Вопросы перед родами

До родов остались считанные дни. Подготовительные курсы окончены с отличием, дыхательные тактики освоены, справочная литература перечитана. Самое время повторить пройденный материал, чтобы в самый ответственный момент чувствовать максимальную уверенность.

Когда нужно отправляться в роддом?

О приближении родов свидетельствуют несколько признаков. Первый — регулярные, постепенно усиливающиеся схватки. Похожие ощущения у многих женщин появляются во время беременности. В эти моменты, положив руку на живот, будущая мама чувствует, как напрягается матка. Однако у этих схваток нет определенного ритма и периодичности, и они не вызывают неприятных ощущений. А с началом родов сокращения матки становятся регулярными. При этом с каждым разом их интенсивнось повышается. Сначала интервал составляет 20-30 минут, а затем он начинает постепенно сокращаться. Если схватки появляются каждые 5 минут на протяжении 2 часов (или каждые 10 минут в течение 1,5 часа, если речь о вторых или третьих родах), пора собираться в роддом. Второй верный признак — излитие околоплодных вод. Они могут отойти в любой момент — дома или в палате роддома. Околоплодные воды, в норме не имеющие ни цвета, ни запаха, могут выливаться «потоком» и практически разом. Но иногда они подтекают небольшими «порциями» — и тогда этот процесс занимает энное время. Итак, если схватки стали регулярными и (или) околоплодные воды излились, нужно ехать в роддом. Желательно на «скорой», чтобы избежать пробок на дороге, если квартира далеком от роддома районе.

В какой момент отделяется слизистая пробка?

Слизистая пробка «закупоривает» шейку матки в течение всего срока беременности, защищая малыша от проникновения инфекций. На вид это вязкий сгусток слизи, прозрачный или с прожилками крови. Отходит она у всех в разное время. Ее выход означает, что шейка матки начала готовиться к родам. Но если она отошла до начала схваток, это не повод срочно отправляться в роддом. Важно учесть еще один момент. У некоторых женщин слизистая пробка бывает жидкой, и в этом случае ее выход можно принять за излитие околоплодных вод. Разрешить сомнения поможет врач.

Кто встретит меня в роддоме?

Будущих мам в роддоме встречает акушерка. Она просит описать ритм схваток, осведомляется, отошли ли воды, шевелится ли малыш. Затем измеряет давление, берет анализ крови для проверки группы и резус-фактора. Следом приходит время первого наружного осмотра, во время которого акушерка прощупывает живот, определяя высоту матки и положение ребенка, снимает размеры таза, выслушивает сердцебиение крохи.

Как часто меня будут осматривать?

Делается это не так часто, как принято думать: первый раз — при поступлении в роддом, затем — после излития околоплодных вод, потом — перед назначением обезболивания и, наконец, после того как его введут. Во время влагалищного осмотра врач оценивает состояние шейки матки по нескольким критериям. Важны ее положение (заднее или центральное), длина, консистенция (твердая или мягкая), степень раскрытия (измеряется в сантиметрах). А еще врач выясняет, вставилась головка ребенка в малый таз или еще нет. Кроме того, каждые два часа акушерка будет измерять давление, частоту пульса и температуру. За течением родов и врач, и акушерка могут следить, основываясь на результатах дополнительных наружных осмотров.

ФАКТ! Первый вздох малыша обычно сопровождается громким криком. Надрывный вопль — естественная реакция крохи на смену привычной среды обитания. Однако некоторые дети, вместо того чтобы кричать от удивления, начинают тихонько плакать, а отдельные индивиды в этот ответственный момент и вовсе хранят стойкое молчание.

У меня немного повысилась температура, это проблема?

Возможно, речь идет об инфекции или индивидуальной реакции организма на начало родов. Если потребуется, врач даст жаропонижающие средства или назначит антибиотики, проведет все необходимые анализы.

Для чего нужен кардиомонитор?

Это аппарат с датчиками, которые крепятся на живот будущей мамы и передают информацию о силе и интенсивности ее схваток и сердцебиении малыша в ответ на них. Обычно рожениц подключают к монитору после того, как они поступают в родильную палату, а отключают после рождения малыша.

Какие методы обезболивания мне предложат на то время, пока не будет сделана эпидуральная анестезия?

На первых этапах поможет глубокое и регулярное дыхание: оно позволит не концентрироваться на боли. Акушер подскажет или напомнит полезные упражнения. Если потребуется, доктор назначит обезболивающие препараты, которые вводятся внутривенно. В любом случае в нужный момент помощь будет оказана, ведь современные методы анестезии не только избавляют от неприятных ощущений. Они налаживают родовую деятельность, ускоряют открытие шейки матки, дают маме и ребенку возможность набраться сил для ответственного момента.

