевременно ЗППП, могут быть: преждевременный разрыв оболочки околоплодного пузыря, выкидыш, мертворожденный младенец и преждевременные роды. Некоторые венерические болезни передаются ребенку только в процессе родов. Но существуют инфекции, передающиеся плоду с материнской кровью и заражающие малыша еще во время утробного развития. Следует помнить, что все инфекционные заболевания, даже трудноизлечимые, могут быть с успехом вылечены.

ВАЖНО! Планируя беременность, обязательно сдайте анализ на ЗППП, особенно если у вас было много половых партнеров. Некоторые их этих заболеваний могут протекать бессимптомно и проявить себя лишь во время беременности — прервать ее или навредить плоду.

✓ Заболевания мочевыделительной системы. Это инфекции мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также мочеточников и почек. На первом приеме врач выписывает будущей маме направление на анализ мочи, по которому можно судить о наличии вышеуказанных заболеваний. Такие недуги — довольно распространенное явление во время беременности. Это связано с изменениями в этих органах и повышением давления на них. Матка располагается непосредственно над мочевым пузырем и над мочеточниками, которые тянутся от почек к мочевому пузырю. Увеличиваясь в размерах, матка все сильнее давит на них.

Симптомы воспаления мочевого пузыря: частые или болезненные мочеиспускания, кровь в моче и ложные позывы к мочеиспусканию.

Пиелонефрит — заболевание мочевыделительной системы, которое затрагивает почки; по статистике, оно встречается у 1-2% будущих мам. Симптомы пиелонефрита во многом совпадают с симптомами воспаления мочевого пузыря. При этом заболевании почек беременной женщине может потребоваться госпитализация и лечение с применением внутривенных инъекций антибиотиков.

СОВЕТ! В течение всей беременности вы будете находиться под наблюдением врача, который сможет выявить отклонения в развитии плода и поможет вам справиться с недомоганиями. Не бойтесь задавать врачу все интересующие вас вопросы.

При подготовке к беременности возраст не имеет решающего значения. Но как показывает практика, в 20 лет беременность часто наступает неожиданно из-за незнания мер контрацепци. Перед планируемой беременностью в любом возрасте нужно пройти обследование у гинеколога, сдать общий мазок, мазок на половые инфекции, при необходимости сдать кровь на гормоны, биохимический анализ, пройти УЗИ. Безусловно, в 20 лет беременность, как правило, протекает легче, чем в более зрелом возрасте. Молодому организму легче адаптироваться к дополнительным нагрузкам. Чем старше женщина, тем больше проблем и заболеваний могут осложнять течение беременности, но пугаться этого не стоит. Будущая мама находится под постоянным контролем специалистов. Задача же самой женщины, возраст которой перешел 30-летний рубеж, с особым вниманием относиться к своему здоровью и строго выполнять все предписания доктора.

Дела житейские

Когда-то девушек принято было выдавать замуж в 16—17 лет, а к 20 годам они уже успевали обзавестись тройкой прелестных карапузов. Сейчас психологическое созревание и взросление женщины заканчивается лишь годам к 29. Поэтому 20 лет — возраст для будущей мамы совсем юный. В этой молодости есть и свои плюсы, и минусы.

ВОЗМОЖНЫЕ ТРУДНОСТИ

Как рассказать будущему папе. Чаще всего такая ситуация приводит молодого человека в замешательство и растерянность. Его пугает, что еще не окончена учеба в институте, нет нормальной работы, и он пока полностью зависим от своих родителей. Да и вообще еще так хочется пожить, что называется, для себя — встречи с друзьями, вечеринки, клубы, спорт, путешествия. Не хочется всего этого лишиться.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. Не спешите обижаться на своего партнера, ведь он говорит правду, нравится вам это или нет . Примите во внимание, что мужчины созревают позже женщин, и если сама будущая мама еще толком не представляет, как строить жизнь дальше, то молодой человек и подавно. Понимание этого факта ведет к взвешенному и мудрому поведению, без истерик, выяснения отношений и переживаний.

Легкомыслие связанное с психологической незрелостью, позволяет легко смотреть на вещи и вести привычный образ жизни — учеба, развлечения, путешествия. Живот не особенно мешает, сил много, ничего не болит. Здесь главное — знать меру, чтобы такое несерьезное восприятие своего положения не обернулось серьезными проблемами.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. Возьмите за правило регулярно посещать врача, наблюдающего вашу беременность, хочется вам этого или нет. Чтобы не было так скучно ждать своей очереди у кабинета, попросите кого-нибудь из подруг или маму составить вам компанию. В крайнем случае, захватите с собой плеер с любимой музыкой.

Зачастую юной будущей маме материнство рисуется исключительно в розовых тонах. Пухлый младенец в кукольных одежках безмятежно дремлет у маминой груди или радостно улыбается из красивой коляски, умиляя прохожих. На деле же все оказывается не так. Столкнувшись с реальностью, молодая мама испытывает разочарование, при этом она старается перенести ответственность за кроху на кого-нибудь из старших, а потом мучается от чувства вины.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. Чтобы у вас не было иллюзий относительно будущей жизни с малышом, сходите в гости к недавно родившей подруге или родственнице. Понаблюдайте за «трудовыми буднями» новоиспеченной мамы. Спросите, сколько часов в сутки ей удается поспать, посмотрите, как происходит процесс кормления, смены подгузников, укладывания спать.

Не стоит особо расчитывать на помощь в первый год на помощь молодого папы. Мужчины вообще с опаской относятся к младенцам — ведь они выглядят такими хрупкими, их легко можно поранить. Но если взрослый отец способен справиться со своим страхом, то 20-летний юноша вряд ли.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. Заранее обговорите с мужем распределение обязанностей. Не стремитесь слишком сильно загрузить его. Но пусть супруг четко знает свою зону ответственности. Отговорки о том, что его дело — работа, а ваша — ребенок и хозяйство, не принимаются!

В молодости особенно сильна ориентация на социум. Важно занять свое место в обществе, чего-то достичь. Согласитесь, трудно отказаться от активной социальной жизни, ограничив себя пеленками, сосками и песочницами.

✓ КАК ПОСТУПИТЬ. На самом деле, не стоит жертвовать всем в жизни ради ребенка. Едва ли через несколько лет вы избежите соблазна обвинить его в собственных неудачах. Два часа качественного общения, во время которого, вы всецело принадлежите крохе, предпочтительнее целого дня, бесцельно проведенного вместе. Не отказывайтесь от профессиональной реализации. Постарайтесь донести до близких, что всем, и ребенку в том числе, от этого будет лучше. Не стесняйтесь просить помощи у родных. Найдите хорошую няню. Распределите обязанности: ваши помощники могут взять на себя все, что связано с уходом за малышом, вам же останется самое интересное и приятное — игры, занятия, обязательная сказка на ночь.

ФАКТ! Продавцов детской одежды попросили понаблюдать, чему отдают предпочтение «беременные» пары. Оказалось, что будущие мамы выбирали пеленки-распашонки, а вот будущие папы рассматривали одежду для мальчиков 4-5 лет. Из этих наблюдений становится ясно, каким представляет молодой отец первенца.

Когда родится малыш

  • Многое в вашем будущем будет зависеть от того, какую модель семьи вы возьмете в качестве примера. Если в родительской семье царило взаимопонимание, то девушка представляет себя такой, как мама, мысленно копируя ее стиль воспитания. При тяжелой семейной обстановке возникают страхи неудачного воспитания ребенка, потери доверительных отношений. Но любой опыт очень ценен. Просто часть девушек еще до родов знает, как нужно воспитывать малыша, а другой известно, как не нужно.
  • Возьмите карандаш и чистый лист бумаги. Разделите листок на две колонки и честно запишите в одной, что вам нравится в вашей семье, а в другой — что не нравится. Пусть то же самое проделает ваш супруг. Теперь составьте список семейных принципов. Слева напишите «запрещенные» приемы, а справа то, чем вы с мужем будете руководствоваться в воспитании вашего малыша.

* * *

Как правило, беременность у женщины в возрастном промежутке от 20 до 30 лет протекает без особых осложнений и проблем. Конечно, если у будущей мамы нет какого-либо хронического заболевания, которое может сказаться на протекании беременности. Традиционно врачи акушеры — гинекологи определяют 35 лет как границу, разделяющую возраст нормального и повышенного риска для вынашивания ребенка и родов. Обычно врачи относятся к беременным старшего возраста с большими предосторожностями. Им может быть рекомендовано чаще приходить на прием, делать дополнительные обследования и анализы. Своевременная диагностика — ключ к предупреждению осложнений во время беременности в любом возрасте — и в 20, и в 30, и в 40 лет.

Беременность после 40

У дам этой возрастной группы вероятность различных осложнений выше, чем у более молодых женщин. И все же большинство зрелых будущих мам успешно переносят «интересное положение» и рожают прекрасных здоровых малышей. Медики заметили, что женщины старшего возраста больше информированы о беременности, нежели молодые.

Как правило, они интересуются и тем, что происходит с ними, и тем, как развивается их малыш, намного чаще задают вопросы и стремятся участвовать в процессе принятия решений, касающихся их здоровья. Обычно дамы старше 40 лет раньше обра-бращаются к врачу и готовятся к предстоящей беременности, внимательнее относятся к рекомендациям врачей.

Ваше здоровье

Существуют болезни и осложнения, риск возникновения которых увеличивается с возрастом: гипертония, сахарный диабет. Вы можете ничего не подозревать, если не посещаете врача регулярно. Лучше выяснить это до беременности и постоянно следить за своим здоровьем. С годами замедляется метаболизм, поэтому восстановить «добеременную» форму будет несколько труднее, чем более молодым женщинам. Питайтесь полноценной пищей и не пренебрегайте физическими упражнениями. Не доводите себя до изнеможения в тренажерном зале. Просто делайте хотя бы трижды в неделю короткие комплексы необходимых упражнений. Это не займет у вас много времени, но принесет большую пользу.

Трудности зачатия

Возраст женщины влияет и на ее способность к зачатию: уже с 20 лет эта способность начинает снижаться и резко падает к 40 годам. Партнерам, близким к сорокалетию, требуется в два раза больше времени для зачатия, чем молодой паре, — от полутора до двух лет. Женщине после 40 забеременеть еще сложнее, так как число овуляций сокращается, репродуктивная деятельность яичников снижается, и яйцеклеток вырабатывается все меньше. Более того, в яичниках каждой женщины изначально находится определенный и, к сожалению, невосполнимый запас половых клеток. На момент рождения количество яйцеклеток составляет 1-2 миллиона. Когда женский организм обретает способность к зачатию, резерв яйцеклеток снижается примерно до 400 тысяч. Помимо количественных утрат происходит и «потеря качества». Ведущую роль здесь играет наследственность. Тем, в чьих семьях по обеим линиям, у мам, бабушек и тетушек встречался ранний климакс, имеет смысл не искушать судьбу и не откладывать рождение детей. Кроме того, нередко быстрее, чем у сверстниц, истощается яичниковый резерв у женщин «южного типа» — брюнеток, склонных к избыточному оволосению. Чтобы определить, как функционируют яичники, имеет смысл сделать специальный тест.

ФАКТ! Будущие мамы старшего возраста более зрело подходят к вопросам здоровья и сохранения ребенка. Они делают все, чтобы их беременность протекала нормально.

Осложнения во время беременности

Врачи отмечают следующие проблемы у будущих мам старшего возраста:

 Выкидыш. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша составляет 10%, то у женщин 30~39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Это связано не только с возрастными изменениями организма, но и со старением самих яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями.

 Плацентарные проблемы: хроническая плацентарная недостаточность, предлежа-ние, преждевременная отслойка плаценты.

Обострение хронических заболеваинй. Беременность может вызвать рецидив практически любого из них. Непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы. Гипертония — сама по себе распространенное осложнение беременности, а если оно было у женщины и прежде, ожидание малыша может ухудшить ее состояние, увеличивая риск гестоза или преэклампсии. Самое тяжелое проявление гестоза — эклампсия — может серьезно расстроить работу нервной системы. К слову, в таком случае очень полезным является гидромассаж и общий массаж.

 Диабет беременных. У женщин старше 40 лет он развивается в 3 раза чаще, чем до 30. Здесь требуется соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (15% женщин назначается инсулин).

 Кровотечения. Они могут быть вызваны гормональными нарушениями и проблемами, связанными с плацентой.

 Осложнения в течении родов. Большая вероятность слабости родовой деятельности, увеличивается риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечений, вызванных плацентарными проблемами.

 Кесарево сечение. У первородящих женщин 35-40 лет вероятность родоразрешения путем этой операции составляет 40%, старше 40 лет — 47%.

Здоровье малыша

Риск хромосомных отклонений у плода возрастных родителей повышается. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых и старение половых клеток, и увеличивающееся с течением лет время воздействия на организм различных патогенных факторов и токсических веществ. Лидером среди генетических заболеваний является синдром Дауна. Комбинация умственной отсталости и отклонений в физическом развитии обусловлена присутствием одной лишней 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту матери.

При этом 97% женщин, прошедших пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин. Кроме того, современное развитие пренатальной диагностики дает семье возможность на достаточно раннем сроке беременности обследовать плод и выявить (а чаще — исключить) возможные отклонения.

К таковым, в частности, относятся:

  • тест на альфа-фетопротеин;
  • амниоцентоз;
  • проба ворсинок хориона;
  • трехфакторный анализ крови;
  • четырехфакторный анализ крови;
  • ультразвук.
ВАЖНО! Перекусывать на ходу и есть много сладкого не следует. Это может сказаться не только на вашей талии, но и на детородной функции. Увеличение сахара в крови провоцирует сильное выделение адреналина — гормона, который «атакует» прогестерон. Между тем, именно прогестерон готовит полость матки к зачатию.

Генетическое консультирование

Если вам и вашему мужу около 40 лет, в дополнение к обычным исследованиям рекомендуется пройти генетическое консультирование, которое поможет ответить на многие важные вопросы. На генетическом консультировании вы обсудите со специалистом риск возможных нарушений у будущего малыша. Врач исследует ваш конкретный случай и выясняет, насколько высока вероятность возникновения осложнений генетического плана. Специалист в доступной форме объяснит результаты исследования, и вы, будучи осведомлены о том, что вас может ожидать, примете обдуманное решение по поводу беременности.

Мужской вопрос

С возрастом мужская фертильность также меняется не в лучшую сторону: снижается функция яичек, уменьшается содержание половых гормонов и количество сперматозоидов, увеличивается вероятность нарушения семяизвержения. Кроме того, на сперматогенезе и качестве сперматозоидов плохо отражается накопление тепла на уровне яичек. Поэтому убедите партнера не носить облегающие брюки в теплое время года. К нарушениям семяизвержения и снижению качественных параметров сперматозоидов могут приводить общие заболевания. Недостаток нормальных сперматозоидов может быть обусловлен гормональными и иммунными нарушениями и негативным воздействием внешней среды и вредных привычек.

Что касается влияния возраста папы на здоровье ребенка, то здесь медики не могут утверждать что-то определенное. Однако, как показывают некоторые исследования, у мужчин старше 55 лет дети с синдромом Дауна рождаются чаще. Правда, это относится к тем случаям, когда мама тоже немолода. Ученые подсчитали, что у 40-летних мужчин риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет около 1%, в возрасте 45 лет эта цифра удваивается, то есть это всего 2%. Некоторые врачи советуют мужчинам заводить детей до 40 лет. Это консервативная точка зрения, и не все с ней согласны. Для каких-либо более определенных выводов и утверждений нужно больше информации и данных исследований о влиянии возраста отца на беременность.

ВАЖНО! Возрастные будущие мамы испытывают большее физическое напряжение в связи с беременностью. Их могут беспокоить геморрой, недержание мочи, варикозное расширение вен, мышечные боли, боли в спине.

Вероятность рождения малыша с синдромом Дауна в зависимости от возраста мамы: в 25 — 1 из 1300, в 30 — 1 из 965, в 35 — 1 из 365, в 40 — 1 из 109, в 45 — 1 из 32.