Как долго длятся схватки?

Во время первых родов — 10-12 часов, а при вторых или третьих — 6-8. Когда шейка матки только начинает раскрываться, они возникают через каждые 5 минут и длятся по 30 секунд. Потом схватки появляются чаще, ведь именно с их помощью открывается шейка матки. К моменту ее полного раскрытия они возникают каждые 2,5 минуты и длятся 1 минуту.

Шейка матки раскрылась на 2 см. Что это значит?

Закончилась скрытая фаза родов — теперь шейка матки начнет интенсивно укорачиваться, сглаживаться и раскрываться дальше, пока не достигнет 10 см в диаметре. Этот процесс может иметь разный темп, но, как правило, до 4 см дело идет медленнее, а потом — гораздо быстрее.

Меня тошнит, нормально ли это?

Да, такое ощущение может возникать, пока шейка матки раскрывается. И пугаться этого не нужно. Другая причина — побочное действие обезболивающих препаратов.

СОВЕТ! Пока не отошли воды, с согласия акушерки ходить разрешается и по палате, и по коридору. Двигательная активность ускоряет процесс родов. Вертикальное положение позволяет малышу сильнее давить на шейку матки, помогая ей раскрыться.

Шейка не раскрывается. Что дальше?

Эта заминка может произойти, если схватки слишком слабые или, наоборот, слишкохм сильные и возник мышечный спазм. Установив причину, врач будет действовать по ситуации. При слабой родовой деятельности иногда нужно вскрыть плодный пузырь и ввести через капельницу гормоны (окситоцин или простагландипы). Спазм мышц шейки матки обычно снимают с помощью обезболивающих средств.

Для чего врач ставит капельницу?

Как только будущая мама оказывается в родильной палате, ей вводят внутривенный катетер, чтобы в случае необходимости подключить к нему капельницу с лекарством. Удалят катетер по окончании родов. Однако капельницу ставят только по показаниям. В зависимости от того, как будут протекать роды, в раствор могут добавить гормоны (чтобы усилить схватки) или питательные препараты (они помогут малышу справиться с нехваткой кислорода).

Зачем нужен мочевой катетер?

Во время родов будущей маме не всегда удается справиться с такой деликатной задачей самостоятельно, а полный мочевой пузырь может сгать препятствием на пути продвижения малыша в малый таз. Чтобы опорожнить его вовремя, ставится катетер.

Как я пойму, что уже нужно тужиться?

Такое желание появляется в момент, когда шейка матки раскрывается полностью, а ребенок опускается в малый таз и соприкасается с мышцами промежности. Под напором его головки они начинают постепенно растягиваться, отчего и возникает такой позыв. В любом случае, акушерка обязательно сообщит, что время тужиться настало. Этот этап родов называется «изгнание ребенка». Длится он от 5 до 30 минут.

Как вести во время потуг

Основная движущая сила родов — это схватки. Они представляют собой регулярные сокращения мат­ки и происходят в каждом периоде родов. Вначале они идут с проме­жутком в 10 минут и способствуют постепенному раскрытию шейки матки. По мере раскрытия голо­вка малыша начинает опускаться вниз — это тоже работа схваток. Когда же головка почти проходит через полость малого таза, она на­чинает давить на мышцы тазово­го дна, раздражает нервные окон­чания сплетений прямой кишки, и от этого у роженицы возника­ет новое ощущение — желание ту­житься. Эти позывы схожи с теми, что мы испытываем, когда стре­мимся опорожнить кишечник: хо­чется задержать дыхание и напрячь пресс, вернее, он сам напрягается в момент задержки дыхания. Поту­га — это сокращение мышц пресса, а точнее — сокращение практичес­ки всех мышц женщины, которая очень скоро станет мамой.

Как правильно вести себя во время потуг?

«У меня 38 неделя беременности, до родов осталось совсем немного, и я вовсю готовлюсь к предстоящему событию. Очень хочется знать, что такое потуги и как мне вести себя, когда я начну их ощущать?»

Для чего нужны потуги?

Роль потуги — усиление схватки в момент появления малыша на свет. Рождение ребенка является кульминацией родов, и оно долж­но быть быстрым: это важно и для мамы, и для малыша. В среднем у первородящей женщины потужной период занимает 20-25 минут. При появлении потуг будущая ма­ма понимает, что до окончания ро­дов осталось совсем немного.

Что делать?

Как только у роженицы появилось желание тужиться, ей необходи­мо сказать об этом акушерке или принимающему роды врачу. Без разрешения медиков тужить­ся ни в коем случае нельзя, а да­ет он и его только после гинекологического осмотра. Причин, из-за которых тужиться нельзя в тот момент, когда появляется такое же­лание, много. Чаще всего головка малыша опускается быстрее, чем открывается шейка матки, и на­чинает давить на тазовое дно, когда шейка матки еще не полностью раскрылась. Если в этот момент начать тужиться, то произойдет разрыв шейки. Чтобы «переждать» потугу, можно принять опреде­ленное положение: на боку (на ка­кой бок лечь, подскажет врач-аку­шер, это важно), на четвереньках, а также стоя на коленях с опорой на большой мяч. Выбрав одну из перечисленных поз, важно начать правильно дышать — с акцентом на выдох. Видов дыхания при по­тугах несколько:

  • «собачка» — частое поверхност­ное дыхание ртом;
  • «всхлипывания» — два корот­ких вдоха ртом и один выдох ртом;
  • «надувание шарика» — вдох производится носом, а выдох ртом;
  • «задувание свечки» — вдох и выдох производится через рот, губы при выдохе вытянуты.

Как правильно тужиться?

Главное — правильно вдохнуть: на­полнить воздухом легкие, как при нырянии (кстати, именно поэтому плавание в бассейне является отлич­ной подготовкой к родам). Важно, чтобы воздух не оставался в щеках, иначе все усилия будут направлены на мышцы лица, в результате чего в глазах могут лопнуть сосудики.

Когда воздух во время вдоха наполняет легкие роженицы, диафрагма опускается, и это помогает будущей маме выталкивать малыша наружу. Продолжительность схватки в потужный период составляет 40-50 секунд, за одну схватку можно потужиться в среднем три раза, задерживая воздух на 15-20 секунд.

Роды раньше срока

Наиболее часто (в 55% случаев) беременность прерывается на сроке 34-37 недель. И если даже недоношенные дети, рожденные с весом меньше 1 кг, на сегодняшний день благополучно переживают роды более чем в половине случаев, то среди карапузов, появившихся на свет после 34 недели беременности, процент выживших значительно возрастает.

ПРИЧИНЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Состояние здоровья женщины:

  • Эндокринные заболевания.
  • Истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка матки теряет свою запирательную функцию.
  • Генитальные инфекции.
  • Инфантилизм матки, пороки ее развития, маточные опухоли.
  • Хронические заболевания.

Осложнения беременности:

  • Многоплодная беременность.
  • Тяжелые гестозы.
  • Конфликты мамы и малыша по группе крови или резус-фактору.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ ПО СРОКУ БЕРЕМЕННОСТИ

 

Роды Вес малыша Срок в неделях
Очень ранние от 500г до 1000г 22-27 недель
Ранние около 2000г 28-33 недель
Преждевременные 2500г и более 34-37 недель

 

СИМПТОМЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Их, как правило, трудно не заметить. Беспокоят тянущие боли внизу живота и пояснице, матка напряжена, на ощупь твердая, могут быть выделения из половых путей — сукровичные или слизистые, прозрачные, более жидкие, чем обычно. Это симптомы, угрожающие преждевременными родами. При прогрессировании процесса появляются регулярные схватки, нередко бывает преждевременное излитие околоплодных вод, шейка матки начинает претерпевать изменения. Это уже начавшиеся преждевременные роды. При эпизодичных, ненарастающих схватках, отсутствии выделений из влагалища и неприятных ощущений внизу живота и в области поясницы речь идет о тренировочных схватках, часто возникающих ближе к 34 неделе беременности. Не беспокойтесь — это совершенно нормально и не свидетельствует о начале родов.

ЕСЛИ РОДЫ НАЧАЛИСЬ РАНЬШЕ

Лучше сразу вызвать скорую помощь. Она отвезет женщину в один из роддомов города, оказывающих помощь при преждевременных родах. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше шансов, что беременность удастся продлить. До приезда врачей будущей маме необходимо лечь, принять успокаивающие препараты (настой валерианы или пустырника) и препараты, «расслабляющие» матку (2 таблетки ношпы). Настройтесь на положительный лад, а вернуть равновесие поможет общение с малышом, подбадривание его и себя.

В случае если ваши роды прошли благополучно и вы и ваш малыш здоров, можно задуматься о том чтобы наполнять себя позитивными эмоциями. Это положительно отразится на вашем самочувствии и поможет возобновить романтику в отношениях с мужем.