Дела житейские

Поздняя беременность уже не воспринимается как нечто необыкновенное. Возросшее количество поздних родов связано не только с изменившейся спецификой планирования семейной жизни, но и успехами в области репродукции, что позволило многим женщинам обрести радость материнства. И в этом плане поздняя беременность — чудо, которое долго ждали. При этом в психологическом плане возрастные мамы имеют некоторую особенность.

Излишняя мнительность, ипохондрия

Женщине может казаться, что организм не справляется с новыми для него нагрузками и за это она склонна винить себя. Будущая мама стремится постоянно находиться под неусыпным медицинским контролем.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Не забывайте, что самое главное для здоровья мамы и малыша — спокойствие и положительные эмоции. Постарайтесь избавиться от болезненной мнительности, перейдите с позиции человека, вечно задающего себе вопросы, в категорию людей, утверждающих что-либо. То есть надо не паниковать: «Почему врач опять велел мне лежать, — вероятно, дела мои плохи?», а констатировать: «Придется какое-то время полежать, раз доктор так считает». Переложите груз ответственности за свое здоровье на плечи врачей, ведь это их работа. Сами же будьте дисциплинированы и строго выполняйте рекомендации. Поменьше гадайте о своем самочувствии, побольше спрашивайте — неопределенность и таинственность, которую иногда так любят напускать доктора, лишь усиливают чувство тревоги.

Безграничная материнская любовь

Взрослые мамы рискуют «залюбить» своих малышей, даже ценой своего здоровья. Что, впрочем, понятно — наконец-то появилось долгожданное дитя. Но здесь кроется опасность: мама, обожающая своего ребенка, все ему позволяющая, предвосхищающая его желания и сметающая все преграды на его пути, рискует вырастить инфантильного, незрелого человека.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Такой маме, мечтающей о самом счастливом ребенке на свете, с первых дней следует учиться отделять свои желания от желания малыша. Найдите помощника, который не только возьмет на себя уход за крохой, но станет еще и буфером, стоящим на дороге вашей всепоглощающей любви. Малыш должен осознавать, что кроме Него и Мамы существуют и Другие.

«Выключение» из жизни

Мама целиком растворяется в малыше, перестает замечать мужа, друзей, забрасывает прежние увлечения. В этом случае она рискует в конце концов остаться одна.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Не следует забывать, что ушедший из семьи папа не сделает ребенка счастливее, а мама-наседка не станет предметом гордости для подрастающего малыша. Нужно сознательно заставлять себя «отрываться» от ненаглядного дитя.

ФАКТ! Поздние мамы острее чувствуют свои педагогические ошибки, чаще страдают от чувства собственной несостоятельности. Стремясь к совершенству, они предъявляют к малышу повышенные требования, сравнивая его с другими детьми.

«Поздние роды» — понятие условное. Сегодня у женщины есть возможность самой выбирать, на каком отрезке жизни посвятить себя ребенку. Воспитание малыша дает возможность превратиться из женщины средних лет в молодую маму и безболезненно пройти через кризис среднего возраста — нет времени уходить в свои проблемы и переживания. Не скоро предстоит ей пережить и синдром «опустевшего гнезда» — когда выросшие дети покидают дом. Позднее материнство обязывает женщину всегда оставаться молодой душой и телом. Знать чем живет ребенок, поддерживать его интересы и увлечения.

Поздний гестоз

Будущую маму может мучить токсикоз не только первые три месяца беременности. Бывает токсикоз и поздним. Тогда это серьезное осложнение называется гестозом — и проявляется он не утренней тошнотой и непереносимостью любимого парфюма, а куда более неприятным расстройством функций жизненно важных органов и систем беременной женщины.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГЕСТОЗ?

Как и в случае с ранним токсикозом, причины гестоза до конца еще не известны и не изучены. Можно только предположить, что возникает он не из-за какой-то одной «поломки», а по совокупности множества факторов (включая и влияние плода, и генетическую предрасположенность, и многое другое). Ведь нарушения охватывают сразу несколько систем — эндокринную, иммунную, центральную нервную, выделительную, кровеносную.

В группе риска — женщины с хроническими заболеваниями почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, страдающие лишним весом, слишком молодые или старше 35 лет, с наследственной предрасположенностью к гестозу. А еще те, кто ведет неправильный образ жизни: слишком сильно утомляется, слишком много нервничает, плохо питается и страдает от общего неблагополучия.

КАК ОН ПРОИСХОДИТ?

Сначала изменения касаются крови. Под действием патологических факторов сосуды сужаются, а свертываемость и скорость движения крови изменяются — микроциркуляция замедляется. Крови становится сложнее «добраться» до разных органов и тканей. А значит, и кислород, и полезные вещества поступают по адресу с опозданием. Обмен веществ нарушается, возникает гипоксия.

Самые чувствительные к недостатку кровоснабжения органы — это почки, печень и мозг. А у будущей мамы — еще и плацента, в которой тоже очень много сосудов. Именно здесь гестоз и проявляет себя. Начинаются отеки, повышается кровяное давление, а малыш, не получая необходимого для роста и развития, начинает голодать, его развитие замедляется.

КАКИМ БЫВАЕТ ГЕСТОЗ?

Разновидностей у гестоза несколько, и зависят они от проявлений.

Водянка беременных. Это один из ранних признаков гестоза. Отеки возникают оттого, что из-за повышенной проницаемости сосудов и плохой работы почек жидкость задерживается в организме. Отекать могут только ноги, иногда — живот, но очень опасно, если отекать начинает лицо или появляются генерализованные отеки — тело «пухнет». Не случайно врачи так настаивают на еженедельном взвешивании и озабочены, если вес будущей мамы прирастает слишком быстро или слишком неравномерно, скачками. Именно отеки, внешние и внутренние, дают такую картину.

Нефропатия — еще одна разновидность гестоза. При нефропатии у будущей мамы находят хотя бы два из трех признаков: отеки, повышение артериального давления, белок в моче. Это осложнение не возникает на пустом месте, а является, как правило, следующей после водянки беременных стадией. Повышенным считается показатели артериального даачения 135/85 и выше. Но поскольку давление у всех разное (у будущих мам часто наблюдается гипотония, то есть снижение АД), то опасным оказывается и повышение систолического давления (первой цифры) на 30 мм рт. ст. от обычного, а диастолического — на 15 мм рт.ст. Увеличение диастолического давления очень опасно, поскольку это признак плохого кровоснабжения плаценты, а значит, и гипоксии плода.

Преэкламсия — очень опасная стадия гестоза, которая развивается примерно у 5 процентов беременных, чаще — у тех, кто ждет первого ребенка. При преэклампсии осложнение затронуло центральную нервную систему, головной мозг голодает без кислорода. Признаки преэкламсии — чувство тяжести в затылке, головные боли и боли в области желудка, тошнота, рвота, непривычная бледность, появление «мушек» или «пелены» перед глазами, ослабление зрения. Давление повышается до 160/110. Тело сильно и глобально отекает. На фоне плохого самочувствия такие симптомы, как забывчивость, бессонница или сонливость, вялость, раздражительность могут остаться незамеченными.

ВАЖНО! Преэклампсия очень опасна тем, что может резко перейти в эклапсию — острое повреждение головного мозга, требующее немедленного вмешатыьства врачей и родоразрешения.

Эклапсия — очень тяжелое, конечное прояачение гестоза. Потеря сознания, кома, судороги, отслойка плаценты, инсульт — и неизвестный прогноз в каждом конкретном случае.

Гестоз вообще опасен своей непредсказуемостью. Его проявления могут растянуться по времени на месяцы, при этом быть слабыми и не причиняющими особых хлопот, а могут развиться практически молниеносно в смертельно опасное состояние.

Отеки бывают не только явные, но и скрытые — в этом случае отекают внутренние органы, в тканях которых задерживается жидкость. Но при этом далеко не все явные отеки во время беременности вызываются гестозом. Только специалист по результатам обследования и анализов может поставить правильный диагноз и назначить лечение. В любом случае гестоз не причина забыть заранее брать в роддом необходимые вам вещи.