ЧТО БУДЕТ ДЕЛАТЬ ВРАЧ

Если позволяет срок беременности, целостность плодных оболочек, состояние матери и малыша, врачи стараются затормозить родовую деятельность, чтобы продолжить беременность. При тяжелом состоянии будущей мамы, связанном с обострением хронического заболевания или развитием тяжелого гестоза, для сохранения ее жизни врачи не пытаются приостановить начавшиеся роды, все их усилия направлены на выхаживание недоношенного ребенка.

Любая стрессовая ситуация в жизни беременной женщины, сложившаяся на работе или дома, тяжелая физическая работа, плохие материально-бытовые условия, несбалансированное питание и несоблюдение режима — также будут способствовать невынашиванию и преждевременным родам.

Регулярно посещайте врача. Это позволит вовремя диагностировать угрозу прерывания беременности и принять необходимые меры.

Стремительные роды

Появление на свет малыша всегда проходит по индивидуальному сценарию. И, как показывает акушерская практика, — чем спокойнее мама, тем оптимистичнее действо. Стремительные роды — не исключение. В отличие от обычных родов, которые длятся от 8 до 12 часов или больше, — в стремительных малыш может появиться на свет и за 20 минут.

Что такое стремительные роды

«Я даже не поняла, что происходит!», «Ребенок родился за 10 минут!», «Лопнул пузырь, и уже через полчаса я увидела своего карапуза». Пережив стремительные роды, многие женщины еще долго восхищаются скоростью обретения статуса мамы и совсем не боятся рожать еще и еще. И действительно — время, за которое малыш появляется на свет, в стремительных родах может длиться четыре часа у первородящих, и два — у повторнородящих.

Как и в обычных случаях, невозможно предугадать течение стремительных родов. Сценариев может быть несколько.

 Часто первый этап — схватки — может быть обычным по длительности, а их интенсивность и продолжительность увеличиваться постепенно, но потуги, когда малыш стремительно преодолеет родовые пути за га минут и меньше, — не редкость.

 Редко, но случается и такое, когда первый (схватки) и второй (потуги) периоды родов проходят крайне стремительно, и весь процесс появления крохи на свет занимает час-полтора, а иногда и еще меньше.

СОВЕТ! Нередко стремительные роды вызывает передозировка препаратов, которые стимулируют родовую деятельность.

Почему развиваются стремительные роды

Стремительные (менее 2 часов) или быстрые роды (менее 6 часов) могут развиться у любой женщины. Но некоторые предпосылки стремительных родов все же существуют:

  1. НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников обычно приводят к выработке повышенного количества окситоцина и пролактина — гормонов, которые вызывают роды.
  2. ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ БУДУЩЕЙ МАМЫ. Если она перенесла серьезные гинекологические заболевания, у нее были замершие беременности, выкидыши, аборты, предыдущие патологические роды, — это также может провоцировать скорое появление малыша на свет.
  3. КОЛИЧЕСТВО РОДОВ. Чем их больше, тем быстрее протекают каждые последующие. Шейка матки открывается более быстро, часто схватки проходят незаметно, а ощущает женщина уже потуги. Влагалище более эластично и оказывает меньшее сопротивление малышу, когда он двигается по родовым путям.
  4. ВРОЖДЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ МИОМЕТРИЯ, мышц матки. В этом случае обычную дозу гормонов, которые организм женщины вырабатывает именно как сигнал к началу родов, матка воспринимает сверхчувствительно и начинает стремительно сокращаться.
  5. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕНЩИНЫ. Нередко стресс становится причиной бурной родовой деятельности. Излишне возбудимые женщины чаще рожают в скоростном режиме.
ВАЖНО! В некоторых случаях имеет значение и возраст беременной. Чаще всего стремительные роды развиваются у женщин до 18 лет. Врачи связывают это с незрелостью организма, а также с неготовностью нервной системы к вынашиванию и рождению малыша.

Как понять, что у вас начались стремительные роды

Иногда это происходит вполне стандартно — схватки редкие и еле ощутимые, а их интенсивность возрастает постепенно. То, что роды — стремительные, мама поймет, только когда начнется период потуг — малыш будет продвигаться по плоскости малого таза стремительно, он появится на свет через несколько минут.

  • Стремительные роды могут развиться и в том случае, если у женщины одномоментно излились воды. Все потому, что в этот время происходит огромный выброс гормонов — простагландинов, окситоцина, медиаторов, катехоламинов, а на них неминуемо реагирует матка. Она начинает сокращаться, причем весьма результативно.
  • Начинаться бурные роды могут с тошноты, рвоты, головокружения. Это характерно для дискоординации родовой деятельности, когда нарушено функциональное равновесие вегетативной нервной системы.
  • Про «уличные» роды часто рассказывают СМИ. Хотя в этом нет ничего сенсационного — просто стремительные роды застали женщину в неподходящем для появления наследника месте.

Острые ощущения

Интенсивность боли в период схваток в стремительных родах предсказывать не возьмется ни один врач. Многие мамы, испытавшие это, говорят о том, что из-за высокой скорости процесса нет времени сосредотачиваться на болевых ощущениях. Они индивидуальны, и формирует их множество обстоятельств: количество предыдущих родов, психоэмоциональный настрой, поведение в родах и индивидуальный болевой порог. Если схватки идут непрерывно — мама как никогда должна будет взять себя в руки, не поддаваться панике и слушать все, что говорит бригада акушеров-гинекологов, — тогда удастся облегчить боль. Крайне стремительные роды могут и вовсе проходить без каких либо болевых ощущений — женщина понимает, что ребенок вот-вот родится, когда плод уже начинает движение по родовым путям.

Уличные роды — что делать

Если роды застали вас в самом неподходящем месте, первое, что нужно сделать, успокоиться и настроиться на самый благоприятный исход. По крайней мере, вам уже будет что рассказать своим детям об их появлении на свет без тени стеснения. Если вы чувствуете схватки — время добраться до ближайшего роддома еще есть (в среднем стремительные роды длятся 1,5 часа). Позовите на помощь и просите доставить вас в роддом. Пробки? Машина ГАИ обязана вас домчать к врачам как VIP-персону, с мигалкой. Смело направляйтесь к ней, если видите служителей закона рядом. Ну а если рожать предстоит здесь и сейчас — не волнуйтесь.

Позовите на помощь и попросите вызвать скорую. Вероятно, что среди обычных прохожих окажется кто-то с медицинским образованием. Роды принять могут и полицейский, спасатель, стюардесса — их тоже этому учили. Подстелите максимально чистые вещи под себя и старайтесь не тужиться сильно. Можно лечь на бок. Как только малыш родится, ему должны очистить рот и нос от слизи, если на нем пленка — нужно снять ее. Заверните новорожденного в одежду, чтобы избежать переохлаждения. В случае родов на улице скорая прибывает на место в течение 10 минут и мама с малышом будут под надежной защитой врачей.

ВАЖНО! А Частой причиной «уличных» родов становится отсутствие боли в период схваток, на которую беременная настроилась. Ощущения безболезненного напряжения матки она попросту не придает значения.

Во-первых, каждая мама должна понижать, что, несмотря на кажущуюся (ведь уже наступает срок ожидаемых родов) неожиданность, для главных участников процесса крайне важны положительный настрой и спокойствие. Да, могут быть безостановочные схватки, да, малыш может идти слишком стремительно по родовым путям, но в результате ребенок получает высокие оценки по шкале Апгар, а мама даже не представляет себе, что такое обезболивание и разрывы. И процент такого благоприятного исхода родов огромен». Он в значительной степени увеличится, если помнить следующие правила;

  • Держите себя в руках, не паникуйте и прислушивайтесь к рекомендациям акушеров. Поверьте, они сделают все, чтобы привести в норму сократительную деятельность матки и избежать негативных последствий.
  • Чтобы родить в роддоме, нужно оказаться там вовремя. Поэтому мнительным, тревожным женщинам лучше лечь в роддом заранее, за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Остальным роженицам нужно четко определиться с роддомом, а также с транспортировкой до этого медицинского учреждения.
  • Если вы предпочли оставаться дома — не уезжайте в последние дни за город, не гуляйте в безлюдных парках и скверах, не перетруждайте себя и настраивайтесь на оптимистичный финал родов.
  • Всем беременным женщинам акушеры не случайно советуют ходить в школу подготовки будущих мам. Самое главное, чему там учат, — умение руководить своим состоянием, включая контроль за тонусом мышц матки. Преподаватели школы научат не бояться родов — каким бы ни был этот процесс.

Кесарево сечение

Одни думают, что кесарево сечение — способ избавиться от боли. Другие намерены рожать естественным путем во что бы то ни стало. На самом деле иногда операция нужна, чтобы спасти жизнь ребенку и маме. Раньше считалось, что этот вид родоразрешения не дает мамочке возможности кормить грудью. А еще малыши, появившиеся на свет таким образом, очень отличаются от других деток. Многих пугает шов, который не позволит надеть бикини. В действительности все совсем не так. Операция проходит быстро.