КАК ЛЕЧИТЬ ГЕСТОЗ?

При легкой форме гестоза достаточным будет регулярное посещение врача и соблюдение пациенткой амбулаторного режима. Но нефропатия и особенно преэклампсия и эклампсия требуют только терапии в стационаре. Ведь симптомы, вроде бы исчезнувшие после комплексного лечения, могут вернуться, и может потребоваться срочная медицинская помощь.

Комплексная терапия гестоза включает в себя лекарства для коррекции микроциркуляции и нормализации работы жизненно важных органов, снижение давления, бессолевую диету, питьевой режим, профилактику и лечение плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития.

ВАЖНО! Нельзя самостоятельно лечиться мочегонными препаратами, неважно, медикаментозными или народными средствами, без контроля врача.

Гестоз не считается стопроцентным показанием для кесарева сечения. Будущая мама может родить и естественным путем, но лишь при хорошем самочувствии, наличии эффекта от лечения, а также если по результатам УЗИ и КТГ определено, что плод не страдает и также чувствует себя нормально.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ГЕСТОЗ

Регулярно посещать своего лечащего акушера-гинеколога, сдавать все анализы и проходить рекомендованные им обследования и не отмахиваться от назначений. В этом случае можно вовремя заметить тревожные симптомы и принять соответствующие меры.

ВАЖНО! Не стоит игнорировать рекомендации врача сдавать анализ мочи так часто, как требуется. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, и беременность находится под угрозой.

ЧТО ЖДЕТ БУДУЩУЮ МАМУ

При подозрении на гестоз врач направит вас на:

  • общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
  • биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
  • исследование свертывающих и текучих свойств крови;
  • анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
  • контроль диуреза;
  • правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
  • измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показаниях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
  • контроль за массой тела;
  • осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
  • ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
  • консультация терапевта, нефролога, невропатолога.

Гипоксия плода

Комфорт маленького «пузожителя» зависит от того количества питательных веществ и кислорода, которые он получает. А самочувствие новорожденного во многом определяется условиями его появления на свет. Но иногда идеальная картинка беременности и родов нарушается, и малыш сталкивается с таким неприятным состоянием, как дистресс.

По-другому медики называют его гипоксией плода. Это нехватка в организме ребенка кислорода. Такое состояние может развиться в период внутриутробной жизни малыша (хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (острая гипоксия). И в том, и в другом случае дистресс опасен, так как нарушает нормальное функционирование всех органов и систем, а если вовремя не принять меры, его последствия могут быть необратимыми. Беременным женщинам следует помнить, что гипоксия плода никогда не возникает сама по себе, ее всегда провоцируют различные неблагоприятные факторы.

Гипоксия во время беременности

Дефицит кислорода кроха может испытать, еще находясь в животике у мамы. К сожалению, от этого не застрахована ни одна женщина, однако существует ряд причин, увеличивающих вероятность развития данной патологии.

 Хронические болезни беременной (сахарный диабет, анемия, гепатит, гипертония, порок сердца). Так, при анемии снижается выработка гемоглобина и, следовательно, поступление кислорода в кровь, а порок сердца беременной женщины ведет к неполноценному снабжению клеток жизненно важным газом.

 Патология плаценты — также одна из распространенных причин возникновения дистресса плода. Через этот орган происходит контакт матери и ее крохи, и при его нарушении эмбрион недополучает полезные вещества, в том числе и кислород. Нередко провоцируют гипоксию гестоз (токсикоз) второй половины беременности и курение.

В зависимости от того, в какой период возникла гипоксия, последствия ее различны. Если организм матери испытывает недостаток кислорода на ранних сроках беременности, то его дефицит может привести к нарушениям развития плода. На поздних сроках гипоксия грозит задержкой роста плода, поражением центральной нервной системы и сложностью адаптации к окружающей среде будущего новорожденного.

На ранних сроках беременности самостоятельно выявить гипоксию крохи затруднительно, женщина может лишь предположить наличие этого состояния (если у нее есть сопутствующие заболевания или вредные привычки). Именно поэтому так важно регулярно посещать кабинет врача-гинеколога и своевременно проводить клинические обследования.

После 18-20 недель кроха дает о себе знать активными движениями в матке. Для будущей мамы первое шевеление плода — очень важный момент, ведь женщина начинает чувствовать малыша, и между ними устанавливается теснейшая связь. Толчками кроха может реагировать на прием пищи, мамино настроение, а также сигнализировать о своем некомфортном состоянии. Например, при нехватке кислорода.

Если малыш устроил в животе дискотеку, попробуйте успокоиться, подумайте о хорошем, смените положение тела, погладьте живот по часовой стрелке, сделайте несколько дыхательных упражнений. Но если вы замечаете, что привычные методы уже не приводят к желательному эффекту, малыш ведет себя странно, слишком активен в течение последних дней (или, напротив, стал на удивление пассивен), обратитесь к врачу. Доктор проведет ряд обследований (послушает сердцебиение плода, сделает УЗИ, исследует кровоток в сосудах пуповины), и выяснит, является ли это поведение проявлением характера маленького разбойника или причина подобных изменений более серьезная.

При обнаружении гипоксии плода беременной женщине прописывается покой, регулярные спокойные прогулки на свежем воздухе и терапия, целью которой является улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Хронический дистресс лечат комлексно, уделяя большое внимание причине, которая повлекла развитие патологии. При тяжелой форме дистресса, не поддающейся терапии, на поздних сроках беременности (после 28 недели) медики нередко принимают решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения.

ФАКТ! Зарубежные специалисты сделали любопытное открытие. Оказывается, в древности у ныряльщиц за жемчугом рождались здоровые дети, которые с легкостью переносили даже самые сложные и затяжные роды. В чем секрет? В том, что плод учился «задерживать дыхание» вместе с матерью, еще находясь в ее утробе.

Гипоксия при родах

Дистресс может дать о себе знать и во время родов. Сокращение мускулатуры матки в период схваток приводит к спазму сосудов и кратковременному нарушению питания плода. В норме после окончания схватки кровоток в системе мать-плацента-плод восстанавливается, и плод не испытывает негативного воздействия спазма сосудов.

Однако в некоторых случаях все идет не по запланированному «сценарию» —восстановление кровотока не происходит, и врачи отмечают у крохи замедление или учащение сердечной деятельности, что свидетельствует об острой гипоксии плода в родах.

Причины дистресса в родах

Чаще всего это осложнения, связанные с преждевременной отслойкой плаценты, аномалией родовой деятельности (слабыми или бурными родами), слишком узким тазом женщины, а также неэластичными мышцами влагалища. Труднее появляться на свет крупному ребенку, а также если у мамы двойня или тройня. Нередко дистресс возникает и при преждевременных родах (то есть до 38 недели беременности). Дело в том, что у недоношенных детей мозг намного более чувствителен к недостатку кислорода.

В случае постановки диагноза острой гипоксии плода в родах производится быстрое родоразрешение. Это может быть кесарево сечение в первом периоде родов (периоде раскрытия маточного зева) или наложение акушерских щипцов (во втором — потужном периоде родов).

Детям, рожденным с острой гипоксией или асфиксией, зачастую требуется реанимация и более длительный реабилитационный период. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных неврологических расстройств у малыша, таких как плаксивость, тревожный сон, повышение мышечного тонуса, срыгивание после еды. У таких крох отмечается задержка физического и психического развития.

Они позже своих сверстников начинают держать голову, садиться, говорить, ходить. Как правило, невролог прописывает им сеансы лечебного массажа, физиотерапию и укрепляющую гимнастику.

Как предупредить дистресс

Несмотря на то, что диагноз «гипоксия» прописан в карте каждого второго новорожденного, предупредить возникновение подобного состояния несложно.

 На протяжении всей беременности будущей маме важно как можно больше гулять на свежем воздухе. Достаточное поступление кислорода в легкие улучшает обменные процессы в организме женщины и снижает вероятность развития гипоксии плода. Никакие кислородные коктейли не заменят 3-4 часа регулярных прогулок.