Ты сможешь кормить малютку молоком уже через сутки после родов. Ребенок будет расти подвижным и жизнерадостным. А о кесаревом сечении напомнит лишь маленькая полосочка на коже, которая спрячется под купальником.

Экстренная ситуация

Нередко врачи решают делать кесарево сечение прямо в родзале, если жизнь крохи или будущей мамы под угрозой. Вот основные показания к немедленной операции: отслойка нормально расположенной плаценты, серьезная гипоксия плода, недостаточное раскрытие шейки матки. С помощью кардиотокографии (к твоему животу прикрепят датчики, улавливающие сердцебиение малютки ) доктора будут следить за самочувствием малыша во время родового процесса. И если что-то пойдет не так, они тут же вмешаются. Не переживай: медики также, как и ты, заинтересованы в том, чтобы ребеночек появился на свет естественным путем. Поэтому решение об операции принимают лишь тогда, когда иного выхода быть не может.

Запланированная операция

Врач может сообщить о необходимости кесарева сечения еще в начале третьего триместра. При этом он учтет срок беременности и точно установит дату операции. Оперативное родоразрешение понадобится, если малютка находится в твоем животике в поперечной позиции, если плацента закрывает выход из матки. Поводом для планового кесарева также служат различные инфекции половых путей или несостоятельный рубец на стенке матки, который остался от предыдущих операций. Узкий таз и слишком крупный ребенок, проблемы с сердечно-сосудистой системой у мамы, хронические заболевания, препятствующие адекватному течению родов — существует много показаний для операции. Однако каждый случай индивидуален, и врачу нужно проанализировать много информации, чтобы принять решение. К слову, степень близорукости далеко не всегда является поводом для кесарева сечения. Врачи боятся отслойки сетчатки во время потужного периода и потому рекомендуют операцию. Но состояние сетчатки определяет не участковый окулист, а специалист из офтальмологического центра при помощи специального оборудования. У тебя плохое зрение? Нужно пройти обследование после 32-й недели беременности. Процедура покажет, можешь ли ты рожать естественным путем. Отдельный вопрос — тазовое предлежание. Теоретически самостоятельные роды допустимы при условии отсутствия других косвенных показаний к кесаревому сечению. Практически же тебе необходимо найти врача, имеющего богатый опыт приема родов с тазовым предлежанием.

План действий

Операцию проводят под общим или местным наркозом — эпидуральной анестезией. В среднем она длится 40-45 минут. Хирург послойно разрезает брюшную стенку, а затем стенку матки. Ребенка принимают уже на 2-4-й минуте операции. Ты можешь договориться с доктором о сценарии послеродового периода. Важно, чтобы кроху сразу же не уносили в отделение новорожденных, а приложили к груди. Эпидуральная анестезия — вовсе не помеха этому! А капельки молозива, которые получит малютка, поистине бесценны: они содержат мамочкины антитела, защищающие малыша от инфекций. Кроху осмотрит неонатолог, и новорожденный отправится в детское отделение, где врачи будут внимательно следить за его состоянием. Ну а ты будешь восстанавливаться после анестезии.

Долгожданная встреча

Кесарево сечение не нарушает процесса лактации. Через сутки общий наркоз полностью выводится из организма, и вас с карапузом переводут в палату совместного пребывания. Пока малютка сосет грудь, гладь ему ручки, ножки, особое внимание удели плечикам и голове. Твои ласковые движения будут не только успокаивать, но и имитировать «путешествие» по родовым путям. Постарайся быть все время рядом. Носи кроху на руках, целуй, обнимай, разговаривай, улыбайся. Важно, чтобы каждую секундочку жизни он ощущал твою заботу.

Восстанавливаемся!

Не думай, что тебе придется долго лежать в постели. Врачи рекомендуют подниматься уже через 12 часов. Пройдет неделя — и вы с малышом отправитесь домой. Пусть близкие помогут тебе в первые дни. Сейчас нужно беречь себя: не поднимай тяжелого, не делай резких движений. Как правило, организм восстанавливается после кесарева сечения полтора месяца. Продуманное меню, зарядка в сочетании с отдыхом — и самочувствие будет отличным.
✓ Если у тебя повысилась температура, нарушилось мочеиспускание, постоянно беспокоят боли внизу живота и в области рубца, появились яркие кровянистые выделения — срочно звони врачу.

✓ Включи в свой рацион продукты, которые помогут затянуться шву и предотвратят анемию. Ешь яйца, печень (цинк), сладкий перец (витамин С), шпинат, язык и гречневую кашу (железо и витамин Е).