 Включите в свой рацион продукты, богатые железом (печень, язык, фасоль, чернослив, курагу, гранат, сливовый сок). Последствие дефицита этого ценного микроэлемента — низкий гемоглобин, который отвечает за доставку кислородак органам и тканям.

 Прислушивайтесь к своему малышу. Несмотря на то, что кроха пока не может объяснить вам словами, что с ним происходит, он всегда дает знать о себе с помощью телодвижений. Не игнорируйте его активность и не бойтесь задавать вопросы врачу-гинекологу по поводу происходящих изменений в поведении ребенка.

 Вырабатывайте у детки сопротивляемость к гипоксии. Для этого выполняйте упражнения с задержкой дыхания. Например, сделайте глубокий вдох через нос, задержите дыхание, сосчитайте до 10 и медленно выдохните. Повторите несколько раз, постепенно удлиняя промежуток до 20 и 30 секунд. Такая тренировка увеличит эффективность потуг при родах, а малышу поможет лучше перенести кислородное голодание во время появления на свет. Если у вас нет повышенного тонуса матки или угрозы выкидыша, запишитесь в бассейн на специальные занятия аквааэробикой. Как правило, упражнения на дыхание для беременных там занимают одно из ключевых мест.

 Начните петь, даже если вы никогда не отличались хорошими вокальными данными. Во время пения (особенно лирических протяжных песен, где нужно тянуть гласные) в кровь поступает больше кислорода, который так необходим вам двоим. А еще пение повышает настроение, так что депрессия вам точно не грозит.

 Тренируйте мышцы влагалища. Чем они эластичнее, тем легче малышу будет появиться на свет. Смысл интимной гимнастики заключается в поэтапном напряжении и расслаблении мышц. Сначала сожмите их слегка, задержите их в таком положении на 5-7 секунд, затем увеличьте сжатие, снова задержите, еще и еще, пока не достигните своего предела. Потом расслабьтесь. Многим женщинам хорошо помогает ежедневный 1-2 минутный массаж промежности с использованием масла вечерней примулы, миндаля или персика, который следует проводить после душа. У массажа есть противопоказания, без консультации врача-гинеколога его лучше не начинать.

«Считай до десяти!»

Д. Пирсон создал специальный тест движений плода, с помощью которого беременная женщина может определить состояние своего малыша. Выполнять его следует с 28 недели беременности. В специальной таблице (которую можно получить в женской консультации или сделать своими руками) следует отметить все дни недели и время с 9.00 до 21.00. Согласно тесту Пирсона, женщина должна считать шевеление плода в этот промежуток времени. Как только она насчитает 10 толчков, следует ставить галочку напротив времени, когда этот толчок произошел, и в этот день больше не считать. Эта шкала позволит уловить малейшие изменения в поведении ребенка. Самое главное, считают гинекологи, чтобы все 10 шевелений плода укладывались в 12 часов.

 * * *

Мой самый главный совет для беременных: не слушайте страшилки из уст рожавших женщин и не поддавайтесь панике. Будьте уверены в себе, своих силах и благоприятном завершении самого главного события в вашей жизни — появлении на свет нового человечка.

Беременность после 30

В последнее время врачи больше внимания уделяют здоровью женщины, чем ее возрасту. Ведь именно хорошее самочувствие будущей мамы обеспечит ей легкое течение беременности, а также станет залогом рождения крепкого малыша. У здоровой женщины далеко за 30 будет меньше проблем во время беременности, чем у 20-летней, если она совершенно не следит за своим здоровьем и имеет вредные привычки.

Ваше здоровье

К 35-летнему рубежу женщина может подойти уже с целым букетом заболеваний, которые, безусловно, повлияют на течение беременности. А иногда и само «интересное положение» может стать пусковым механизмом для различных болячек. Поэтому если вы решили не торопиться с рождением малыша, бережно относитесь к своему здоровью. Регулярно посещайте гинеколога, эндокринолога и терапевта.

Планирование беременности

✓ Желательно пройти полную диагностику организма организма. Это поможет выявить заболевания, которые необходимо вылечить еще до зачатия.

✓ Обязательно посетите гинеколога, особенно если вы делали аборт или перенесли инфекционное заболевание. особенно если вы делали аборт или перенесли инфекционные заболевания. Помимо прочего, врач проверит матку и яичники на наличие кист и миом. Миомы, расположенные под слизистой, могут помешать последующей беременности и повысить риск невынашивания. Кисты часто сопровождают нарушение функции яичников.

 Будет полезна консультация эндокринолога. У современных женщин часто встречаются нарушения функции щитовидной железы.

 Не забудьте о посещении стоматолога. Кариес и различные заболевания паро-донта являются активным очагом инфекции, распространяющейся по всему организму и способной проникнуть с кровью в организм малыша. В ряде случаев будущей маме противопоказана анестезия с адреналином, что несколько ослабляет ее действие, поэтому до наступления беременности имеет смысл полностью вылечить зубы и привести в порядок десны. Что уж говорить про рентгенодиагностику, которая может негативно отразиться на крохе. Еще до зачатия обязательно пройдите санацию полости рта (при обращении в женскую консультацию у вас обязательно попросят справку об этом) — вылечите кариес, удалите зубной налет и камень. И не забывайте о правилах гигиены.

 Супругу желательно провериться на наличие инфекций, передающихся половым путем, и воспалительных заболеваний, а также сделать спермограмму.

Возможные трудности

✓ Повышенное артериальное давление. С возрастом многие женщины страдают от повышенного артериального давления. Во время беременности это может навредить будущему малыша или стать причиной выкидыша. Артериальное давление способно спровоцировать задержку развития плода — из-за недостатка поступления питательных веществ к его головному мозгу. В группу риска входят женщины, у чьих родственников была гипертония, будущие мамы с избыточным весом, любительницы соленой пищи.

 Возникновение осложнений в родах. С возрастом тело — в том числе мышцы, сухожилия — начинают терять свою эластичность. В связи с этим и появляется риск травм промежности, разрывов родовых путей. Наряду с этим растет вероятность слабости родовой деятельности, что может стать основанием для проведения кесарева сечения. Предотвратить подобные проблемы можно, занимаясь специальной гимнастикой — как общей (с акцентом на мышцы брюшного пресса), так и упражнениями Кегеля, которые в свое время помогут держать в тонусе или расслаблять мышцы промежности.

 Невынашивание беременности. Ее причины связаны с перенесенными ранее абортами и воспалительными заболеваниями, следствием чего являются травмы, а также хронические воспаления в полости матки, которые мешают нормальному прикреплению яйцеклетки. Кроме этого, частой причиной невынашивания могут быть гормональные нарушения и сосудистые заболевания, дающие о себе знать в зрелом возрасте. Кроме того, причиной выкидыша могут быть вредные привычки, например, курение или злоупотребление алкогольными напитками.

СОВЕТ! Для профилактики слабости родовой деятельности с 36 недели беременности рекомендуется принимать витамины, которые увеличивают энергетический потенциал матки: к ним относятся витамин В6 фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Дела житейские (возможные трудности)

В этом возрасте женщина, как правило, уже твердо стоит на ногах, за плечами у нее богатый жизненный опыт, обычно решены материальные вопросы, проблемы с замужеством и жильем. Беременность после 30 чаще бывает плановой, чем случайной. Причем ребенок может родиться как в полной семье, так и без папы. В этом случае женщина отдает себе отчет в том, что всю ответственность за обеспечение и воспитание малыша она берет на себя. Поэтому каких-либо серьезных проблем, связанных с отношениями в семье, с мужем, в этот период практически не бывает. Рациональность — вот главная особенность этого возрастного рубежа, который имеет свои достоинства и недостатки.

✓ 30-летние будущие мамы стараются все держать под контролем, в том числе и протекание, собственной беременности, Но они забывают, что далеко не все в их власти, особенно такой во многом непредсказуемый процесс…

КАК ПОСТУПИТЬ

Стремитесь пробудить в себе чувственную сферу. Стройте планы спонтанно, исходя из ощущений «здесь и сейчас», а не сверяясь с еженедельником и научными статьями. Зная, что рациональный подход к чему бы то ни было — ваш «конек», близкие могут попытаться манипулировать вами. Не поддавайтесь на их уловки. Не идите на поводу у мужа или родителей, которые убеждают вас оставить работу, аргументируя тем, что вам следует больше отдыхать. Бесцельное дефилирование по квартире в халате не сделает вас здоровее и безмятежнее. Вы лишь рискуете стать раздражительной и тревожной. Как прожить эти 9 месяцев, решать только вам. Делайте то, что нравится, а не то, что советуют окружающие, ссылаясь на нормы и правила. Если хочется работать, и ваш доктор не возражает, работайте, водить машину — водите, есть определенную пищу — ешьте на здоровье.

✓ Нередко будущие мамы считают, что они разбираются в теме не хуже своего врача. В основе их железной уверенности — масса собранной информации, проштудированной профессиональной литературы, подкрепленная рассказами «бывалых» подруг. И вот уже в разумной голове рождается собственная тактика ведения беременности, а то и родов: «Рожать дома / в воде / с помощью кесарева сечения». Надо ли говорить, как трудно бывает специалистам разубедить подобных всезнаек, чтобы уберечь от серьезных неприятностей и проблем.

КАК ПОСТУПИТЬ

Самообразование, безусловно, дело полезное. Но врачу все-таки виднее, ведь каждая ситуация уникальна. Будет разумнее, если будущая мама направит свою кипучую энергию не на бурные полемики с врачами, а на поиски специалиста, которому она могла бы полностью довериться. Опытных же подруг лучше использовать в качестве источника информации о толковых докторах.

СОВЕТ! Регулярное прохождение ультразвуковых исследований (УЗИ) позволит вам вовремя распознать появление различных структурных изменений в матке, таких как миомы или полипы. Вероятность их развития у женщины значительно увеличивается с возрастом.

 Не успев забеременеть, будущая мама нерожденного ребенка. Она точно знает, в какие детский сад и школу он будет ходить. Подбирает ему институт, последующее место работы. Женщина заранее планирует способности, интересы, увлечения своего чада. Барышне сразу же подыскивается достойный жених — из сыновей подруг. Кавалеру — юная леди, опять же из своего круга. Подобные фантазии — не что иное, как нереализованные желания самой мамы. Навязывая их ребенку, вы рискуете сломать ему жизнь, подменив его интересы и стремления собственными амбициями.

КАК ПОСТУПИТЬ

Каким родится и вырастет ваш ребенок? Тихим или озорным, музыкальным или спортивным? Вы этого не знаете. Поэтому будет разумнее «писать» разные сценарии. Помечтайте, как может сложиться жизнь очаровательной белокурой девчушки и отчаянного рыжеволосого мальчугана. Сегодня представьте себе один вариант развития событий, завтра — другой. Но главное, каким бы ни родился малыш, в первую очередь ему нужна теплая, эмоциональная, искренняя мама. Именно этих качеств зачастую не достает современным деловым и практичным молодым женщинам.

 Деловые женщины часто игнорируют состояние своего здоровья, даже будучи в интересном положении, они не хотят или уже попросту не могут снизить нагрузки. Работа за компьютером допоздна, бесконечные переговоры, постоянные командировки. Не забывайте, что активная беременность хороша лишь в том случае, если будущая мама не забывает чутко прислушиваться к себе и не оставляет без внимания возникающие недомогания, которые могут обернуться серьезными проблемами.

КАК ПОСТУПИТЬ

Поймите, что бывают ситуации, когда необходимо снизить обороты, отодвинув работу и карьеру на второй план. Беременность из их числа. Скажите себе, что ваша главная задача сейчас — благополучно выносить и родить здорового малыша. Сделать же это весьма проблематично, если вы небрежно относитесь к своему здоровью.

✓ К сожалению, после 30 лет сложнее сохраниить стройность фигуры, чем в 20. Для многих женщин это является серьезным поводом для беспокойства. Причем зачастую волноваться они начинают гораздо раньше, чем сталкиваются с самой проблемой. На нервной же почве риск набрать лишние килограммы только увеличивается.

КАК ПОСТУПИТЬ

Вес набирается в течение 9 месяцев, и столько же времени требуется, чтобы он ушел. Первую годовщину малыша любая мама, если захочет, встретит в прекрасной физической форме. Главное — не забывать после рождения ребенка о своем намерении иметь стройную фигуру, не лениться, не махнуть на себя рукой и не оправдывать лишний вес тем, что теперь вам — родившей женщине — это можно.

СОВЕТ!  Снять напряжение помогут упражнения на расслабление мыщц. Дышите глубоко, поочередно расслабляя определенные группы мышц тела, двигаясь снизу вверх: ступни, ноги, ладони, руки, туловище, плечи, шея, лицо. Занимайтесь 10 минут.

Тренируем мышцы

Чтобы роды прошли без осложнений, нужног чтобы мышцы тазового дна были в тонусе. Если они ослаблены, женщина не может полноценно тужиться, и появление малыша на свет серьезно затрудняется. Слабые мышцы тазового дна нужно укреплять. В крупных медицинских центрах этими вопросами занимается врач-физиотерапевт. Во влагалище вводится специальный датчик, который подают импульсы на мышцы тазового дна. На экране видно, как они сокращаются. Женщина чувствует эти мышцы и может сама ими управлять. Затем подбирается специальный комплекс упражнений, которые помогают привести мышцы в тонус. Как правило, бывает достаточно 10 сеансов, потом заниматься можно дома. Тренировать мышцы тазового дна нужно не только для облегчения родового процесса. Они незаменимы для каждой женщины: поддерживают в правильном положении органы малого таза, препятствуют опущению матки и мочевого пузыря, защищают от воспалительных заболеваний влагалища.

Когда родится малыш

Трудно представить, что деятельная молодая женщина, ориентированная на карьеру и успех, надолго задержится дома. Скорее всего, она постарается побыстрее вернуться на работу, поручив заботу о малыше няне или родственникам. Ее задача на данный момент состоит в том, чтобы найти время в своем плотном рабочем графике на эмоциональное общение с ребенком. Детишкам деловым мам особенно не хватает ласковых прикосновений, объятий, ярких совместных переживаний. Не забывайте об этом. Можете даже записать в свой органайзер. Не предъявляйте крохе завышенных требований, не сравнивайте его с другими детьми. Малыш должен быть уверен в том, что мама любит его не за способности и достижения, а просто за то, что он у нее есть.

Гиперандрогения и беременность

Повышенное содержание в крови у женщин мужских половых гормонов — андрогенов называют гиперандрогенией. Заболевание довольно «популярно» и является одной из распространенных причин бесплодия и невынашивания беременности. Чаще всего трагический финал — результат неосведомленности. При своевременной диагностике и правильном лечении болезни беременность будет протекать гладко, и ребенок родится здоровым.

ЧТО ПРОИСХОДИТ

В норме в организме каждой девушки присутствуют не только женские, но и мужские половые гормоны. Они вырабатываются в яичниках и надпочечниках и необходимы для «производства» женских половых гормонов — эстрогенов. Но в разумных пределах. При повышении хотя бы одного мужского гормона говорят о гиперандрогении. Хорошо известны внешние признаки повышенного уровня андрогенов — избыточный рост волос на теле, увеличение веса, угревые высыпания. Но доминирование андрогенов доставляет не только косметические неудобства. Патологические процессы происходят внутри репродуктивной системы. Превышение андрогенов провоцирует серьезные изменения в яичниках: торможение созревания яйцеклетки, появление мелких кист внутри яичника (поликистоз) и образование вокруг него плотной капсульной оболочки, которая препятствует выходу яйцеклетки, если она все-таки созреет. Все это приводит к нарушению менструального цикла, отсутствию, а значит, невозможности забеременеть. Если беременность все-таки наступила, то очень высок риск ее самопроизвольного прерывания или замирания на малых сроках.

ВАЖНО! Увидев у себя «повышенную волосатость», не спешите паниковать. Все зависит от мест дислокации волос. Гормонально зависимые зоны: лицо, молочная железа, средняя линия живота, плечи, бедра. А вот волосы в районах голени и предплечья — не повод для беспокойства.