✓ Через пару недель после родов делай простые упражнения на растяжку. Гимнастику для укрепления живота отложи на 2-3 месяца. Перед тем как начать регулярные занятия, проконсультируйся со специалистом.

«За» и «Против» местного наркоза

Эпидуральная анестезия стала очень популярной. После укола в позвоночник твоя нижняя часть тела теряет чувствительность, но ты остаешься во время операции в полном сознании.

ЗА

  • Ты сможешь своими глазами увидеть появление малютки на свет.
  • Анестетик для эпидурального наркоза не является помехой для лактации. Поэтому кроху прикладывают к твоей груди сразу после операции.
  • Восстановительный период проходит быстрее, чем при использовании общего масочного наркоза.

ПРОТИВ

  • Обезболивающее вводят в спинномозговой канал. И эта процедура требует большой квалификации анестезиолога. Если доктор ошибется, у тебя могут возникнуть осложнения. Очень важно познакомиться со специалистом еще до операции, узнать о его опыте, собрать отзывы.
  • Действие эпидуральной анестезии прекращается быстро. Однако несколько месяцев после родов у тебя могут быть боли в спине и шее.

Родовые схватки

В конце беременности будущая мама особенно чутко прислушивается к своим ощущениям. Любое напряжение в низу живота может быть признаком начинающихся родов. Однако схватки не всегда сигнализирует о готовности малыша появиться на свет…

Матка — это мышечный орган, одна из функций которого — рождение на свет малыша. Продвижение крохи по родовым путям происходит за счет ее сокращений, которые и называют схватками. При этом схватки могут быть не только родовыми. Различают тренировочные, ложные, предвестнико-вые сокращения матки, а также гипертонус. Для будущей мамы очень важно различать их, ведь подобные состояния не всегда естественны и в некоторых случаях могут привести к преждевременному завершению беременности.

Гипертонус

Во время беременности, для благополучного ее течения, матка должна находиться в спокойном состоянии. Если мышцы полностью расслаблены и не сокращаются, это нормотонус. Когда они в возбужденном, то есть сокращенном состоянии, тонус матки повышается, это называется гипертонусом. Гипертонус матки сам по себе не есть заболевание, но он говорит о нарушении течения беременности. Бывает это, к сожалению, на любом ее сроке. Будущая мама при этом может ощущать внизу живота тяжесть, чувство напряжения, боли, похожие на менструальные. Такие признаки характерны для первого триместра, когда матка еще находится в полости малого таза. В более поздние сроки беременности могут возникать схваткообразные боли, женщина, прикладывая руку к животу в момент гипертонуса, ощущает, что он твердый, матка будто «окаменевшая».

В чем опасность?

Если гипертонус матки вовремя не лечить, у беременной могут начаться схватки, которые способны спровоцировать выкидыш или вызвать преждевременные роды. Кроме того, при длительном гипертонусе нарушается работа плаценты — органа, который обеспечивает малыша питательными веществами и кислородом, позволяя ему хорошо расти и развиваться.

СОВЕТ! О гипертонусе нужно сказать акушеру-гинекологу, а в случае повторяющихся признаков на протяжении нескольких часов срочно обратиться за помощью. Врач сможет подтвердить диагноз с помощью УЗИ и гинекологического осмотра, а при необходимости положить вас на сохранение.

Причины повышения тонуса матки

  1. Гормональная — сниженная функция яичников, нарушение функции надпочечников, неправильная работа плаценты. В итоге нарушается гормональный баланс, необходимый для правильного продолжения беременности.
  2. Внутриутробная инфекция, приводящая к воспалительным заболеваниям в репродуктивных органах или самом плодном яйце.
  3. Женские заболевания, такие как гипоплазия матки (ее недоразвитие), миома матки, пороки развития матки (двурогая матка).
  4. Истмико-цервикальная недостаточность — шейка матки, вместо того чтобы «запирать» выход из матки, начинает по многим причинам постепенно раскрываться.
  5. Сбой в работе иммунной системы женщины во время беременности.
  6. Экстрагенитальные заболевания будущей мамы — это заболевания других органов и систем (сердечной, почечной).

Что делать

Если будущая мама чувствует неприятные схваткообразные или тянущие, распирающие ощущения в животе, то независимо от срока беременности нужно обратиться к гинекологу. После подтверждения диагноза он назначит лечение. Оно может проводиться амбулаторно или в стационаре, все зависит от степени проявления симптомов гипертонуса.

 Обязательна успокаивающая терапия — прием седативных препаратов. Начинать можно с самых простых, например с валерианы.

 Также необходимы лекарства, расслабляющие матку. Сегодня чаще применяются такие препараты, которые действуют непосредственно на рецепторный аппарат матки. Дозировка и длительность применения лекарственных средств подбирается индивидуально, все происходит под контролем акушера-гинеколога. Назначенные врачом препараты в качестве поддерживающей терапии могут приниматься женщиной вплоть до 36 недель беременности.

Тренировочные схватки

Постепенно по мере роста срока беременности в мышечных волокнах матки происходят изменения, которые подготавливают их к активной работе во время родов. Результатом подобных перемен будут так называемые тренировочные схватки. Само название говорит об их назначении. По ощущениям это все те же схваткообразные боли, дискомфорт внизу живота и пояснице, на ощупь матка твердая, внешне кажется, что живот стал более выпуклым. Чаще эти ощущения бывают ближе к 34 неделям беременности. Основной признак тренировочных схваток — эпизодичность, в течение дня может быть всего несколько таких схваток. Совсем необязательно, что женщина их ощущает, но они обязательно есть.

Предвестниковые схватки

Срок беременности все увеличивается, вот он прошел важную черту 37 недель. Это граница между недоношенной и доношенной беременностью. Роды, которые проходят после 37 недель, называются срочными или в срок, т.е. нормальными. Но началу родовой деятельности всегда предшествуют ее предвестники, в том числе и так называемые ложные схватки. Они хаотичны, промежуток между ними большой, около часа, но при этом нерегулярный. Очень важно, что, фиксируя предвестниковые схватки, будущая мама может гулять, спать, заниматься домашними делами. Они также могут быть неощутимыми. От предвестников до начала родов обычно проходит несколько дней.

Родовые схватки

Подобные ощущения сигнализируют о начале родовой деятельности. Они регулярные, в самом начале промежуток между ними 10-15 минут. Сначала сокращения незначительные по длительности, живот «каменеет» на 5-10 секунд, затем полностью расслабляется до следующей схватки. В дальнейшем схватки изменяются: их продолжительность и сила нарастают, а промежуток между ними уменьшается.

Что может спровоцировать схватки

«Волновать» матку в течение беременности не стоит. Важно, чтобы она оставалась максимально расслабленной. Обязательно учтите, что может вызывать сокращение этого органа в период ожидания малыша:

  • некоторые травы, например женьшень, полынь, поэтому во время беременности их не применяют;
  • эфирные масла, такие как базилик, мелисса, гвоздика, розмарин, можжевельник, душица и другие. Они противопоказаны во время беременности;
  • массаж: на нашем теле есть точки, при воздействии на которые матка будет сокращаться. Поэтому при проведении массажа необходимо предупредить о беременности, особенно в первом триместре;
  • секс во время нормально протекающей беременности не противопоказан, хотя матка в этот момент сокращается. Так что отказаться от интимных отношений необходимо лишь в случае угрозы прерывания беременности;
  • стресс и сильное эмоциональное напряжение в жизни будущей мамы также могут привести к выкидышу.

Отличительная особенность

Боитесь перепутать тренировочные схватки с родовыми? Подобное вряд ли возможно, ведь у последних есть три важных признака.

 Регулярность. С самого начала родов они идут равное по продолжительности время, интервалы между родовыми схватками также равные.

 Нарастание интенсивности и частоты. Схватки постепенно усиливаются по ощущениям и удлиняются по времени, интервалы между схватками становятся все короче.

 Родовые схватки нельзя остановить, в определенный момент к ним присоединятся потуги, и ребенок родится! Различные действия женщины во время родов — удобные позы, общий и точечный массаж, дыхание и т.д. — позволяют легче проживать маточные сокращения.

ВАЖНО! Если дата родов близко, а предвестниковых схваток вы до сих пор не ощущаете, не переживайте. Это не патология, ваш организм тоже готовится к грядущему появлению малыша на свет, но по-другому, совершенно незаметно для вас самих.

Некоторые женщины задают вопрос: можно ли «вызвать» роды, если их дата приближается или уже прошла? Особо уповать на это не стоит, все-таки родовой процесс начинается, когда в организме малыша и мамы накоплены определенные вещества и прошли определенные подготовительные процессы. Тем не менее, есть несколько «родостимулирующих» упражнений: ходьба по лестнице через ступеньку, высоко поднимая колени, и имитация мытья пола в позе коровы: наклонившись вниз, нужно двигаться, покачиваясь из стороны в сторону.