Причины — в повышенном содержании мужских половых гормонов и при низком уровне женских — кортизола и прогестерона, «гормона беременности».

ВИДЫ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ

Гиперандрогения может бытв надпочечникового, яичникового или смешанного происхождения.

✓ ЯИЧНИКОВАЯ ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ определяется повышенным содержанием мужских половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Самый известный среди них — тестостерон. Причины появления яичниковой формы гиперандро-гении разные. Чаще всего она сопровождает другие заболевания яичников: поликистоз, опухоли; также среди причин могут быть неблагоприятные факторы во время полового созревания, чрезмерное увлечение силовыми видами спорта в этот период. Гиперандрогения яичникового генеза никакого вреда беременности принести не может, и лечения во время беременности не требуется. Она влияет только на овуляцию, поэтому при планировании беременности ее надо обязательно пролечить. Если при этом наступает беременность, то лечение можно смело отменять.

✓ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ чаще всего врожденная и обусловлена недостатком ряда ферментов, участвующих в образовании основного гормона надпочечников — кортизола. Заболевание называется врожденной дисфункцией коры надпочечников (ВДКН), и она может быть как причиной ненаступления беременности, так и причиной выкидыша, замершей беременности. И если до беременности нехватка надпочечниковых гормонов никак не сказывается, то в период ожидания ребенка потребность в них возрастает в разы. Лечение — заместительная терапия, то есть прием медикаментов, синтетических гормонов, восполняющих естественную нехватку нужного гормона. И лечение это надо начинать как можно раньше, так как именно на ранних сроках беременность требует повышенного объема кортизола и при его нехватке может прерваться. Обязательный период терапии — до 12 недель. Важно помнить, что надпочечниковая гиперандрогения — врожденное заболевание и полностью не излечивается. А значит, при планировании следующей беременности нужно обязательно снова учитывать такой неблагоприятный фон и заранее принять меры.

✓ СМЕШАННАЯ ФОРМА ГИПЕРАНДРОГЕНИИ означает, что количество мужских половых гормонов повышено и в яичниках, и в надпочечниках. Такую форму также надо лечить при беременности.

ФАКТ! Среди многочисленных видов ВДКН особенно много так называемых «стертых» форм, которые выявить сложнее всего и которые протекают незаметно, проявляя себя только в определенные, чаще всего стрессовые моменты для организма: беременность — как раз из таких «стимуляторов».

Эндокринологи, часто расходимся во мнении по поводу гиперандрогении с акушерами-гинекологами. Они считают, что для постановки диагноза «гиперандрогения» одного анализа крови на гормоны (по которому судят гинекологи) недостаточно. При обнаружении повышенного уровня каких-то из мужских половых гормонов надпочечников необходимо сделать еще генетический анализ кроеи, чтобы либо подтвердить, либо исключить мутацию гена, блокирующего необходимые ферменты. Если же генетический анализ не подтверждает врожденную дисфункцию коры надпочечников, то лечение не требуется, так как повышение гормонального фона может быть просто индивидуальной реакцией на беременность. Особенно часто подобное случается после ЭКО. Таким образом, по единичному анализу крови может быть поставлен ложный диагноз и проведено необязательное лечение. Поэтому при планировании беременности нужно обязательно посетить не только гинеколога, но и эндокринолога.

Беременность — явление временное

Вы беременны. А значит, настал момент поразмышлять о душе, своем предназначении и новой жизни — словом, о вечном… У современных мам на это обычно уходит минут пятнадцать. А что же делать дальше? Прочитайте советы Карапузика, и вы пожалеете, что беременность нельзя атянуть на пару лет!

1-й ТРИМЕСТР. СОЗДАЕМ НАСТРОЕНИЕ

У некоторых — особенно у амбициозных и деловых — женщин 9 месяцев пролетают как один миг, и в результате встреча с новорожденным младенцем становится для них потрясением: «как-то все слишком быстро случилось?!». Именно поэтому настраиваться на новый — материнский — лад лучше уже в первом триместре беременности. Не волнуйтесь: отвлекаться от работы и прочих повседневных дел совершенно необязательно!

Знакомство с малышней

Конечно, вы и раньше довольно часто встречались с детьми. Сто раз они голосили у вас над ухом в салоне самолета, двести раз прыгали по вашим туфлям в метро и еще семьсот раз проносились мимо, обрызгивая водой и грязью из луж. Но сейчас нам требуются совершенно другие малыши — добрые, спокойные и, конечно же, невероятно красивые. Встретить таких ангелочков можно:

✓ В парках культуры и отдыха. Вам все равно нужно дышать тем, что в городе называют свежим воздухом, поэтому берите мужа и отправляйтесь любоваться на нарядную и спокойно играющую малышню.

 В гостях. Напроситесь потискать сыновей и дочек своих подруг или, если не боитесь, устройте детскую вечеринку у себя дома. Заодно потренируетесь в обеспечении младенческой безопасности и освоите азы малышовой кулинарии.

 В кино. Выберите очередной шедевр от Disney или Pixar: эти студии гарантируют вам отсутствие жестких сцен, а также «правильную аудиторию».

Радость приобритательства

Ура-ура, у вас теперь есть абсолютно законный повод заняться шопингом — полностью сменить гардероб и приобрести массу разных полезных вещей! Для того чтобы не скупать все, что попадается на глаза, лучше сразу же определить цели и приоритеты:

✓ Одежда. Вам понадобятся брюки и джинсы с поддерживающим поясом, пара-тройка платьев-сара-фанов, несколько кофт и специальный «беременный» купальник. Если последний триместр беременности придется на позднюю осень или зиму, заранее приготовьте верхнюю одежду. Существуют, например, модели с отстегивающимися вставками для живота: такие куртки и пальто можно будет носить и после рождения ребенка. И не забудьте про обувь: она должна быть мягкой и удобной, а вот ботильоны на шпильках придется отложить до лучших времен.

✓ Приданое малышу. Если вы уже знаете пол ребенка и при этом не суеверны, можно заняться формированием детского гардероба. С младенцем по магазинам не побегаешь, так что составляйте список — и вперед.
✓ Ценные припасы. Ближе к родам и какое-то время после них вам будет, мягко говоря, не до покупок, поэтому имеет смысл заранее облегчить себе жизнь. Например, вам, безусловно, пригодится приличный запас гипо-аллергенной бытовой химии.

2-й ТРИМЕСТР. ФИКСИРУЕМ МОМЕНТ

Середина беременности, пожалуй, самое приятное время: вы еще вполне активны и мобильны а место в метро вежливые люди уже уступают. В общем, если вы планируете сделать ремонт в детской, отправиться в далекое путешествие или научиться вождению, то заниматься всем этим нужно именно сейчас.

А еще этот замечательный период вашей жизни, безусловно, стоит запечатлеть для истории.

Фотосессия

Живот выглядит убедительно округло, кожа сияет, волосы блестят, а грудь и вовсе производит неизгладимое впечатление. Фотографы обычно предлагают беременным женщинам несколько вариантов съемок.

✓ Деревенский стиль. На фоне сеновала, в лубочной деревенской избе или, скажем, на живописной завалинке. В этом случае на героиню обычно надевают сарафан, а в волосы ей вплетают ромашки с лютиками.

✓ Нежная эротика. Удобная оттоманка, широкая кровать или, например, ванна. Женщину укладывают на ложе и закрывают широким шелковым шарфом те части тела, которые с трудом поддаются ретуши.

✓ Вопреки животу. Необходимо нарядиться максимально неожиданным образом — так, как ни одна здравомыслящая беременная женщина на приличном сроке одеваться не станет. Какой-нибудь латексный костюм, косуха с джинсами или, скажем, миниплатье с яркими колготками.

Беременная скульптура

Найти скульптора, готового бюджетно изваять вас из мрамора, практически невозможно. Но и отказываться от задуманного тоже не стоит — вам поможет набор «Мамин животик». Читайте инструкцию, «упаковывайтесь» в гипс, снимайте получившуюся форму, и все — уникальный артефакт для украшения гостиной готов!

3-й ТРИМЕСТР. ОРГАНИЗУЕМ ПРОСТРАНСТВО

Если вы успешно растянули подготовку к родам на весь срок беременности, то в последнем триместре будете сидеть дома, старательно поедать стимулирующие родовые процессы ананасы и мучительно ждать, «когда же оно начнется».

Вместо того чтобы тосковать сутки напролет, мы предлагаем вам заняться следующими полезными делами.

Составляем генеалогическое древо

Проникнитесь серьезностью момента. Вы не просто вынашиваете какого-то там ребенка, а продолжаете свой единственный и неповторимый род (то есть два рода, мужа тоже не стоит сбрасывать со счетов)!

Учимся готовить

Если у вас еще остались силы, можно заняться штудированием книг с разнообразными рецептами. Вы давно хотели научиться печь пироги, но руки все никак не доходили?! Сейчас для этого самое подходящее время — готовьте на здоровье, близкие вам только спасибо скажут.

Самообразование

Большинство беременных женщин серьезно озабочены состоянием собственного мозга: в очередной раз перепутав кредитную карту с проездным, они мысленно ставят могильный крестик напротив графы «интеллект». В этом случае от полнейшего отчаяния отлично спасают занятия творчеством или самообразование.

✓ Музыка, театры, музеи. Для приобщения к культуре лучше выбирать будние дни: взрослые -на работе, дети — в школе, а значит, вы практически гарантированно не окажетесь в толпе.

✓ Психотерапия. Довольно часто беременность становится для женщины толчком к полнейшему переосмыслению собственной жизни. Для того чтобы не заниматься дурацким и вредным самокопанием, отправляйтесь на спокойные тренинги: идеально подойдут психодрама и песочная терапия.

СПЕЦПРОЕКТЫ

✓ Школа подготовки к родам. Практически при любой женской консультации работают курсы для беременных. Здесь учат правильно дышать, рассказывают о том, что такое роды и как они проходят, и показывают, как нужно обращаться с малышом. Если вы все это уже знаете, ищите узкоспециализированные курсы, посвященные грудному вскармливанию, слингам или младенческому массажу.

✓ Трехмерное УЗИ. Эта процедура редко бывает необходима по медицинским показаниям. При этом она абсолютно безобидна, а с полученных снимков можно начать детский фотоальбом.

ТИХИЙ СПОРТ

✓ Йога для беременных. Идеальный спорт для ожидающих ребенка женщин. Вы вполне можете ходить даже в обычную группу, главное — предупредить тренера о своем состоянии.

✓ Занятия аквааэробикой бывают чисто спортивными, но могут носить и психотерапевтический характер. Если вам обещают упражнение под названием «родовой канал», значит, прорабатывать будут не только мышцы, но и сознание. Считается, что, проныривая под ногами у остальных участниц (так выглядит это упражнение), вы избавляетесь от страха родов.

✓ Фитбол не имеет противопоказаний, помогает развить гибкость, улучшить кровообращение, уменьшить боли в спине и в суставах. Для того чтобы освоить этот снаряд, совершенно не обязательно ходить в спорт-клуб: упражнения вполне можно делать дома

Как забеременеть

Поначалу все молодые пары надеется на то, что у них все получится по плану и ребенок родится в задуманный месяц и день. Они бросают свои плохие привычки, переходят на здоровый образ жизни и не предохраняются. У кого-то так и происходит, а у кого-то все превращается в целую болезнь. Сначала проходят месяцы, потом год, а забеременеть так и не получается. Это подтверждают статистические данные: из пяти мам, только у одной, получается зачать ребенка в первый год стараний. Если же прошло 12 месяцев, а результата нет, то тут нужна помощь врача.

Причиной всего может стать бесплодие, о котором свидетельствуют неудачные попытки на протяжении года. И этого периода вполне достаточно, чтобы ставить такой неутешительный диагноз. В Украине 17% семей сталкиваются с этой проблемой.

Причины бесплодия

Оно может настать из-за: неудачных абортов, осложненных родов, наличия воспалительных заболеваний (таких как хламидиоз), уреплазменной и микроплазменной инфекции, нерегулярного менструального цикла, отклонений в развитии во время юношеского периода и из-за наследственных болезней.

Главной причиной бесплодия выступает неправильный менструальный цикл. По словам кандидата медицинских наук, доцента кафедры акушерства и гинекологии, женщины часто сами виноваты в таком состоянии здоровья. Ведь на регулярность ПМС нужно всегда обращать внимание и при затянувшихся проблемах обращаться к врачу. Так, правильным считается цикл, когда его длительность составляет 21-35 дней от первого дня последней менструации до начала следующей. А неправильный цикл, это когда самостоятельная менструация отсутствует более полугода (она называется вторичная аменорея) или когда менструальный цикл длится всего 21 день и у женщины получается уже полименорея. Как в первом, так и во втором случае, нужно обращаться за медицинской помощью. Благо, сейчас есть много современных методик, позволяющих нормализовать ПМС. И даже при таких диагнозах шанс зачать ребенка, все равно есть. Как следствие приемная семья для многих пар является единственным способом стать родителями.

Для того чтоб быстрее забеременеть женщина должна знать свои «безопасные» и «опасные» дни, при которых шанс зачатия самый низкий и самый высокий. Тут нужно определить момент овуляции – процесс, когда созревшая яйцеклетка покидает яичник и при наличии сперматозоидов происходит ее оплодотворение. Это возможно только один раз за весь менструальный цикл, так как овуляция происходит лишь один раз за период менструации. Беременность может возникнуть только перед самой овуляцией или в первые 48 часов после нее. Не все знают, что на 12 менструальных циклов за год приходиться только 9-10 с овуляцией и, соответственно, с возможностью зачатия.

Как определить овуляцию?

Тут есть пару разных методов. И все отличается за способом, удобностью и эффективностью.

  1. Процесс овуляции может определить базальная температура тела, которую нужно измерять каждое утро, причем сразу после сна не вставая с постели, да еще и в течение 7 минут. Это делается путем закладывания в прямую кишку специального градусника, показывающего повышение температуры тела на 0,2 – 0,5 градуса во время благоприятного периода. Большим недостатком метода является его неточность. Базальная температура реагирует не только на овуляцию, но и на запор, легкую простуду или предыдущий половой акт. Бывает, что овуляция может пройти и без повышения базальной температуры, поэтому большинство врачей, не рекомендует этот прием.
  2. Можно провести оценку кристаллизации слюны, наблюдая за ее изменениями во время ПМС. Но для этого нужно пару раз ходить к врачу, который исследует состояние слюны под микроскопом и скажет свое мнение. Достаточно субъективно и сложно для применения.
  3. Метод на основе изучения сыворотки крови или гормональный метод. Его тоже сложно исполнять, поскольку тут нужно постоянно сдавать кровь на анализы в специализированную гормональную лабораторию.
  4. Применение ультразвукового прибора, который определяет момент овуляции. Достаточно точный, но показывает не сам момент овуляции, а его конец. Тоже проводится с участием специалистов.
  5. А самый точный и простой в использовании — это метод проведения тестов на овуляцию. Они похожи на тесты для определения беременности и продаются рядом с ними в аптеке. Имеют достоверность почти сто процентов. В одной упаковке продается сразу пять тестов, они определяют уровень гормонов в моче в конкретные дни менструации. Также, плюсом этих тестов есть то, что их можно использовать в любое подходящее время, а не только по утрам, в конкретные часы. Их используют во время диагностики и лечения бесплодия.

К всеобщему сведению, статистика располагает такими цифровыми данными:

  • идеальный возраст для рождения ребенка — 24 года;
  • после 30 лет шансы забеременеть сильно понижаются;
  • отказ от алкоголя повышает вероятность зачатия в два раза;
  • 5 миллионов молодых украинских семей страдают от бесплодия (17% от всех семей);
  • 500 тысяч женщин ежегодно хотят забеременеть;
  • 29 лет — средний возраст рожениц в Украине.

Последний показатель постоянно уменьшается и невозможно предугадать, во сколько лет будут рожать через 10 лет.